Kunci Pembedahan Mikrofaksis yang Berjaya ialah Rehab
Pemulihan selepas pembedahan mikrofracture sendi lutut adalah kunci kepada rawatan yang berkesan. Walaupun prosedur pembedahan boleh dilakukan dengan sempurna, tanpa perhatian yang betul kepada pemulihan selepas pembedahan, keputusan tidak mungkin berjaya. Pemulihan sebenar dari pembedahan mikrofracture bergantung kepada saiz dan lokasi kawasan kerosakan tulang rawan.
Prinsip-prinsip asas pemulihan dari microfracture adalah:
Berat Berat
Jumlah berat yang dikenakan ke atas kawasan mikrofatik mestilah terhad. Ini membolehkan sel-sel berkembang dalam pembangunan di kawasan yang menjalani rawatan mikrofracture.
Bagaimana untuk membatasi berat badan di kawasan microfracture bergantung kepada lokasi kecederaan. Apabila microfracture berada di bahagian atas tulang shin (tibia) atau akhir tulang paha (femur), beratnya adalah terhad dengan menggunakan tongkat pesakit. Apabila mikrofracture berada di lutut (patella) atau di dalam alur untuk patella (trochlea), gerakan lutut mesti terhad kerana lenturan lutut akan menyebabkan mampatan di kawasan ini.
Berat berat biasanya terhad untuk 6 hingga 8 minggu, kemudian beransur-ansur berkembang dari masa ke masa. Ia mungkin mengambil masa 4 hingga 6 bulan sebelum seseorang dapat kembali ke aktiviti sukan, dan lebih lama lagi untuk kembali ke persaingan. Atlet profesional mungkin diketepikan sehingga setahun selepas pembedahan mikrofaksinya.
Julat pergerakan
Range-of-motion biasanya dimulakan pada awal selepas pembedahan. Bagaimanapun, jika bidang rawatan mikrofracture berada pada lutut atau di dalam alurnya, maka gerakan akan dibatasi selama beberapa minggu.
Sesetengah pakar bedah akan memilih untuk menggunakan CPM, atau mesin gerak , untuk membantu pesakit memindahkan lutut mereka pada awal selepas pembedahan mikrofaks.
Penggunaan CPM tidak ditunjukkan sebagai latihan yang lebih baik daripada latihan jarak jauh, tetapi sesetengah pakar bedah masih memilih untuk menggunakan mesin itu.
Alasan untuk memulakan gerakan sedini mungkin adalah pergerakan itu membantu merangsang pertumbuhan rawan yang sihat.
Keputusan Pembedahan
Microfracture telah terbukti menjadi rawatan yang sangat berkesan untuk pesakit yang sesuai dengan kerosakan tulang rawan lutut yang disetujui untuk jenis pembedahan ini. Laporan dalam kesusasteraan adalah berubah-ubah, tetapi sekitar 80% pesakit mendapati peningkatan dalam gejala mereka. Hasil dari pembedahan cenderung lebih baik pada tahun-tahun awal selepas prosedur, dan ada bukti bahawa hasilnya dapat berkurang dari waktu ke waktu.
Sebabnya dianggap sebagai hasil dari jenis tulang rawan yang tumbuh apabila pembedahan mikrofracture dilakukan. Tidak seperti rawan biasa sendi lutut, yang dipanggil rawan hyaline, mikrofaktor merangsang pertumbuhan fibrocartilage. Sama seperti tisu parut pada kulit, penampilan dan ketahanan rawan parut ini tidak sama dengan rawan biasa. Oleh itu, beberapa tahun selepas pembedahan microfracture telah dilakukan, beberapa kajian menunjukkan kemerosotan hasil dengan lebih sedikit pesakit yang melaporkan hasil yang berjaya.
Banyak kajian juga telah dilakukan untuk membandingkan pembedahan mikrofracture dengan pilihan rawatan lain untuk kerosakan tulang rawan. Pilihan-pilihan lain termasuk implantasi chondrocyte autologous (ACI) dan transplantasi autograft osteochondral (OATS). Secara amnya, tiada prosedur telah menunjukkan hasil yang lebih baik kepada yang lain, dan kerana risiko dan kos microfracture kurang jelas, dan pemulihan lebih mudah, microfracture umumnya dianggap rawatan lini pertama. Pilihan lain seperti ACI dan OATS dikhaskan untuk pesakit yang gagal memperbaiki selepas pembedahan mikrofaksinya.
Sumber:
Safran MR, Seiber K. "Bukti pembaikan pembedahan tulang rawan artikular pada lutut" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mei; 18 (5): 259-66.
Panduan Klinik Steadman-Hawkins untuk Pemulihan Mikrofracture