Tachycardia reentrant nodal (juga dikenali sebagai SNRT) adalah salah satu aritmia yang dikategorikan sebagai takikardia supraventrikular (SVT) , yang merupakan aritmia jantung yang cepat yang berasal dari atria jantung. Tachycardia rehat nodal sinus adalah bentuk paling jarang SVT.
Gambaran keseluruhan
Tachycardia rehat narkoba Sinus adalah takikardia reentrant . Seperti yang selalu berlaku dengan tachycardias reentrant, takikardia rehat nodal sinus berlaku kerana terdapat sambungan elektrik tambahan di dalam hati, yang ada sejak lahir.
Dalam takikardia reentrant sinus nodal, sambungan tambahan - dan sememangnya litar reentrant keseluruhan yang menghasilkan arrhythmia - terletak di dalam nod sinus kecil.
Gejala
Gejala SNRT adalah sama dengan gejala yang paling sering dilihat dengan apa-apa jenis SVT. Gejala yang paling menonjol adalah penderitaan, walaupun sesetengah orang dengan aritmia ini juga akan mengalami pening kepala yang "ringan".
Seperti kebanyakan SVT, gejala biasanya bermula dengan tiba-tiba dan tanpa sebarang amaran tertentu. Mereka juga hilang secara tiba-tiba - paling kerap selepas beberapa minit hingga beberapa jam.
Nod sinus kaya dibekalkan oleh saraf vagus , sehingga orang dengan tachycardia rehat nodal sinus sering boleh menghentikan episod mereka dengan mengambil langkah untuk meningkatkan nada saraf vagus mereka, seperti melakukan manikver Valsalva , atau merendam wajah mereka di dalam air es untuk beberapa saat.
Perbezaan Daripada Sinus Tachycardia yang tidak sesuai
Tachycardia sinus yang tidak sesuai (IST) adalah serupa dengan takikardia rehat nodal sinus kerana kedua aritmia ini timbul dari nod sinus.
Walau bagaimanapun, ciri-ciri mereka berbeza dengan ketara. Tachycardia rehat nodal Sinus adalah tachycardia masuk, jadi ia bermula dan berhenti tiba-tiba, seperti menghidupkan dan mematikan suis cahaya; dan apabila pesakit tidak mengalami episod takikardia, kadar denyut jantung dan jantungnya tetap normal.
Sebaliknya, IST adalah takikardia automatik . Akibatnya, ia tidak bermula dan berhenti secara tiba-tiba tetapi lebih cepat secara perlahan mempercepatkan dan perlahan-lahan merosot. Juga, kadar denyutan jantung pada kebanyakan orang dengan IST selalunya tidak benar-benar sama sekali "biasa". Sebaliknya, kadar denyutan jantung hampir selalu kekal sekurang-kurangnya agak tinggi, walaupun tidak menghasilkan gejala.
Rawatan
Sekiranya episod takikardia tidak biasa, dan terutamanya jika episod boleh dihentikan dengan mudah dengan meningkatkan nada vagal, orang dengan tachycardia pengulangan nodal sinus mungkin tidak memerlukan sebarang terapi perubatan - selain belajar bagaimana mengenali bahawa arrhythmia berlaku, dan bagaimana untuk menghentikannya.
Sekiranya rawatan yang lebih intensif diperlukan - sama ada kerana episod atau kesukaran untuk menamatkan episod - terapi dadah sering berkesan. Mengambil pemblokir beta atau penyekat saluran kalsium selalunya akan mengurangkan frekuensi episod, dan / atau menjadikannya lebih mudah untuk dihentikan.
Sekiranya tachycardia rehat nodal sinus amat menyusahkan dan tidak bertindak balas terhadap terapi kurang invasif, terapi ablasi sering berkesan dalam menyingkirkan arrhythmia sama sekali.
Bagaimanapun, sukar untuk mengembara jalur elektrik tambahan di nod sinus tanpa merosakkan baki nod sinus.
Oleh itu, prosedur ablasi mempunyai risiko yang cukup tinggi untuk menghasilkan bradikardia sinus yang signifikan, sehingga titik perentak jantung tetap diperlukan.
Oleh itu, percubaan untuk mendapatkan terapi noninvasive perlu dilakukan sebelum mempertimbangkan terapi ablasi untuk tachycardia reentrant sinus nodal.
> Sumber:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Tachyarrhythmias Supraventricular. Dalam: Ujian Elektrofisiologi, Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Halaman RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Panduan ACC / AHA / HRS untuk Pengurusan Pesakit Dewasa Dengan Tachycardia Supraventrikular: Laporan American College of Cardiology / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan Klinikal dan Persatuan Rhythm Jantung. Heart Rhythm 2016; 13: e136.