Bahagian I: Pengenalan kepada Masalah Sekitar Herpes dan Melahirkan
Berurusan dengan herpes genital semasa kehamilan boleh menjadi sangat tertekan. Terdapat akibat yang teruk jika seorang kanak-kanak menjadi dijangkiti virus herpes semasa buruh atau tidak lama selepas dilahirkan. Dan herpes neonatal boleh mematikan. Oleh sebab itu, wanita dengan herpes genital sering dianjurkan ke arah pengurusan yang sangat konservatif tentang kehamilan dan pilihan pengiriman mereka.
Tetapi tidak semua wanita hamil dengan herpes genital berada pada risiko yang sama untuk menghantar virus kepada bayi mereka. Risiko herpes neonatal adalah paling tinggi, setakat ini, untuk wanita yang dijangkiti dengan herpes semasa kehamilan mereka, terutama pada akhir kehamilan mereka.
Kadar penghantaran jauh lebih rendah untuk wanita yang telah dijangkiti untuk jangka masa yang panjang, walaupun mereka mempunyai jangkitan aktif semasa kehamilan mereka. Terdapat juga beberapa data bahawa wanita dengan jangkitan HSV-1 genital mungkin mempunyai risiko yang lebih besar untuk memberikan bayi mereka herpes neonatal daripada wanita dengan HSV-2 .
Teknik Pengurangan Risiko bagi Mereka yang mempunyai Herpes Genital
Doktor biasanya mengesyorkan terapi suppressive untuk semua wanita hamil dengan jangkitan HSV bermula pada 36 minggu kehamilan. C-seksyen juga disyorkan jika mereka mempunyai wabak herpes genital aktif berhampiran masa penghantaran mereka.
Terapi menindas adalah untuk mengurangkan risiko wabak dan penularan virus yang lebih rendah.
Bahagian c yang dilakukan untuk mengurangkan kemungkinan bayi akan terdedah kepada virus semasa melewati saluran kelahiran.
Hanya sebilangan kecil transmisi herpes neonatal yang berlaku semasa kehamilan itu sendiri. Majoriti berlaku semasa kelahiran.
Menentukan Apa yang Harus Dilakukan Mengenai Penghantaran Anda
Herpes neonatal adalah prospek yang menakutkan, dan banyak wanita hamil difahamkan terkoyak mengenai pilihan pengurusan kehamilan mereka, terutamanya jika mereka berminat untuk mengalami pengalaman melahirkan anak yang lebih alami.
Juga, beberapa wanita bimbang tentang menjangkiti anak mereka walaupun dengan terapi menindas. Lagipun, virus herpes boleh hadir di dalam badan walaupun tidak ada wabak.
Bolehkah Doktor Mengesan Herpes Semasa Kehamilan?
Walaupun doktor pastinya boleh menguji DNA virus semasa kehamilan, ada beberapa persoalan tentang betapa bergunanya ujian ini, terutama ketika mereka dilakukan lebih dari beberapa hari sebelum kelahiran. Satu kajian 1999 tentang herpes virus yang menumpahkan semasa kehamilan mendapati bahawa hampir 60 peratus wanita yang melahirkan dalam tempoh dua hari menjalani ujian positif masih positif semasa penghantaran, menguji lebih awal daripada yang tidak tepat pada ramalan herpes penumpahan pada masa kelahiran.
Di samping itu, garis panduan ACOG semasa mengesyorkan terhadap ujian herpes rutin semasa hamil.
Adakah Mempunyai Tahap Virus Detectable Jelas Berkaitan dengan Neonatal Herpes Infection?
Satu kajian pada tahun 2005 mendapati bahawa herpes neonatal adalah sangat jarang berlaku pada wanita yang bukan budaya yang positif pada masa penghantaran. Di mana lima peratus wanita yang menjadi budaya positif untuk HSV melahirkan bayi dengan herpes neonatal, hanya 0.02 peratus wanita yang negatif budaya.
Walaupun ia adalah ideal jika terdapat kajian yang lebih besar yang mengkaji soalan ini, nampaknya tahap virus yang dapat dikesan pada masa penghantaran dikaitkan dengan jangkitan herpes neonatal.
Atau, lebih tepat, nampaknya jelas bahawa tidak mempunyai tahap virus yang dapat dikesan semasa penghantaran membuat transmisi herpes neonatal sangat tidak mungkin.
Bagaimana Selalu Adakah Orang dengan Herpes Menumpahkan Virus Apabila Mereka Tidak Mempunyai Wabah?
Satu kajian 2011 yang besar, yang diterbitkan di JAMA , menyiasat berapa kerap orang jangkitan herpes asymptomatic menumpahkan virus dan berapa banyak virus yang ditumpahkan. Para penyelidik mendapati bahawa orang yang HSV-2 genital asimtomatik menumpahkan tahap virus yang diketahui 10 peratus dari masa-kira-kira separuh sekerap orang yang mengalami jangkitan simptomatik. Walau bagaimanapun, jumlah virus yang ditumpahkan adalah serupa.
Terus dalam Bahagian II: Mengevaluasi intervensi tertentu untuk mengurangkan herpes neonatal
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Pengurusan herpes semasa kehamilan. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2007 Jun. 10 h. (Buletin amalan ACOG; no 82)
Brown ZA et al. Herpes genital merumitkan kehamilan. Obstet Gynecol. 2005 Okt; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA et al. Kesan status serologik dan penghantaran sesar pada kadar penghantaran herpes simplex virus dari ibu ke bayi. JAMA. 2003 Jan 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Adakah antepartum virus herpes simplex virus meramalkan intrapartum menumpahkan kepada wanita hamil dengan penyakit berulang? Infect Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Penyampaian cesarean dan risiko jangkitan virus herpes simplex. JAMA. 2003 7 Mei; 289 (17): 2208; jawapan pengarang 2208-9.
Sheffield JS et al. Profilaksis Acyclovir untuk mencegah pengulangan virus herpes simplex semasa penghantaran: kajian sistematik. Obstet Gynecol. 2003 Disember; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Penyakit genital herpes simplex di kalangan pesakit simptomatik dan tanpa gejala dengan jangkitan HSV-2. JAMA. 2011 Apr 13; 305 (14): 1441-9.