Meneroka Diagnosis Kontroversial
Jika anda tertanya-tanya jika anda mempunyai sindrom postconcussive (PCS), anda berada dalam syarikat yang baik. Ramai orang mempunyai soalan mengenai sindrom postconcussive, termasuk pakar dalam kecederaan otak traumatik (TBI). Dan banyak doktor berjuang untuk bersetuju bahkan definisi yang tepat tentang sindrom postconcussive. Oleh sebab itu, penyelidikan mengenai subjek ini berlumpur dan kadang-kadang bertentangan.
Secara umum, definisi yang paling lazim diterima adalah bahawa sindrom postconcussive terdiri daripada seseorang yang mengalami TBI ringan dan kemudian terus menderita sebagai berikut:
- Sakit kepala , pening , kelesuan, keletihan atau kurang toleransi terhadap bunyi bising.
- Kemalangan, kemurungan, kecemasan, atau kecerdasan emosi
- Kepekatan subjek, memori, atau kesulitan intelektual
- Insomnia
- Mengurangkan toleransi alkohol
Kebanyakan pakar bersetuju bahawa gejala harus bermula paling lambat 4 minggu selepas kecederaan kepala. Secara umumnya, majoriti orang yang mengalami sindrom postconcussive mempunyai gejala mereka sepenuhnya. Kebanyakan masa ini berlaku dalam minggu-minggu kecederaan asal, dengan kira-kira dua pertiga orang yang bebas gejala dalam tempoh tiga bulan kemalangan mereka. Hanya sebilangan kecil pesakit yang dianggarkan masih mengalami masalah selepas setahun. Umur lebih tua dan kecederaan kepala sebelumnya adalah faktor risiko untuk pemulihan yang lebih lama.
Juga merumitkan diagnosis PCS adalah fakta bahawa PCS berkongsi banyak gejala dengan syarat-syarat lain, kebanyakannya, seperti tekanan kemurungan dan gangguan tekanan selepas trauma, adalah biasa pada orang dengan PCS. Juga, banyak gejala PCS dikongsi oleh orang-orang tanpa sebarang penyakit lain, atau dengan kecederaan di bahagian lain badan.
Ini telah menyebabkan beberapa pakar mempertikaikan sama ada sindrom pasca-gegaran sebenarnya wujud sebagai entiti yang berbeza. Di sisi lain, orang yang mempunyai gejala yang sama tetapi tanpa kecederaan kepala bersama jarang menggambarkan tahap yang sama kognitif yang perlahan, masalah ingatan, atau kepekaan ringan seperti mereka yang menderita TBI yang ringan.
Tidak ada yang tahu mengapa orang yang mengalami kecederaan kepala mengalami gejala-gejala ini. Dari segi sejarah, pakar perubatan membahaskan sama ada punca PCS adalah terutamanya fizikal atau psikologi, tetapi sebenarnya mungkin PCS melibatkan gabungan kedua-dua faktor fizikal dan psikologi. Lagipun, otak bertanggungjawab untuk pengalaman psikologi, dan kecederaan fizikal boleh menyebabkan perubahan psikologi. Sebagai contoh, ramai pesakit yang mengalami masalah sindrom postconcussive, yang mungkin berkaitan secara langsung dengan kecederaan otak atau berkaitan dengan kemurungan bersamaan. Begitu juga, beberapa pakar perubatan telah menyatakan bahawa pesakit dengan sindrom pasca-gegaran cenderung menjadi sibuk dengan gejala mereka dengan cara yang serupa dengan hypochondria. Ini boleh menyebabkan orang ramai PCS mengatasi gejala-gejala mereka, tetapi bisakah mereka mengalami kecemasan akibat kecederaan fizikal yang dialami oleh otak mereka?
Ramai seolah-olah menunjukkan bahawa semakin lama gejala sindrom postconcussion terakhir, semakin besar kemungkinannya faktor psikologi memainkan peranan yang meningkat. Perkembangan gejala yang berlangsung selama setahun boleh diramalkan oleh sejarah penyalahgunaan alkohol, kebolehan kognitif yang rendah, gangguan keperibadian, atau masalah psikiatri seperti kemurungan klinikal atau kecemasan. Sebaliknya, risiko gejala berpanjangan juga meningkat jika kecederaan awal dikaitkan dengan Glasgow Coma Score yang lebih teruk atau sejarah trauma kepala sebelumnya.
Sindrom Postconcussive adalah diagnosis klinikal, yang bermaksud tidak ada ujian tambahan yang biasanya diperlukan di luar peperiksaan doktor.
Iaitu, pemeriksaan tomografi pelepasan positron (PET) telah menunjukkan penggunaan glukosa yang berkurangan oleh otak pada pesakit yang mengalami gejala sindrom postconcussive, walaupun masalah seperti kemurungan boleh menyebabkan imbasan yang serupa. Potensi yang dibangkitkan juga menunjukkan keabnormalan pada orang dengan PCS. Orang dengan PCS juga didapati mempunyai skor penurunan pada ujian kognitif tertentu. Sebaliknya sebelum kecederaan kepala, kanak-kanak dengan sindrom postconcussive mempunyai pelarasan tingkah laku yang lebih buruk daripada mereka yang tidak mengalami gejala selepas gegaran.
Akhirnya, diagnosis sindrom pasca-gegat mungkin kurang penting daripada mengenali gejala-gejala yang terlibat. Tiada rawatan lain untuk PCS daripada menangani gejala individu. Sakit kepala boleh dirawat dengan ubat sakit , dan anti-emetik mungkin berguna untuk pening. Gabungan ubat dan terapi dapat bermanfaat untuk gejala kemurungan. Mana-mana kecacatan fizikal boleh ditangani dengan ahli terapi pekerjaan untuk meningkatkan keupayaan pesakit untuk berfungsi dengan baik di tempat kerja.
Adalah penting untuk mengenal pasti bahawa bagi kebanyakan orang, gejala postconcussive dapat dikurangkan dari masa ke masa dan kemudian diselesaikan, dengan satu-satunya minoriti kecil orang yang mempunyai masalah yang berlangsung setahun atau lebih. Pendekatan terbaik untuk pemulihan mungkin adalah untuk memberi tumpuan kepada merawat gejala individu, baik fizikal dan psikologi, yang berkaitan dengan keadaan yang membingungkan ini.
Sumber:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Menilai utiliti kriteria diagnostik ICD-10 untuk sindrom postconcussion berikutan kecederaan otak trauma ringan.J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Penilaian dan rawatan simptom pasca timbul". NeuroRehabilitasi 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Sindrom Otak Traumatik Kecil dan Sindrom Postconcussion: Pangkalan Bukti Baharu untuk Diagnosis dan Rawatan. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)