Pergelangan usus adalah langka dengan IBD - tetapi ia serius
Penembusan usus kecil atau usus besar adalah komplikasi serius dan berpotensi maut penyakit radang usus (IBD) . Usus berlubang adalah kecemasan pembedahan dan memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan komplikasi lanjut seperti jangkitan atau kematian. Usus berlubang adalah lubang di dinding usus yang boleh terjadi untuk pelbagai sebab.
Ia tidak biasa, tetapi kerana ia adalah keadaan kecemasan, mengetahui tanda-tanda dan gejala penting, terutamanya bagi orang yang mempunyai IBD.
Sesiapa yang bimbang bahawa mereka mempunyai tanda-tanda penembusan usus, segera hubungi doktor. Dalam kes gejala akut seperti pendarahan berat (dari rektum) dan sakit perut yang teruk, dapatkan perhatian di jabatan kecemasan setempat atau hubungi ambulans (dail 911).
Bagaimana Kerap Apakah Penembusan Usus?
Ubat berlubang disebabkan oleh IBD adalah suatu peristiwa yang jarang berlaku. Risiko penembusan pada orang yang mempunyai penyakit Crohn dianggarkan antara 1 dan 3 peratus sepanjang perjalanan penyakit ini. Tebal lebih biasa, bagaimanapun, semasa penyembuhan ulseratif pertama. Risiko bertambah terutamanya apabila suar pertama adalah sangat teruk. Perforasi juga boleh berlaku apabila penyakit berjangkit (seperti selepas kira-kira 8 hingga 10 tahun selepas diagnosis) menyebabkan dinding usus menjadi sangat lemah kerana ulserasi dalam.
Dinding usus yang lemah lebih mudah terdedah kepada membina lubang atau air mata.
Gejala Perforasi Usus
Gejala penembusan boleh termasuk:
- Kesakitan abdomen yang teruk
- Demam
- Menggigil
- Loya
- Pendarahan rektum , kadang-kadang berat
- Muntah
Mendiagnosis Perforasi Usus
Perforasi usus sering didiagnosis berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal pesakit.
Mempunyai banyak gejala di atas boleh menyebabkan seorang doktor mengesyaki penembusan, terutama bagi mereka yang mempunyai penyakit Crohn, atau keradangan lama dari IBD.
Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis dan mencari perforasi termasuk ujian radiologi seperti imbasan CT atau x-ray perut. Dalam sesetengah kes, penembusan disyaki, tetapi tapak sebenar mungkin tidak dijumpai sehingga operasi pembedahan perut dilakukan. Sinar-X mungkin menunjukkan keabnormalan di dalam perut, seperti udara di bawah diafragma, yang merupakan hasil penembusan. Pemeriksaan CT boleh dilakukan kerana ia dapat menunjukkan lokasi sebenar penembusan, yang akan membantu dalam merancang pelan rawatan. Sekiranya perut dirembat (dirasakan oleh seorang doktor) semasa peperiksaan fizikal, ia mungkin berasa sangat tegar.
Bagaimana Perforasi Diubati
Dalam sesetengah kes, perforasi boleh dirawat dengan antibiotik untuk mengatasi apa-apa jangkitan yang berpotensi, penempatan tiub nasogastrik , dan sisa usus (tiada untuk dimakan atau diminum). Ini adalah pengurusan konservatif penembusan dan tidak lazim dilakukan.
Selalunya, pembedahan diperlukan untuk membaiki penembusan dan mengeluarkan apa-apa bahan buangan yang telah bocor dari usus ke rongga perut . Jika kandungan usus (iaitu makanan yang sedang dicerna dan jus hempedu) telah memasuki rongga perut, bakteria yang terdapat di dalam bahan tahi boleh melalui tubuh dan menyebabkan jangkitan besar dan berpotensi maut (peritonitis).
Jenis dan tahap pembedahan yang diperlukan bergantung pada keparahan perforasi dan keadaan pesakit. Dalam sesetengah kes, sebahagian daripada usus perlu dikeluarkan. Satu ileostomy sementara atau colostomy juga diperlukan untuk membolehkan usus beberapa masa untuk menyembuhkan.
Nota Dari
Tebesan usus tidak biasa, walaupun pada orang dengan IBD. Mempunyai IBD yang teruk dengan keradangan yang menyebabkan ulser dalam dalam usus adalah faktor risiko untuk perforasi usus. Tanda-tanda dan gejala perforasi, seperti sakit perut, demam, dan perdarahan yang penting, memerlukan perhatian segera dari doktor, dan mungkin menjadi alasan untuk memanggil ambulans.
Pembedahan mungkin diperlukan tetapi penting untuk membaiki air mata dengan cepat untuk mengelakkan hasil yang teruk.
Sumber:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Perforasi gastrointestinal dan perut akut." Med Clin North Am Mei 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Kolitis ulseratif." Manual Merck Disember 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Penebalan bebas spontan ilium distal dalam penyakit Crohn: kajian kes." Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Penembusan percuma dalam penyakit Crohn." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.