Peregangan Esophagus untuk Mencegah Kesukaran Menelan
Pelepasan esophageal adalah rawatan untuk membantu meregangkan, atau melebar, penyempitan yang tidak normal yang terdapat di esofagus. Penyempitan ini dipanggil ketat dan boleh berlaku dari pelbagai masalah kesihatan. Doktor anda mungkin akan menghantar anda kepada sama ada ahli otolaryngolog (doktor telinga, hidung dan tekak) atau ahli gastroenterologi (perut dan gangguan penyakit usus) untuk melakukan prosedur ini.
Mereka akan secara amnya menggunakan 3 kaedah yang berbeza untuk melakukan pengembangan esophageal:
- Bougie berwajaran - pelekas jenis tekan yang sama ada merkuri (Maloney) atau penuh tungsten (Hurst)
- Dilator penerus wayar - panduan-wayar dimasukkan dahulu dan kemudian dilator polivinil (Savary-Gilliard atau Amerika) dimasukkan ke atas panduan-wayar
- Dilator Baloon - dimasukkan ke titik ketat, di bawah endoskopi (menggunakan endoskop video) atau fluoroskopi (menggunakan x-ray), dan kemudian menaikkan belon
Mengapa Pelepasan Esophageal Dilakukan?
Dari masa ke masa, masalah kesihatan yang berbeza boleh menyebabkan ketegangan membentuk dalam kerongkong menyebabkan penyempitan esofagus. Ketegangan ini boleh membuatnya sukar ditelan dan anda mungkin merasakan makanan yang terjebak dalam dada anda. Perasaan ini adalah kerana makanan mempunyai masa yang sukar bergerak melepasi ketetapan. Dalam kebanyakan kes, ketegangan ini adalah hasil pengumpulan berserabut berserat atau kolagen.
Berikut adalah senarai gangguan yang boleh mendapat manfaat daripada penggunaan pelepasan esophageal:
- Achalasia
- Kecederaan kecacatan (kimia)
- Esophagitis Eosinophilic
- Kanser esophageal
- GERD - yang paling biasa
- Jackhammer esophagus
- Pembedahan esophageal sebelum ini
- Terapi radiasi
- Cincin Schatzki
- Sclerotherapy untuk varices esophageal
Pelepasan esophageal bukanlah penyembuhan bagi mana-mana gangguan di atas dan gejala-gejala kemungkinan akan berulang.
Walau bagaimanapun pelepasan esophagus boleh menjadi kaedah yang berguna dalam melegakan gejala yang berkaitan dengan kesukaran menelan.
Risiko Berkaitan Dengan Pelepasan Esophageal
Anda hanya perlu dilaring esophageal yang dilakukan oleh pembekal penjagaan terlatih. Walaupun pelurusan esophageal biasanya merupakan prosedur yang selamat, terdapat beberapa risiko yang perlu anda ketahui. Meskipun risiko yang terdedah menakutkan, pelepasan esofagus secara amnya selamat untuk dilakukan dalam keadaan pesakit luar dan tidak perlu dilakukan di hospital.
Pendarahan dan aspirasi boleh berlaku dengan hampir mana-mana prosedur yang melibatkan saluran udara atau esofagus. Doktor anda akan memerhatikan komplikasi ini sepanjang prosedur. Anda perlu mendapatkan rawatan perubatan jika anda melihat mana-mana yang berikut selepas pelepasan esophageal:
- kesukaran bernafas
- demam
- sakit dada
- pergerakan usus atau darah
Komplikasi yang paling berbahaya adalah risiko penembusan, atau lubang di esofagus. Ini boleh berlaku kira-kira setiap 1-4 kali daripada 1,000 dilations. Sekiranya berlaku perforasi, pembedahan mungkin diperlukan segera. Risiko anda lebih tinggi untuk komplikasi ini jika ketegasan anda berkaitan dengan terapi radiasi. Risiko anda juga lebih tinggi sekiranya anda mempunyai seorang doktor yang tidak melakukan pembedahan dengan kerap, jadi ia menyarankan bahawa anda mempunyai dilatasi esophageal yang dilakukan oleh pakar otolaryngolog atau ahli gastroenterologi.
Apa yang Diharapkan Dengan Pelepasan Esophageal
Sebelum pelepasan esophageal anda perlu berpuasa (tidak mempunyai makanan atau air) sekurang-kurangnya 6 jam. Anda harus mengikuti arahan pra-prosedur doktor anda mengenai masa berpuasa yang dikehendaki mereka. Sering kali ini akan bermula pada tengah malam sebelum prosedur.
Sekiranya anda menggunakan sebarang ubat yang mengetuk darah anda (aspirin, warfarin, dll ...), anda harus memberitahu doktor anda. Anda mungkin tidak perlu diambil ubat, namun doktor anda mungkin menyesuaikan dos anda atau mengambil langkah berjaga-jaga tambahan. Tidak memberitahu doktor tentang ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko anda mengalami komplikasi pendarahan.
Anda juga boleh ditetapkan antibiotik sebelum prosedur jika anda mempunyai sejarah penyakit jantung tertentu. Jika anda mengambil antibiotik dengan kerja pergigian, anda harus membincangkan antibiotik dengan doktor anda.
Semasa prosedur, doktor anda boleh menggunakan ubat pelali untuk membantu anda berehat dan tidak ingat prosedurnya. Jika kaedah ini digunakan, anda memerlukan seseorang untuk memandu anda pulang, kerana ubat biasa yang digunakan dalam prosedur ini termasuk: fentanyl, mahir, atau propofol. Semua ubat-ubatan ini memerlukan anda tidak memandu selama 24 jam. Sebagai alternatif, doktor anda boleh menggunakan anestetik semburan untuk menggigit tekak anda untuk melakukan prosedur anda. Jika kaedah ini digunakan, anda akan terjaga sepenuhnya untuk prosedur dan akan dapat memandu. Ramai orang lebih suka menggunakan ubat pelali, kerana pemikiran tiub panjang dimasukkan ke dalam tekak anda ke perut anda boleh menjadi menakutkan, terutamanya jika anda terdedah kepada sesak nafas.
Selepas prosedur, anda akan diberi arahan apabila anda boleh makan dan minum. Minum akan diadakan sehinggalah sebarang kesan anestetik dipakai. Ini adalah supaya anda tidak mempunyai cecair masuk ke dalam paru-paru anda bukan perut anda, kerana anestetik menghalang fungsi menelan normal. Anda mungkin juga mempunyai tekak sakit ringan selama beberapa hari selepas prosedur.
Adakah saya Perlu Lebih Daripada Pelepasan Esophageal?
Adalah biasa untuk simptom-simptom untuk akhirnya pulih selepas pelepasan esophageal. Berapa lamakah gejala yang timbul untuk berulang berubah dan bergantung kepada banyak faktor termasuk keparahan dan penyebab ketegangan. Dalam banyak kes, pengurusan diet , penggunaan perencat pam proton (PPI), dan terapi perubatan lain boleh membantu menunda jika tidak menghalang keperluan untuk pembasmian esophageal masa depan. Bekerja rapat dan mengikuti pelan rawatan individu anda boleh membantu menjaga gejala di bawah kawalan untuk tempoh masa yang lebih lama. Pelepasan esophageal adalah rawatan dan tidak menyembuhkan, namun pelepasan gejala akan membuat prosedur ini sangat berguna untuk meningkatkan kualiti hidup anda.
Sumber:
Persatuan Amerika untuk Endoskopi Gastrointestinal. (nd). Memahami Pelepasan Esophageal. Diakses pada 31 Januari 2016 dari http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Pelepasan esofagus dalam esofagitis eosinofilik: keselamatan dan ramalan tindak balas klinikal dan komplikasi. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Meminimumkan risiko pelepasan esophageal. Klinik Endosc Gastrointest N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Jawatankuasa Piawaian Amalan, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Garis Panduan: Pelepasan Esophageal. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.