Apakah aritmia reentrant?
Tachycardias reentrant adalah keluarga aritmia jantung yang cepat yang disebabkan oleh sambungan elektrik yang tidak normal di dalam hati. Sambungan yang tidak normal ini membentuk litar elektrik berpotensi, yang boleh mengganggu irama jantung biasa.
Dengan irama jantung biasa (yang dikenali sebagai irama sinus normal ), impuls elektrik jantung berasal dari nod sinus , dan merebak secara merata di sekeliling ruang atrium (menyebabkan atria berkontrak), dan kemudian bergerak ke arah menyebar secara merata ke seluruh jantung ruang ventrikel (menyebabkan ventrikel terkontrak).
Beberapa saat kemudian impuls elektrik baru dihasilkan oleh nod sinus, dan keseluruhan urutan berulang.
Walau bagaimanapun, jika litar elektrik berpotensi ada di dalam hati, aritmia reentrant menjadi mungkin. Aritmia reentrant berlaku jika salah satu impuls elektrik jantung (sama ada impuls nod sinus normal, atau impuls elektrik yang tidak normal yang dijana oleh kompleks atrium kompleks (PAC) atau kompleks ventrikel pramatang (PVC) ), memasuki litar di bawah hak keadaan. Dorongan sedemikian boleh menjadi "tertangkap" dalam litar, sedemikian rupa sehingga ia bermula bermula berputar di sekitar litar, berulang-ulang. Dengan setiap pusingan di sekitar litar, impuls menghasilkan denyutan jantung baru. Irama baru yang tidak normal ini dipanggil arrhythmia reentrant (kerana dorongan elektrik "memasuki semula" litar dengan setiap pusingan).
Oleh kerana tidak ada jeda di antara rentetan jantung semasa arrhythmia reentrant (kerana dorongan berputar terus di sekitar litar), biasanya kadar denyutan jantung semasa aritmia reentrant agak cepat. (Yaitu, takikardia hadir.)
Jenis Tachycardia Reentrant
Terdapat dua kategori luas tachycardias reentrant - takachardik supraventricular (SVT) ; dan takikardia ventrikel (VT) dan fibrilasi ventrikel (VF) .
Tachycardias Supraventricular Reentrant
Sambungan elektrik yang tidak normal yang menyebabkan SVT paling kerap hadir sejak lahir - jadi aritmia ini biasanya dilihat pada tahap yang lebih sihat, lebih muda. Penyembuh SVT boleh menyebabkan simptom yang ketara, tetapi hanya jarang berbahaya atau mengancam nyawa. Pelbagai jenis SVT biasanya dinamakan mengikut sifat litar reentrant yang menghasilkannya. Jenis utama SVT termasuk:
- Tachycardia rehat nodus sinus (SNRT) , di mana litar masuk semula melibatkan nod sinus.
- Tachycardia reentrant nodal AV (AVNRT) , di mana litar masuk semula melibatkan nod AV .
- Tachycardia reintran atrium, di mana litar reentrant terkandung dalam atria.
- Tachycardia reintran atrioventricular (AVRT) , di mana litar masuk mengandungi sambungan elektrik ("saluran pintasan") antara atria dan ventrikel. Terdapat beberapa jenis takikardia pengembalian jalur pintar, tetapi yang paling terkenal adalah sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) .
- Berkelip atrium , yang merupakan jenis khas takikardia reentrant atrial di mana litar reentrant sangat besar.
- Fibrillation atrial biasanya dianggap sebagai jenis khas tachycardia atres semula di mana beberapa litar reentrant boleh berkembang.
Fibriasi atrium adalah berbeza dari jenis lain SVT masuk semula kerana ia biasanya tidak disebabkan oleh kelainan kongenital sistem elektrik jantung, tetapi sering disebabkan oleh perkembangan masalah jantung yang mendasari. Oleh itu, fibrilasi atrium adalah lebih sering dilihat pada individu yang lebih tua daripada jenis lain SVT.
Tachycardias Ventricular Reentrant
Berbeza dengan SVT, sambungan elektrik tambahan yang menghasilkan VT atau VF biasanya tidak hadir sejak lahir. Sebaliknya, hubungan ini terhasil daripada parut otot jantung yang berlaku dengan beberapa jenis penyakit jantung (terutamanya penyakit arteri koronari - CAD - atau kegagalan jantung ).
Ini bermakna bahawa orang-orang yang cenderung untuk mengembangkan VT atau VF biasanya lebih tua, dan cenderung mempunyai penyakit jantung mendasar yang besar. Malangnya, risiko mengalami VT atau VF adalah perkara biasa dalam CAD dan kegagalan jantung, dan sebabnya mengapa ramai orang dengan keadaan ini mengalami kematian jantung secara tiba-tiba.
Sumber:
Antzelevich C. Mekanisme asas aritmia masuk semula. Pendapat Semasa dalam Kardiologi 2001, 16: 1-7
Pautan MS. Amalan klinikal. Penilaian dan rawatan awal tachycardia supraventricular. N Engl J Med 2012; 367: 1438.