Beberapa keadaan kulit alahan yang berbeza, termasuk ekzema , urtikaria dan angioedema, dan multiforme erythema, boleh bertambah buruk semasa tempoh masa pramstruktur. Apabila keadaan ini bertambah buruk tiga hingga 10 hari sebelum permulaan haid, wanita mungkin mempunyai dermatitis progesteron autoimmune (APD). APD juga mempunyai keupayaan untuk maju ke anafilaksis .
Satu lagi bentuk anafilaksis yang berkaitan dengan kitaran haid ialah anafilaksis catamen. Kedua-duanya dipercayai adalah keadaan yang jarang berlaku.
Autoimmune Progesterone Dermatitis
Dermatitis progesteron autoimmune (APD) berlaku akibat reaksi alergi terhadap progesteron wanita sendiri. Gejala biasanya berlaku di mana-mana dari tiga hingga 10 hari sebelum timbulnya haid dan mula menyelesaikan dalam masa satu hingga dua hari selepas bermulanya haid. APD boleh mempunyai pelbagai gejala yang berbeza, walaupun kebanyakan, jika tidak semua, termasuk ruam kulit. Ini termasuk ekzema, gatal-gatal, letusan ubat-ubatan tetap, eritema multiforme, angioedema, dan juga anafilaksis. Ia mungkin tidak pada awalnya jelas kepada wanita yang terjejas bahawa gejala-gejalanya semakin teruk semasa tempoh pramenstruasi, dan ia sering mengambil seorang doktor untuk menanyakan persoalan gejala-gejala yang lebih buruk yang berkaitan dengan kitaran haid sebelum coraknya jelas kepada wanita.
APD mungkin disebabkan pada mulanya oleh seorang wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran atau tambahan hormon lain yang mengandungi progesteron yang mengakibatkan kepekaan terhadap hormon tersebut. Kehamilan juga boleh menyebabkan pemekaan kepada progesteron, dan kehamilan boleh memberi kesan yang ketara ke atas sistem imun dan boleh menjejaskan pelbagai keadaan alergi.
Wanita-wanita lain mungkin dapat mengembangkan APD akibat reaktiviti silang dengan kortikosteroid , yang mempunyai struktur molekul yang serupa dengan hormon. Walaupun tindak balas alergi terhadap hormon lain, seperti estrogen, boleh berlaku, ini jauh lebih jarang daripada reaksi kepada progesteron.
Diagnosis APD memerlukan demonstrasi antibodi IgE terhadap progesteron, yang dilakukan dengan ujian kulit alergi . Pengujian kulit dengan progesteron dapat dilakukan oleh kebanyakan alergi, yang dapat diikuti dengan tantangan obat melalui suntikan progesteron dengan pemantauan yang dekat untuk gejala. Prosedur ini hanya boleh dilakukan oleh pakar perubatan yang mahir dalam diagnosis dan rawatan alergi dan anafilaksis, memandangkan kemungkinan reaksi alahan berbahaya boleh berlaku akibat ujian.
Rawatan APD mungkin berjaya dengan penggunaan antihistamin dan kortikosteroid oral atau disuntik, walaupun ubat-ubatan ini hanya berguna untuk merawat gejala-gejala dan bukan membetulkan masalah. Terapi yang menstabilkan ovulasi, seperti leuprolide, menghalang kebangkitan progesteron semasa kitaran haid dan merupakan rawatan pilihan untuk APD. Jarang, pembedahan ovari dan rahim diperlukan dalam kes-kes yang teruk APD apabila ubat-ubatan tidak dapat mengawal gejala.
Anafilaksis Catamen
Anaphylaxis catamen adalah satu lagi keadaan yang berkaitan dengan kitaran haid. Wanita yang mengalami keadaan ini mengalami gejala anafilaksis sebaik sahaja aliran menstruasi bermula dan gejala berterusan sehingga aliran haid berhenti. Tidak seperti APD, anafilaksis katamen bukanlah keadaan alergi tetapi disebabkan oleh prostaglandin yang dikeluarkan dari lapisan rahim (endometrium), yang boleh diserap ke dalam aliran darah. Diagnosis biasanya dibuat secara klinikal, kerana ujian alergi terhadap progesteron (dan hormon lain) adalah negatif. Rawatan anafilaksis kucing telah berjaya menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs ) , seperti Indocin (indomethacin).
Penyingkiran ovari dan rahim diperlukan dalam kes anafilaksis katamenial yang teruk apabila ubat-ubatan tidak dapat mengawal gejala.
> Sumber:
> Autoimmune Progesterone Dermatitis. NIH Pusat Maklumat Penyakit Genetik dan Rare. https://rainiseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogenitas dalam pembentangan dan rawatan anaphylaxis catamen. Riwayat Alergi, Asma & Imunologi . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Dermatitis progesteron autoimun: Kemas kini dan pandangan. Ulasan Autoimmunity . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.