Hypercontractile Peristalsis
Jackhammer esophagus, atau peristalsis hypercontractile, adalah gangguan motilitas esofagus yang dicirikan oleh kekejangan esofagus yang melibatkan semua atau sebahagian besar otot esofagus. Kekejangannya sengit dan cenderung bertahan lama, menjadikan nama gangguan itu, jackhammer esophagus, penerangan yang mencukupi tentang bagaimana seseorang yang mengalami gangguan itu mungkin merasa.
Punca
Penyebab utama jackhammer esophagus tidak difahami dengan baik tetapi keadaannya mungkin disebabkan oleh kelainan pada jalur saraf yang mengawal esofagus atau peningkatan jumlah asetilkolin. Sesetengah pakar kesihatan percaya bahawa jackhammer esophagus dicetuskan oleh GERD .
Keadaan ini seolah-olah menjadi lebih biasa di kalangan individu yang juga mempunyai penyakit psikiatri dan keadaan kadang-kadang berjaya dirawat dengan antidepresan trisiklik. Ini tidak bermakna bahawa penyakit psikiatri menyebabkan jackhammer esophagus atau bahawa seseorang yang mempunyai jackhammer esophagus juga mempunyai penyakit psikiatri, hanya ada yang sepertinya ada hubungan antara kedua-dua keadaan. Jackhammer esophagus juga lebih biasa di:
- Caucasians berbanding dengan latar belakang etnik lain
- lebih cenderung memberi kesan kepada wanita berbanding lelaki
- lebih cenderung memberi kesan kepada orang dewasa daripada kanak-kanak.
Insiden sebenar jackhammer esophagus tidak diketahui, banyak kes yang mungkin tidak didiagnosis kerana gejala ringan dan keadaannya sering salah didiagnosis sebagai refluks asid atau keadaan lain yang menyebabkan gejala yang sama.
Gejala
Gejala jangkitan jackhammer esophagus dalam keterukan dan bertindih dengan banyak gangguan lain esofagus termasuk GERD, esophagitis eosinophil , dan achalasia . Selain dari kejang esofagus, gejala lain mungkin termasuk:
- sakit dada
- rasa seperti ada ketulan di kerongkong anda
- kesukaran menelan
- memuntahkan
- pedih ulu hati
Kesakitan dada yang biasanya dikaitkan dengan jackhammer esophagus boleh menjadi teruk dan menyebabkan anda merasa seolah-olah anda mengalami serangan jantung. Ia boleh memancar ke belakang anda. Anda mungkin dapati bahawa gejala semakin buruk apabila anda makan atau lebih teruk selepas makan makanan tertentu.
Diagnosis
Mendiagnosis jackhammer esophagus boleh menjadi sukar dan seperti yang dinyatakan sebelum ini keadaan sering salah didiagnosis sebagai penyakit lain yang menyebabkan gejala yang sama. Doktor anda akan mempertimbangkan sejarah kesihatan anda, gejala yang dilaporkan, dan kemungkinan melakukan pemeriksaan fizikal. Walau bagaimanapun, dua ujian khususnya diperlukan untuk mendiagnosis jackhammer esophagus, barium menelan atau manometri esofagus . Manometri esophageal, ujian yang mengukur kontraksi esophageal, dianggap sebagai ujian terbaik untuk mendiagnosis esofagus jackhammer. Ujian lain boleh digunakan untuk mengecualikan keadaan bertindih tetapi keputusan ujian tersebut tidak akan menunjukkan esofagus jackhammer.
Rawatan
Pengurusan Pemakanan
Mengendalikan refluks asid boleh membantu mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan jackhammer esophagus. Walaupun tiada diet tertentu yang disyorkan sekarang, mungkin berguna untuk:
- Elakkan makan larut malam
- Mengelak dari makanan yang biasanya menyebabkan pedih ulu hati, (seperti minuman berkarbonat)
- Simpan jurnal makanan untuk mengenal pasti makanan yang boleh memburukkan gejala anda
Ubat-ubatan
Gejala-gejala jackhammer esophagus kadang-kadang boleh diuruskan menggunakan ubat-ubatan. Ubat-ubatan yang mungkin berguna termasuk:
- Antidepresan trisiklik (seperti imipramine) adalah salah satu ubat yang paling berjaya digunakan.
- Inhibitor pam Proton (seperti Dexilant atau Nexium) yang mengurangkan jumlah asid dalam perut dan esofagus
- Penyekat saluran kalsium (seperti Verapamil)
- Pelurus otot licin (seperti Viagra)
- Nitrat (seperti nitrogliserin atau isosorbida mononitrate) kadang-kadang membantu dalam mengurangkan kesakitan dada
- Toksin botulinum yang disuntik oleh endoskopi ke dalam sfinkter esofagus yang lebih rendah telah berjaya mengurangkan gejala sementara
Prosedur Lain
Pelepasan esophageal kadang-kadang membantu jika kesukaran menelan atau perasaan yang berterusan bahawa ada sesuatu yang tersangkut di tekak adalah masalah. Ini dilakukan dengan endoskop di bawah pesakit, biasanya sebagai prosedur hari yang sama.
Bagi kes-kes di mana rawatan lain tidak berjaya dalam mengendalikan gejala prosedur pembedahan, teknik pembedahan yang kurang invasif memanggil Myotic Endoscopic Myotomy (POEM) boleh digunakan, jika tidak, suatu myotomy standard (prosedur pembedahan untuk mengurangkan otot esophageal) boleh digunakan. Sebagai rawatan esophagectomy yang terakhir boleh dilakukan tetapi dikhaskan untuk mereka yang mempunyai gejala yang teruk yang telah menghabiskan rawatan yang mungkin.
Sumber:
Medscape. Spasm Esophageal. Akses: 24 Mac 2014 dari http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Berita Perubatan. Prosedur invasif minima baru untuk merawat esophagus jackhammer. Diakses: 24 Mac 2014 dari http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx