Rawatan Boleh Berubah Di Antara Berbagai Jenis SVT
Tachycardia Supraventricular (SVT) adalah kategori aritmia jantung yang cepat yang berasal dari ruang atrium di hati. ("Supraventricular" hanya bermaksud "di atas ventrikel.")
Terdapat beberapa jenis SVT, tetapi bagi seseorang yang mempunyai SVT semuanya cenderung merasa sama. Mereka biasanya menghasilkan palpitasi, dan sering ringan, dan walaupun mereka hampir tidak pernah mengancam nyawa, apa-apa jenis SVT boleh agak sukar untuk bertolak ansur.
Walaupun simptom-simptom dengan semua jenis SVT adalah sama, apabila ia datang kepada rawatan terdapat perbezaan penting. Oleh itu, apabila doktor merawat seseorang dengan SVT, adalah penting untuk mengetahui jenis SVT itu. SVT dibahagikan kepada dua kategori yang luas: SVT "reentrant" dan "automatik".
SVT masuk semula
Kebanyakan orang yang mempunyai SVT dilahirkan dengan sambungan elektrik tambahan di dalam hati mereka. Sambungan tambahan ini membentuk litar elektrik berpotensi.
Di bawah keadaan tertentu, impuls elektrik jantung boleh menjadi "tertimpa" dalam litar ini, berputar di sekelilingnya dan terus menerus. Dengan setiap pusingan, denyutan jantung baru dijana, menghasilkan takikardia . Jenis takikardia yang dihasilkan oleh sambungan tambahan ini dipanggil tachycardia masuk.
Jenis-jenis SVT yang paling biasa
Nama-nama yang diberikan kepada pelbagai jenis SVT pendaftar boleh mengelirukan, tetapi yang utama adalah bahawa nama-nama itu menunjukkan di mana sambungan tambahan terletak di dalam hati.
Senarai jenis SVT yang paling biasa disenaraikan di sini. Klik pada pautan untuk membaca tentang ciri-ciri khusus setiap jenis:
- Tachycardia reorden nodal atrioventrikular , atau AVNRT , menyebabkan kira-kira 60% daripada semua SVT.
- Tachycardia reciprocating atrioventricular, atau AVRT , jenis SVT yang merangkumi Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) . AVRT menyebabkan kira-kira 30% daripada semua SVT.
- Tachycardia reintran nodal sinus , atau SNRT, menyebabkan kurang daripada 5% daripada SVT.
- Tachycardia masuk semula intraatrial, atau IART, juga menyebabkan kurang daripada 5% SVT.
Walaupun pilihan rawatan bagi semua jenis SVT masuk ini termasuk kedua-dua prosedur dan ubat ablasi , rawatan "terbaik" bergantung kepada sebahagian besar pada jenis tertentu.
Tachycardias automatik
Satu jenis SVT tidak disebabkan oleh sambungan elektrik tambahan di dalam hati. Jenis SVT ini dipanggil "SVT automatik."
Biasanya, irama jantung dikawal oleh impuls elektrik yang dihasilkan oleh sel-sel "pacemaker" jantung, yang terletak di nod sinus .
Tetapi dalam SVT automatik, sel-sel di beberapa lokasi lain di atria mula menghasilkan impuls elektrik mereka sendiri, lebih pantas daripada nod sinus, dengan itu mengambil alih irama jantung dan menghasilkan SVT automatik.
SVT automatik adalah kurang biasa daripada SVT reentrant. Mereka biasanya hanya berlaku pada orang yang mempunyai penyakit perubatan yang signifikan - terutamanya penyakit paru-paru yang parah, hipertiroidisme yang tidak terkawal, atau banyak penyakit akut yang cukup teruk untuk memerlukan perawatan hospital intensif.
SVT automatik biasanya agak sukar untuk dirawat secara langsung, kerana tidak ada sambungan elektrik tambahan yang boleh dibersihkan, dan kerana ubat-ubatan antiarrhythmic sering tidak berfungsi dengan baik dalam menekan aritmia ini.
Jadi rawatan sebenar SVT automatik adalah bentuk terapi tidak langsung, iaitu, merawat penyakit perubatan yang mendasari. Hampir selalunya, apabila pesakit dengan SVT automatik telah pulih cukup untuk dilepaskan dari unit penjagaan rapi, arrhythmia akan hilang.
Satu jenis khas SVT automatik tidak disebabkan oleh penyakit akut dan cenderung kronik dan sukar untuk dikendalikan. Ini adalah takikardia sinus yang tidak sesuai (IST), yang merangkumi perbincangan sendiri .
Nota: Walaupun fibrillation atrial secara teknikal adalah satu bentuk SVT, ia dianggap berada dalam kategori yang tersendiri. Baca di sini tentang fibrillation atrium .
Sumber
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al. Garis panduan ACC / AHA / ESC untuk pengurusan pesakit dengan aritmia supraventricular - ringkasan eksekutif: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan dan Jawatankuasa Masyarakat Eropah Cardiology for Practice Guidelines (Jawatankuasa Penulisan untuk Membangunkan Garis Panduan Pengurusan Pesakit dengan Aritmia Supraventricular). Edaran 2003; 108: 1871.