Memahami Manfaat dan Risiko Terapi Proton Beam
Jika doktor anda telah mencadangkan terapi proton beam untuk kanser anda, anda mungkin cemas dan keliru. Tidak seperti beberapa rawatan kanser, terapi pancaran proton agak baru di tempat kejadian dan maklumat kurang disediakan. Mari lihat bagaimana sebenarnya rawatan ini berfungsi, kelebihan dan kekurangan berbanding rawatan kanser lain, dan kesan sampingan yang mungkin anda alami.
Walaupun terapi proton rasuk baru-baru ini "diambil kira" dengan hanya beberapa kemudahan yang menyediakan perkhidmatan ini, teknik ini telah ada di beberapa hospital di Amerika Syarikat sejak tahun 1990.
Bagaimanakah Terapi Proton Beam berfungsi?
Penjelasan ringkas mengenai bagaimana kerja terapi proton beam adalah seperti yang sama dengan terapi radiasi konvensional-ia menggunakan tenaga untuk merosakkan atau memusnahkan sel kanser.
Bagi mereka yang ingin memahami mekanisme rawatan ini dengan lebih mendalam, terapi proton beam berfungsi dengan mempercepatkan proton (zarah positif) ke keadaan tenaga yang tinggi melalui pemecut zarah. Ini keadaan tenaga yang tinggi membolehkan proton bergerak melalui tisu terus ke tumor; menyebabkan pengeboman proton yang sangat setempat pada tumor.
Proton bercas positif dan oleh itu menarik caj negatif. Apabila proton dilancarkan berhampiran molekul seperti DNA, rantau molekul negatif yang dikenakan negatif akan tertarik kepada proton, dengan itu mengganggu orientasi dan fungsi normal molekul tersebut.
Hasil dari proses ini akhirnya kematian sel kanser.
Perbezaan Antara Terapi Radiasi "Normal" dan Terapi Proton
Terapi proton dan terapi radiasi konvensional kedua-duanya ditentukan oleh ahli onkologi radiasi. Salah satu perbezaan yang paling jelas ialah tempat rawatan. Terapi proton tepat sasaran lokasi yang sangat spesifik, yang boleh mengakibatkan kerosakan pada tisu sekitarnya.
Terapi radiasi konvensional kurang disasarkan, dan lebih banyak sel-sel "normal" di kawasan tumor mungkin rosak.
Terapi rasuk Proton bukan satu jenis rawatan, tetapi terdapat pelbagai jenis dan kaedah. Jenis baru terapi proton rasuk seperti pengimbasan pensil pancaran dianggap menjadikan terapi ini lebih dapat diterima.
Apakah Kanser Yang Diobati Dengan Terapi Proton Beam?
Terapi rasuk proton biasanya digunakan untuk tumor setempat (peringkat I, II, atau III) dan jarang digunakan untuk tahap 4 tumor (tumor yang telah merebak ke kawasan lain di badan). Sesetengah jenis kanser di mana terapi proton beam boleh digunakan termasuk:
- Kanser paru-paru: Dengan kanser paru-paru, terapi proton boleh digunakan untuk peringkat awal kanser paru-paru yang tidak dapat dirawat dengan pembedahan, atau untuk berulang apabila terapi radiasi konvensional telah diberikan.
- Kanser otak: Bidang penyampaian yang tepat yang ditawarkan oleh terapi proton beam boleh memberi manfaat kepada tumor otak di mana terdapat sedikit kerosakan pada rangkaian normal yang berhampiran dengan kesan sampingan yang signifikan.
- Kanser kanak-kanak: Terapi rasuk proton, seperti yang dibincangkan di bawah, boleh melakukan kerosakan yang kurang terhadap tisu normal yang berhampiran. Kerana DNA merosakkan sel-sel normal boleh membawa kepada kanser sekunder, terfikir terapi ini mungkin menjadi pilihan yang lebih baik pada masa kanak-kanak.
- Kanser kepala dan leher
- Kanser hati
- Kanser pundi hempedu
- Kanser esophageal
- Kanser gastrik
- Kanser prostat
Kelebihan dan Kekurangan Terapi Proton Beam
Terdapat banyak rawatan baru untuk kanser yang telah timbul dalam dekad yang lalu, dan ini sangat menarik. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, apabila terdapat pilihan rawatan yang berbeza, anda dan ahli onkologi anda perlu membuat keputusan mengenai rawatan apa yang terbaik untuk anda sebagai individu.
Sesetengah orang menyenaraikan rawatan yang berpotensi dan kemudian menimbang pilihan berdasarkan keberkesanan rawatan serta kemungkinan kesan sampingan (dan kesan sampingan yang mereka anggap paling banyak dan paling tidak mengganggu).
Menyenaraikan kebaikan dan keburukan terapi proton boleh membantu proses ini.
Kelebihan terapi proton termasuk:
Terapi rasuk proton memberikan kerosakan kepada kawasan tisu yang sangat tepat. Ini boleh menjadi sangat baik untuk tumor yang terletak berhampiran dengan struktur penting, seperti tumor otak , atau tumor paru-paru yang terletak berhampiran dengan jantung. Kanser kepala dan leher, terutama yang berkaitan dengan papillomavirus manusia (HPV), mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih besar daripada tumor yang berkaitan dengan HPV, yang bermaksud bahawa orang sering perlu mengatasi kesan sampingan jangka panjang selama bertahun-tahun. Dalam keadaan ini, terapi proton rasuk mungkin lebih baik daripada radiasi konvensional.
Oleh kerana penghantaran tepat proton, dos radiasi yang lebih tinggi sering boleh dihantar ke tumor dengan terapi proton beam.
Kawasan yang tepat untuk penghantaran radiasi dengan terapi proton beam boleh mengakibatkan kerosakan pada tisu sekeliling. Bukan sahaja ini dapat mengurangkan kesan-kesan sampingan (kerana kerosakan tisu normal yang normal) tetapi juga dapat mengurangkan kemungkinan kanser sekunder (kanser yang disebabkan oleh rawatan kanser seperti terapi radiasi dan kemoterapi ). Adalah difikirkan bahawa risiko kanser menengah akan lebih rendah dengan terapi proton beam daripada terapi sinaran konvensional, menjadikannya pertimbangan terutama bagi golongan muda yang mempunyai kanser.
Rasuk proton lebih mudah dikawal daripada sinaran konvensional. Di samping itu, sebaik sahaja rasuk mencapai tumor, ia berhenti, dan bukannya menghasilkan penyebaran dan penembusan.
Terapi rasuk proton biasanya disahkan dengan kesan sampingan yang kurang daripada terapi radiasi konvensional.
Terapi proton (dan radioterapi badan stereotaktik atau SBRT) boleh digunakan untuk kanser awal yang secara teori harus dioperasi, tetapi dianggap tidak dapat dikendalikan kerana lokasi mereka berhampiran struktur penting atau seseorang bukan calon yang baik untuk pembedahan.
Kekurangan terapi proton mungkin termasuk:
Oleh kerana kawasan radiasi yang tepat, terapi proton mungkin merindukan sel-sel kanser dan metastasis kecil yang terletak berhampiran tetapi di luar bidang radiasi.
Pada masa kini, terapi proton balok kira-kira dua kali lebih tinggi daripada terapi radiasi konvensional disebabkan oleh kos overhed (terapi proton memerlukan pemecut linear besar). Ia kini bernilai lebih daripada 200 juta dolar untuk membina kemudahan.
Cabaran termasuk pengurusan gerakan dan perubahan dalam anatomi yang berlaku sebelum dan semasa rawatan.
Memandangkan hanya segelintir pusat terapi proton balut yang terdapat di Amerika Syarikat, orang mungkin perlu melakukan perjalanan yang agak jauh untuk menerima rawatan ini.
Alternatif kepada Terapi Beam Proton
Walaupun terapi sinaran konvensional biasanya kurang tepat dan melibatkan lebih "berselerak" daripada terapi proton beam, teknik radiasi yang lebih baru juga menyediakan penghantaran radiasi yang jauh lebih tepat.
Satu contoh ialah radioterapi badan stereotaktik (SBRT). Dengan SBRT, dos radiasi yang lebih tinggi akan dihantar ke kawasan yang tepat. SBRT boleh digunakan dengan niat kuratif untuk tumor yang tidak boleh dibuang secara surgikal kerana lokasi mereka, atau untuk merawat "oligometastases" (tunggal atau hanya beberapa metastase ke otak, hati, atau paru-paru dari tumor pepejal).
Dalam tinjauan 2017 kajian membandingkan terapi proton beam dengan SBRT, penyelidik tidak mendapati perbezaan yang ketara dalam keberkesanan kedua-dua pendekatan untuk rawatan kanser paru-paru bukan sel kecil.
Kesan Sampingan Terapi Terapi Rasuk Proton
Seperti kebanyakan rawatan kanser, terapi proton beam boleh menyebabkan kesan sampingan juga. Walaupun terapi proton rasuk dihantar ke kawasan yang tepat, kerosakan pada sel normal berhampiran tumor mungkin berlaku. Banyak kesan sampingan adalah serupa dengan kesan sampingan terapi radiasi konvensional, tetapi disebabkan tumpuan yang tepat terhadap kerosakan, mungkin kurang teruk.
Kesan sampingan yang paling umum termasuk:
- Keletihan: Seperti terapi radiasi konvensional, keletihan adalah salah satu gejala rawatan yang paling sering dilaporkan. Kelelahan ini cenderung menjadi lebih teruk lagi dalam rawatan anda.
- Kemerahan kulit (radiasi dermatitis): Jarang sekali, pecah dan kerosakan kulit mungkin berlaku dengan terapi proton balok.
- Kehilangan rambut: Kerugian rambut boleh berlaku di rantau ini di mana terapi proton beam diberikan, contohnya kepala ketika digunakan untuk kanker otak atau dada ketika digunakan untuk kanker paru-paru. Tidak seperti kehilangan rambut yang berkaitan dengan kemoterapi, keguguran rambut yang berkaitan dengan terapi proton beam mungkin kekal.
- Keradangan paru-paru: Keradangan paru yang dirujuk sebagai pneumonitis radiasi boleh berlaku apabila terapi proton balok digunakan pada dada. Kepentingan pneumonitis radiasi adalah bahawa ia mesti diiktiraf dan dirawat untuk mengurangkan risiko perkembangan fibrosis pulmonari (parut paru-paru).
Di manakah terdapat Therapy Beam Proton?
Masih terdapat beberapa pusat kanser yang terhad di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia yang menyediakan pilihan terapi proton beam. Peta pusat terapi proton boleh menunjukkan sama ada rawatan ini ditawarkan berhampiran lokasi anda.
Bersedia untuk Terapi Rasuk Proton
Sebelum memulakan rawatan dengan terapi proton beam, anda akan bertemu dengan ahli onkologi radiasi yang akan membincangkan apa yang anda boleh jangkakan, dan manfaat serta risiko prosedur. Anda akan mempunyai imbasan CT dilakukan untuk memetakan rantau badan anda untuk dirawat dan akan dilengkapi dengan peranti imobilisasi (seperti dengan terapi konvensional). Acuan ini akan diletakkan di bahagian radiasi yang diterima oleh badan anda semasa setiap rawatan.
Sama seperti radiasi konvensional, rawatan terapi proton beam sering dilakukan setiap hari selama seminggu untuk sejumlah 20 hingga 40 sesi. Walaupun bahagian radiasi sebenar lawatan hanya mengambil masa satu atau dua minit, kebanyakan pelantikan akan berlangsung selama 30 hingga 45 minit.
Terapi proton tidak menyakitkan, dan tiada anestesia diperlukan (kecuali kanak-kanak yang mungkin memerlukan penenang masih semasa rawatan).
A Word From
Terapi rasuk Proton menawarkan satu lagi pilihan untuk merawat kanser. Oleh kerana keupayaannya untuk menumpukan radiasi ke atas kanser, kelebihan utamanya tidak menghilangkan kanser tetapi mengurangkan risiko kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan. Oleh itu, ia mungkin merupakan pilihan yang baik untuk tumor yang berhampiran dengan struktur penting dan untuk golongan muda yang mungkin mempunyai risiko kanser sekunder yang lebih rendah dengan terapi proton beam berbanding sinaran konvensional.
Ia juga boleh digunakan untuk tumor yang sebelum ini dirawat dengan sinaran konvensional tetapi berulang. Lokasi rawatan yang tepat juga membolehkan radiasi diberikan pada dos yang lebih tinggi daripada sinaran konvensional.
Pada masa ini terdapat kontroversi mengenai penggunaan pesat dan pembangunan pusat-pusat yang menyediakan rawatan seperti dalam beberapa kes sama ada sinaran konvensional atau prosedur seperti SBRT mungkin sama efektif tetapi kurang mahal. Oleh kerana terapi proton rasuk masih agak baru, kami tidak mempunyai kajian untuk sepenuhnya menyokong kelebihan teori terapi proton terhadap rawatan lain. Bincangkan pilihan ini dengan pembekal anda untuk mengetahui sama ada ia sesuai untuk anda.
> Sumber:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Kemajuan dalam Radioterapi Teknik dan Penyampaian untuk Kanser Paru Bukan Kecil: Manfaat Terapi Radiasi Terubahsuai Intensiti, Terapi Proton, dan Radiasi Tubuh Stereotaktik. Penyelidikan Kanser Paru-paru Translasi . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., dan D. Grosshans. Terapi Proton- Present dan Masa Depan. Ulasan Penghantaran Dadah Lanjutan . 2017. 109: 26-44.