SIBO , akronim untuk keadaan yang dipanggil pertumbuhan usus bakteria yang kecil, sedang dikaji sebagai kemungkinan penyebab sindrom usus besar (IBS ). Seperti banyak perkara yang berkaitan dengan IBS, isu SIBO sebagai masalah mendasar adalah rumit dan ditandai oleh beberapa kontroversi dalam dunia penyelidikan IBS . Gambaran keseluruhan mengenai SIBO yang berkaitan dengan IBS dapat membantu anda menentukan apakah ini adalah sesuatu yang harus anda bicarakan dengan doktor anda.
Apa itu SIBO?
SIBO adalah pengumpulan jumlah bakteria usus dalam usus kecil. Mana-mana keadaan yang merosakkan transit biasa atau gerakan usus kecil boleh menjejaskannya kepada SIBO. Penyakit Crohn dan pembedahan perut terdahulu adalah antara faktor risiko bagi pembangunan SIBO.
Bagaimanakah diagnosis SIBO?
Oleh kerana kesukaran melakukan biopsi langsung usus kecil untuk menilai kehadiran bakteria, ujian yang biasa dikenali sebagai ujian nafas hidrogen (HBT) digunakan. Pesakit diberi penyelesaian, seperti laktulosa, minum, dan kemudian ujian nafas diberikan untuk menilai kehadiran gas, seperti hidrogen atau metana. Dalam individu yang sihat, seseorang tidak akan mengharapkan untuk melihat mana-mana hidrogen atau metana dalam nafas sehingga dua jam berlalu, masa anggaran yang diperlukan untuk laktulosa untuk pergi ke usus besar di mana ia akan bertindak oleh bakteria, oleh itu melepaskan gas.
Hasil gas positif yang dilihat dalam masa 90 minit minum penyelesaian memberikan bukti bakteria lebih tinggi di saluran pencernaan, iaitu pada tahap usus kecil.
Teori SIBO untuk IBS
Fakta bahawa kembung adalah gejala yang biasa bagi penghidap IBS, tanpa mengira sama ada sembelit atau cirit - birit sebagai gejala utama, telah menyebabkan para penyelidik mencari masalah yang mendasari.
Di samping itu, walaupun pesakit IBS sering menunjuk kepada makanan tertentu sebagai menyebabkan gejala, tiada penyelidikan yang jelas menyokong ini.
Bukti bahawa SIBO mungkin penyebab utama untuk IBS berasal dari dua penemuan utama. Yang pertama adalah bahawa sesetengah penyelidik telah mendapati bahawa pesakit IBS lebih tinggi mempunyai HBT positif daripada orang yang tidak berpengaruh, mungkin menunjukkan SIBO sebagai masalah. Yang kedua adalah penemuan penyelidikan yang banyak pesakit melihat penurunan signifikan dalam gejala IBS berikutan percubaan antibiotik tertentu. Antibiotik ini tidak diserap dalam perut dan dengan itu boleh digunakan untuk bertindak ke atas mana-mana bakteria yang mungkin mengintai di usus kecil.
Teori SIBO bertujuan menjelaskan mengapa bakteria berakhir di tempat yang salah. Usus kecil mempunyai "gelombang pembersihan" semulajadi - pergerakan otot di lapisan yang berfungsi untuk mengosongkan usus kecil pada selang waktu yang tetap. Adalah difikirkan bahawa kerosakan kepada pergerakan otot ini boleh mengakibatkan pengekalan bakteria. Satu teori adalah bahawa pertarungan gastroenteritis boleh merosakkan otot yang bertanggungjawab untuk tindakan pembersihan ini, kemungkinan yang mungkin menjelaskan fenomena IBS selepas berjangkit . Ia juga berfikir bahawa tekanan boleh melambatkan tindakan otot-otot ini, dengan itu menerangkan hubungan antara stres dan IBS .
Teori SIBO cuba untuk menjelaskan hakikat bahawa IBS dapat nyata sebagai cirit-birit atau sembelit. Pemikirannya adalah bahawa pelbagai jenis bakteria dan gas yang mereka hasilkan mempunyai kesan yang berbeza pada pergerakan usus . Sesetengah kajian mendapati pesakit yang menunjukkan jumlah metana yang lebih tinggi lebih cenderung mengalami sembelit, sementara pesakit yang menghidap cirit-birit menunjukkan tahap hidrogen yang lebih tinggi.
Ia juga berteori bahawa SIBO mungkin penyebab utama fruktosa dan intoleransi gula lain.
The Controversy
Walaupun teori SIBO kelihatan mengikat IBS dalam pakej yang bagus, ramai penyelidik tidak yakin.
Terdapat beberapa kritik utama teori ini. Kritikan utama adalah bahawa HBT tidak dilihat sebagai langkah yang boleh dipercayai kerana kadar kesilapan yang tinggi. Yang lebih penting ialah hakikat bahawa kadar tinggi SIBO dan kejayaan antibiotik sebagai rawatan yang dilihat dalam kajian yang dijalankan oleh ahli teori SIBO tidak selalu direplikasi oleh penyelidik lain. Kebimbangan juga wujud mengenai penggunaan antibiotik jangka panjang, terutamanya memandangkan IBS adalah keadaan dengan kursus kronik.
Garisan bawah
Seperti yang anda dapat lihat, hubungan antara SIBO dan IBS masih keruh. Kesepakatan umum menunjukkan bahawa SIBO mungkin merupakan masalah mendasar untuk sub-set pasien IBS dan satu jenis antibiotik tertentu, Rifaximin, mempunyai sokongan penyelidikan yang paling untuk keberkesanannya dari segi pengurangan kembung dan cirit-birit. Mudah-mudahan penyelidikan yang berterusan akan menjelaskan isu ini, serta menghasilkan rawatan yang selamat dan berkesan.
Sekiranya anda bercakap dengan doktor anda tentang mengambil HBT untuk SIBO? Memandangkan hakikat bahawa SIBO nampaknya menjadi isu bagi sesetengah pesakit IBS dan fakta bahawa antibiotik mungkin membawa kelegaan gejala, SIBO pastinya bernilai penyiasatan lanjut, terutama jika kembung adalah bahagian utama dari gambaran gejala anda.
Sumber:
American College of Gastroenterology IBS Pasukan Petugas "Kenyataan Kedudukan Berasaskan Bukti mengenai Pengurusan Sindrom Usus Ranjau" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Penambahan Bakteria Usus Kecil: Rangka Kerja untuk Memahami Sindrom Usus Ranjau" Jurnal Persatuan Perubatan Amerika 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Penyelesaian IBS Baru" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gut Bakteria dan Sindrom Usus Muncul" Yayasan Antarabangsa untuk Kegunaan Gastrointestinal Fakta Lembaran.