1 -
Pembedahan Leher untuk Gejala RadiculopathyRadiculopathy serviks mungkin menyuarakannya, tetapi jika anda mengalaminya, anda mungkin mengetahui gejala-gejalanya. Ini termasuk rasa sakit, kelemahan, kebas dan / atau sensasi elektrik yang turun satu lengan.
Radiculopathy serviks adalah satu keadaan di mana satu atau lebih akar saraf tulang belakang di leher anda menjadi jengkel atau dimampatkan. Ia mungkin disebabkan oleh cakera herniated, arthritis tulang belakang atau stenosis atau keadaan lain.
Akar saraf tulang belakang adalah berkas serat saraf yang muncul dari saraf tunjang utama. Terdapat satu di kedua-dua sisi di setiap peringkat kord rahim. Dari akar, saraf periferal memasuki semua bahagian badan untuk menyampaikan mesej sensasi serta pergerakan.
Adakah anda memerlukan pembedahan untuk radiculopathy serviks?
Jawapan pendek adalah mungkin, walaupun menurut kajian 2011 radiculopathy serviks, yang diterbitkan oleh Hospital untuk Pembedahan Khas (dalam jurnal mereka) kebanyakan masa, pesakit menjadi lebih baik tanpanya.
Para penulis melaporkan bahawa kedua-dua terapi bukan pembedahan pasif dan aktif boleh membantu pesakit mengelakkan prosedur invasif.
Tetapi, mereka mengatakan, pembedahan mungkin diperlukan apabila radiculopathy anda disertai oleh gangguan pergerakan atau kesakitan yang melemahkan yang tidak memberi penjagaan konservatif atau melewati masa.
Sebab-sebab lain untuk menjalani pembedahan, penulis mengakui, adalah apabila gejala radiculopathy melumpuhkan dan leher anda juga tidak stabil.
Jika mana-mana senario ini menerangkan pengalaman anda, anda mungkin ingin tahu jenis pembedahan yang biasa dilakukan pada orang yang mempunyai radiculopathy serviks. Kajian yang disebutkan di atas menerangkan dua jenis prosedur invasif. Ini dibincangkan kemudian dalam artikel ini.
Jenis pembedahan ketiga, arthroplasty cakera, lebih baru, tetapi menunjukkan banyak janji. Kami akan membincangkan perkara seterusnya.
2 -
Arthroplasty Cakera - Sekiranya Anda Memelihara Gerakan di Spine Anda?Arthroplasty cakera, salah satu daripada banyak nama yang diberikan kepada pembedahan penggantian cakera tulang belakang, adalah jenis prosedur baru untuk pengurangan gejala radiculopathy. Ia digunakan lebih banyak di leher berbanding belakang rendah, walaupun pembuatan alat cakera buatan untuk belakang rendah juga merupakan industri yang mantap. Mungkin sebab lebih banyak arthroplasties cakera dilakukan di leher daripada di belakang rendah adalah bahawa leher meminjamkan dirinya ke pendekatan anterior, atau depan, yang lebih suka pakar bedah. (Ini dibincangkan dengan lebih terperinci dalam bahagian seterusnya.)
Seperti namanya, dalam prosedur penggantian cakera, sebuah prostesis yang direka bentuk untuk meniru bentuk dan fungsi cakera semulajadi dimasukkan untuk menggantikan yang telah haus. Sudah tentu cakera lama dikeluarkan, dan kawasan itu dibersihkan sebelum buatan dibuat.
Arthroplasty cakera juga dikenali sebagai "operasi pembedahan tulang belakang pemeliharaan." Jenis-jenis pembedahan yang lebih mantap umumnya melibatkan pemasangan kawasan itu, yang menghilangkan kemungkinan akan menggerakkan kawasan tersebut sekali lagi, sebaik prosedur selesai.
Tetapi dengan cakera buatan, gerakan itu sepatutnya dipelihara. Tetapi sebenarnya menyedari manfaat pemeliharaan gerakan yang dijanjikan bukanlah bukti yang tidak menonjol, dan mungkin anda mungkin menjalani pembedahan ini dan keluar dari itu tidak dapat menggerakkan leher anda.
Sama seperti prosedur tulang belakang yang lain, penggantian cakera digunakan untuk mengatasi radiculopathy serviks dan kesakitan discogenic. Mereka juga digunakan untuk pembedahan semakan.
Bagaimana Cara Menghasilkan Arthroplasty Cakera Dengan Pembedahan Leher Yang Biasa?
Adakah arthroplasty cakera merupakan pilihan terbaik untuk cuba dan prosedur tulang belakang yang benar?
Para juri masih belum mengetahuinya, tetapi pakar di Medscape melaporkan bahawa, pada 2014, tidak ada bukti yang mengatakan bahawa memelihara gerakan - kelebihan utama yang disebut-sebut oleh penganjur - mengakibatkan pencegahan, atau pengurangan perubahan degeneratif di atas dan di bawah laman pembedahan.
Jenis degenerasi ini dipanggil degenerasi segmen bersebelahan atau ASD , dan risiko itu adalah titik melekat untuk jenis lain pembedahan. Mengurangkan kemungkinan ASD yang muncul di sendi di atas atau di bawah tapak peleburan tulang belakang asal, menurut penggubal pengganti cakera, sebab timbulnya arthroplasty cakera telah dibangunkan di tempat pertama.
Sejak masa itu, lebih banyak kajian penyelidikan dan tinjauan kajian telah dikeluarkan. Satu kajian mengenai kesan jangka panjang cakap arthroplasty yang diterbitkan dalam isu Spine pada bulan Jun 2016 mendapati bahawa pada 7 dan 10 tahun keluar dari prosedur, peranti masih berfungsi dan hasil arthroplasty adalah sebanding dengan prosedur ACDF konvensional untuk radiculopathy gejala, dalam bingkai masa yang sama.
Satu lagi kajian oleh Shangguan, yang diterbitkan dalam edisi PLOS One pada 2017, mendapati bahawa arthroplasty cakera memendekkan masa pesakit dalam pembedahan, dan juga menghasilkan pelbagai gerakan yang lebih baik di tapak pembedahan.
Selain daripada kedua-dua langkah tersebut, hasil pembedahan disk cakera adalah sama atau setanding dengan mereka dari ACDF, tetapi tidak lebih baik. Langkah-langkah sedemikian termasuk berapa banyak darah yang hilang semasa prosedur, skor sakit leher dan lengan selepas operasi, dan masalah, yang disebut "peristiwa buruk" yang timbul kemudian, juga selepas operasi.
Dan akhirnya, kadang-kadang ia tidak mudah kerana hanya mempunyai satu cakera diganti. Selalunya orang dengan radiculopathy serviks atau kesakitan discogen perlu membaiki lebih dari satu tahap.
Analisis meta-2017 yang diterbitkan dalam Jurnal Spine Eropah yang membandingkan arthroplasty cakera dengan ACDF di dua tahap bersebelahan mendapati prosedur untuk menjadi sama dari segi hasil pembedahan yang paling. Yang mengatakan, pelbagai gerakan pesakit adalah lebih baik pada mereka yang mempunyai cakera mereka diganti.
Tetapi walaupun dengan hasil ini, penulis mengingatkan bahawa penggunaan penggantian cakera di lebih daripada satu peringkat tulang belakang dianggap "kontroversial."
3 -
Discectomy serviks Anterior dengan dan tanpa FusionRektologi Cervical Anterior
Yang pertama, dan kemungkinan yang paling biasa, pembedahan untuk gejala radiculopathy serviks adalah penyahmampatan serviks anterior, alias ACD. Dalam pembedahan ini, cakera dikeluarkan untuk membantu meredakan tekanan pada akar saraf tunjang.
Dan seperti yang akan kita bincangkan di bawah ini, gabungan juga dilakukan dengan ACD dan dalam kes itu, akronim ialah ACDF.
Discectomy serviks anterior adalah prosedur di mana ahli bedah memotong leher dari depan (di daerah tekak, tepat) untuk mencapai dan membuang bahan disc intervertebral yang rosak. Dalam discectomy serviks anterior, otot leher dipindahkan untuk mendedahkan beberapa struktur, iaitu, trakea, esofagus, cakera, dan tulang belakang.
Penulis kajian semula yang disebut tadi mengatakan bahawa pada umumnya pakar bedah lebih suka pendekatan anterior kerana memberikan mereka peluang terbaik untuk memulihkan lengkung leher semula jadi, untuk menstabilkan tulang belakang dan meramalkan menguraikan akar saraf tulang belakang.
Discectomy serviks anterior dengan Fusion
Penyahmampatan serviks anterior dilakukan dengan dan tanpa gabungan, tetapi kebanyakan pakar bedah lebih suka untuk sekering.
Yang berkata, "untuk sekering atau tidak sekadar" keputusan untuk pembedahan ACD 1 atau 2 adalah topik yang kontroversial di kalangan pakar tulang belakang. Kajian pada tahun 2016 yang diterbitkan dalam Journal of Neurosurgery: Spine mendapati semakin banyak tahap yang dimompresi dan menyatu, semakin besar risiko untuk leher pasca operasi dan sakit lengan serta masalah lain.
Penyisipan perkakasan, iaitu plat, sangkar, skru dan seperti saya membantu peluang anda untuk gabungan yang berjaya, menurut penulis. Para penulis juga mengatakan bahawa perkakasan boleh membantu mengurangkan masalah postur (kyphosis, khususnya) serta beberapa jenis komplikasi kraft tulang.
Secara amnya apabila anda mempunyai lebih daripada satu tahap yang disatu, pakar bedah anda akan menggunakan plat anterior. Ini adalah untuk keselamatan anda dan kejayaan prosedur.
Tetapi komplikasi boleh dan berlaku. Dalam kes ini, doktor anda mungkin mencadangkan perkakasan lama dari pembedahan ACDF, yang memerlukan satu lagi prosedur invasif.
Sekiranya Anda Bersetuju untuk Fusion ?
Ini adalah soalan rumit yang bergantung pada pelbagai faktor. Sekali lagi, jika pakar bedah anda beroperasi pada lebih daripada satu tahap tulang belakang yang bersebelahan, jawapannya mungkin ya. Namun ulasan kajian literatur tahun 2012 yang diterbitkan dalam Jurnal Ortopedik Terbuka didapati minimal, jika terdapat perbezaan antara keputusan dari ACD dan ACDF. Penyelidik yang sama mendapati hanya bukti yang terhad bahawa mempunyai gabungan bersama dengan pembedahan ACD (iaitu, ACDF) menghasilkan hasil pembedahan yang lebih baik daripada ACD penuh.
Lebih baik membincangkan pilihan anda dengan pakar bedah anda dengan teliti, dan dapatkan pendapat kedua jika anda mempunyai soalan atau kebimbangan mengenai keputusan penting ini.
4 -
Laminoforaminotmy untuk Gejala Radiculopathy CervicalPembedahan yang paling biasa seterusnya untuk radiculopathy serviks, yang dipanggil laminoforaminotomy serviks posterior, mengambil pendekatan posterior atau belakang.
Mengenai Laminoforaminotmy untuk Gejala Radiculopathy Servikal
Sebelum anda melarikan diri dari istilah yang menakutkan ini, mari memisahkannya untuk memahami prosedurnya. Seperti yang telah kita bincangkan, posterior merujuk kepada pendekatan dari belakang, dan serviks merujuk kepada leher anda. Cubaan akhiran bermaksud untuk memotong tetapi tidak semestinya dikeluarkan.
Istilah "lamino" dan "foramino" merujuk kepada bidang tulang belakang dan / atau lajur.
Lamina adalah sebahagian daripada cincin tulang belakang di belakang tulang belakang individu. Lamina meluas di belakang proses melintang pada satu sisi vertebra, ke pangkal, pada sisi yang sama, dari proses spinus di belakang.
Istilah foramina bermaksud lubang, dan apabila bercakap mengenai tulang belakang, ia merujuk kepada lubang pada kedua-dua sisi lajur tulang belakang pada setiap peringkat, yang dibuat oleh pasangan jiran, ditumpuk (vertebra 1 atas dan 1 bawah).
Rumah foramina akar saraf tulang belakang, dan lamina adalah bahagian tulang individu yang membentuk atap dan lantai foramina.
Letakkan Semua Kembali Bersama - Apakah Laminoforaminotomy?
Meletakkannya semula sekali lagi, istilah laminoforaminotomi serviks posterior adalah prosedur di mana ahli bedah memasuki bahagian belakang leher untuk dipotong, tetapi tidak semestinya mengeluarkan satu, dua atau kedua-dua kawasan ini tulang belakang; ini akan menjadi lamina, yang terletak di bahagian belakang tulang individu, dan juga satu atau lebih lubang di sisi.
Prosedur ini dilakukan untuk memberi ruang kepada saraf. Matlamat pembedahan ini adalah untuk membolehkan laluan saraf melalui foramina menjadi tidak terkeluar. Dengan mengeluarkan bahan tulang dalam lamina dan / atau foramina , tulang belakang dikatakan "dibongkar."
Pendekatan Posterior untuk Pembedahan Leher - Manfaat
Manfaat untuk menggunakan pendekatan posterior adalah bahawa gabungan biasanya tidak perlu dan pakar bedah dapat mengekalkan keseimbangan tulang belakang dan keselarasan.
Kelemahannya adalah bahawa jumlah penyahmampatan yang boleh dilakukan dalam pembedahan seperti ini adalah terhad. Oleh itu, menurut kajian semula yang dirujuk di atas, penggunaan terbaik untuk pendekatan posterior adalah untuk membuang serpihan cakera lembut yang menyebabkan stenosis spinal neuroforaminal , suatu keadaan yang boleh dan menyebabkan radiculopathy serviks.
Apabila ia datang kepadanya, pilihan pembedahan lebih berkaitan dengan teknik pilihan ahli bedah anda dan keupayaan untuk mengekalkan keselarasan dan keseimbangan tulang belakang semasa dan selepas prosedur, kajian itu menyimpulkan.
Sumber
Botelho, Richardo, V., et. al. Pilihan Pembedahan Terbaik Selepas Tahap Single Anterior Discectomy Spinal Cervical: Kajian Sistematik. Buka Orthop J. Mac 2012. Diakses Januari 2016.
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Radiculopathy Cervical: Kajian. Hospital Pembedahan Khas. September 2011. Diakses Januari 2016.
> Sasso W. Hasil klinikal jangka panjang Arthroplasty Disc serviks: Percubaan Prospektif, Rawak, Dikawal. Tulang belakang. Jun 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. Menemui arthroplasty cakera serviks berbanding discectomy serviks anterior dan gabungan dalam penyakit cakera serviks simtomatik: Analisis meta. PLoS One. Mac. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zou, S. Discectomy dan fusion serviks anterior (ACDF) versus arthroplasty cakera serviks (CDA) untuk dua tahap yang berkaitan dengan penyakit degeneratif cakera serviks: analisis meta-analisis ujian terkawal rawak. Eur Spine J. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663