Apa yang anda patut tahu tentang bentuk SVT yang biasa ini
Orang yang mengalami episod takikardia secara tiba-tiba (kadar denyutan pesat), sering mempunyai salah satu daripada pelbagai jenis takikardia supraventrikular (SVT) . Istilah "SVT" merangkumi pelbagai jenis aritmia jantung yang biasanya bermula dan berhenti agak tiba-tiba, yang hampir selalu tidak mengancam nyawa, tetapi itu boleh mengganggu kehidupan anda.
Tachycardia reintran atrioventrikular (AVRT) adalah jenis kedua SVT yang paling biasa, mencakupi kira-kira 30% daripada semua SVT.
Apakah AVRT?
AVRT adalah sejenis takikardia masuk . Sama seperti kesemua SVT reentrant, orang dengan AVRT dilahirkan dengan sambungan elektrik yang tidak normal di dalam hati. Dalam AVRT, sambungan tambahan, yang sering dipanggil "laluan aksesori," mewujudkan sambungan elektrik antara salah satu atria (ruang atas jantung), dan salah satu ventrikel (ruang bawah hati jantung).
Biasanya, satu-satunya sambungan elektrik antara atria dan ventrikel adalah sistem pengendalian jantung yang normal, yang terdiri daripada nod AV dan bundleNya.
Jadi, pada orang dengan AVRT, jalur aksesori menyediakan sambungan elektrik kedua antara atria dan ventrikel. Sambungan kedua ini menyediakan litar berpotensi untuk menubuhkan takikardia masuk.
Bagaimana Kerja AVRT?
Dalam seseorang yang mempunyai jalur aksesori, satu episod AVRT boleh dicetuskan oleh denyutan jantung awal, sama ada penguncupan atrium prematur (PAC) atau penguncupan ventrikel awal (PVC) .
Pukulan pramatang ini, jika ia berlaku pada masa yang tepat, boleh mencetuskan gerak elektrik yang berterusan (atau masuk semula).
Dorongan ini bergerak ke bawah sistem pengoperasian normal ke ventrikel, kemudian bergerak kembali laluan aksesori ke atria (iaitu, "reenters" atrial), kemudian berbalik dan bergerak kembali ke sistem pengendalian biasa, dan sebagainya.
Oleh itu, satu rentetan pramatang tunggal menimbulkan takikardia secara tiba-tiba.
Gejala AVRT adalah tipikal untuk SVT. Mereka selalunya termasuk palpitasi , ringan , dan / atau pening . Episod biasanya berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Bagaimana AVRT Boleh Berhenti?
AVRT boleh dihentikan oleh PAC, PVC, atau hanya dengan melambatkan konduksi elektrik melalui nod AV. Mana-mana peristiwa ini boleh mengganggu dorongan masuk.
Hakikat bahawa melambatkan pengaliran nod AV boleh menghentikan AVRT memberikan seseorang dengan aritmia ini peluang untuk membuatnya hilang. Kesempatan ini mengambil kesempatan daripada hakikat bahawa nod AV banyak dibekalkan oleh saraf vagus . Jadi, orang dengan AVRT sering boleh menghentikan episod akut dengan mengambil tindakan untuk meningkatkan nada saraf vagus mereka. Ini boleh dicapai, misalnya, dengan melakukan gerakan Valsalva , atau dengan merayap muka anda dalam air es selama beberapa saat. (Manakala gerakan Valsalva lebih cepat, lebih mudah, dan kurang menyenangkan daripada muka-dalam-ais-air.)
Sindrom AVRT dan Wolff-Parkinson-White
Dalam sesetengah orang dengan AVRT, laluan aksesori mampu melakukan impuls elektrik sama ada arah (iaitu, dari atrium ke ventrikel seperti yang dijelaskan, atau dari ventrikel ke atrium). Dalam orang lain, laluan aksesori hanya boleh melakukan impuls elektrik dalam satu arah atau yang lain.
Perbezaan ini ternyata penting. Dalam kebanyakan orang dengan AVRT, impuls hanya boleh menyeberangi laluan aksesori dari ventrikel ke atrium.
Apabila impuls dapat menyeberang ke arah yang lain - dari atrium ke ventrikel - sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) dikatakan hadir.
WPW dikaitkan dengan masalah klinikal yang melampaui "hanya" AVRT, dan sering perlu dirawat lebih agresif.
Merawat AVRT
Jika WPW tidak hadir dan gejala AVRT jarang berlaku dan mudah dihentikan (katakan, dengan melakukan gerakan Valsavla), maka seringkali rawatan tidak diperlukan melangkaui pembelajaran apa yang perlu dilakukan apabila episod berlaku. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai WPW, episod sering SVT, terutamanya gejala teruk semasa episod, atau mengalami kesulitan menghentikan episod apabila ia berlaku, maka rawatan yang lebih pasti perlu digunakan.
Terapi ubat anti radikal biasanya hanya berkesan untuk menghalang episod AVRT. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan orang dengan AVRT, terapi ablation dapat menyingkirkan laluan aksesori sama sekali, dan sepenuhnya mengelakkan sebarang episod selanjutnya. Dengan teknik moden, laluan aksesori ablating dapat dicapai dengan jayanya dan selamat dalam kebanyakan kes.
A Word From
Tachycardia reintran atrioventrikular (AVRT) adalah pelbagai jenis SVT. Walaupun ia sering menghasilkan gejala-gejala penting dan boleh menjadi sangat mengganggu kehidupan, AVRT hari ini sangat boleh dirawat.
> Sumber:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Kepentingan Insiden dan Prognostik Tachycardia Antidromik Spontan dan Boleh Dicuri. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > dan Variasi. In: Electrophysiology Cardiac From Cell to Bedside, Edisi ke-5, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.