Jenis-jenis Fraktur dan Pilihan Rawatan yang berbeza
Fraktur lengan berlaku apabila terdapat patah tulang satu atau kedua-dua tulang lengan. Dua tulang lengan adalah jejari dan ulna. Kedua-dua tulang adalah penting untuk pergerakan siku dan pergelangan tangan yang betul, dan kedua-dua tulang berfungsi sebagai lampiran penting kepada otot-otot hujung atas.
Jenis fraktur yang paling biasa berlaku disebabkan jatuh ke tangan, atau pukulan langsung ke lengan bawah (biasanya dilihat dalam perselisihan, kecederaan sukan, dan kemalangan kereta).
Gejala patah lengan termasuk kesakitan, bengkak, dan kecacatan lengan bawah. Diagnosis patah lengan boleh dilakukan dengan pemeriksaan fizikal dan kajian x-ray yang sesuai.
Pecah tulang lengan bawah yang berlaku di sekitar siku ( patah kepala radial dan patah olecranon ) dan yang berlaku di sekitar pergelangan tangan ( patah pergelangan tangan ), dianggap di tempat lain. Dibincangkan di sini adalah patah aci radial, patah aci ulnar, dan patah tulang kedua lengan.
Fraktur Batang Radial
Pecah terpencil daripada aci radial adalah kecederaan luar biasa. Lebih kerap, patah aci radial dikaitkan dengan kecederaan pada ulna (lihat 'patah lengan tulang' di bawah) atau kecederaan pada salah satu sendi di sekitar pergelangan tangan ( patah Galeazzi ).
Apabila fraktur aci radial terpencil berlaku, ia biasanya memerlukan pembedahan melainkan patah tidak berpindah. Sekiranya patahnya berada di luar kedudukan, maka putaran lengan bawah boleh dibataskan melainkan jika patah disusun semula.
Atas sebab ini, kebanyakan keretakan aci radial dirawat dengan pembedahan untuk menyesuaikan semula dan memegang tulang dalam kedudukan yang betul.
Pecah Shaft Ulnar
Pecah terpencil kepada ulna, yang sering dipanggil patah "kayu malam", paling kerap berlaku semasa perbalahan. Apabila seseorang yang mempertahankan diri menaikkan lengan mereka dalam posisi pelindung, tulang ulna terdedah dan boleh rosak akibat pendedahan trauma yang tumpul.
Nama patah itu adalah dari orang-orang yang mempertahankan diri dari tongkat tongkat polis yang menahan patah ulnar.
Apabila patah itu cukup sejajar, patah ulna yang terpencil biasanya dirawat dengan imobilisasi dalam pelakon. Apabila fraktur teruk, atau kulit pecah menyebabkan patah terbuka, rawatan bedah mungkin dinasihatkan.
Kedua-dua tulang patah lengan
Pecah tulang kedua adalah kecederaan yang hampir selalu memerlukan pembedahan pada pesakit dewasa. Tanpa pembedahan, lengan bawah biasanya tidak stabil dan tidak ada keupayaan untuk melancarkan jenis patah ini dalam orientasi yang betul. Pada kanak-kanak yang lebih muda, rawatan nonsurgical boleh dipertimbangkan, tetapi walaupun dalam pembedahan remaja mungkin perlu dilakukan.
Kedua-dua fraktur lengan tulang paling kerap dirawat dengan meletakkan plat logam dan skru pada kedua jejari dan tulang ulna. Tulang-tulang ini mestilah dihampirkan oleh satu pemotongan yang berasingan, oleh itu anda akan mempunyai dua insisi pada lengan bawah anda. Sesetengah pakar bedah akan menggunakan batang dalam tulang untuk mengekalkan kedudukan tulang, tetapi ini tidak boleh dilakukan dalam patah tulang di mana kestabilan putaran adalah satu isu. Oleh itu, kebanyakan patah lengan tulang kedua dirawat dengan plat dan skru.
Komplikasi Fraktur Lengan
Komplikasi keretakan yang paling biasa termasuk:
- Pengurangan Pergerakan : Pergerakan terhad adalah perkara biasa selepas rawatan patah kaki lengan. Gerakan boleh dibatasi pada siku dan sendi pergelangan tangan, tetapi paling sering diperhatikan sebagai had lengan putaran (iaitu membuka balang atau menghidupkan pemegang pintu).
- Pecahan Bukan Penyembuhan : Tulang-tulang di lengan bawah boleh menyebabkan penyembuhan yang tidak mencukupi menyebabkan kesakitan yang berterusan . Hal ini terutama berlaku dengan patah lengan di mana tulang hilang kerana jenis fraktur (iaitu banyak kepingan kecil) atau patah tulang terbuka . Pembedahan ulangan untuk cantuman tulang mungkin diperlukan dalam kes ini.
- Jangkitan : Jangkitan boleh berlaku selepas sebarang prosedur pembedahan. Apabila jangkitan berlaku selepas penetapan patah lengan, plat logam dan skru mungkin memerlukan penyingkiran untuk menyembuhkan jangkitan.
- Perut Sakit : Implan logam yang digunakan semasa pembedahan mungkin dirasakan di bawah kulit, dan mereka mungkin menyakitkan. Jika mereka menyebabkan ketidakselesaan, mereka boleh dibuang, biasanya sekurang-kurangnya setahun selepas pembedahan.
> Sumber:
> Pace JL "Patah Pediatrik dan Remaja Remaja: Penyelesaian Kontroversi dan Rawatan Semasa" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Makanan CG, Neviaser RJ "Pengurusan tulang belakang diaphyseal tulang belakang kedua-dua tulang" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul; 22 (7): 437-46.