Berapa pentingnya mereka, dan apa yang perlu anda lakukan terhadap mereka?
Di antara pelbagai jenis aritmia jantung , beberapa telah mencetuskan kekecewaan dan kekeliruan di antara kedua-dua doktor dan pesakit sebagai kompleks ventrikel pramatang (PVC, juga dikenali sebagai kontraksi ventrikel pramatang). Di beberapa pejabat doktor, dan di pelbagai tempat dalam sejarah, PVC telah dianggap sama ada harbingers kematian yang akan datang, atau sebagai fenomena yang sepenuhnya tidak baik yang tidak memerlukan perhatian apa pun.
Jawapan yang betul adalah di antara dua ekstrem ini. Untuk benar-benar memahami kepentingan PVC, kita perlu mengkaji semula apa yang mereka, apa yang mereka nyatakan dari segi ramalan perubatan, bagaimana mereka patut dinilai, dan bagaimana mereka patut dirawat.
Gambaran keseluruhan
PVC adalah dorongan elektrik tambahan yang timbul daripada salah satu ventrikel jantung. Kerana rangsangan tambahan ini muncul sebelum denyutan jantung normal seterusnya mempunyai peluang untuk berlaku, ia dipanggil "pramatang."
PVC adalah didiagnosis dengan memerhati mereka pada electocardiogram . PVC adalah perkara biasa. Sekitar satu dalam 20 orang biasa akan mempunyai sekurang-kurangnya satu PVC pada jalur ECG selama dua minit, dan peratusan yang lebih tinggi akan mempunyai PVC pada pemantauan Holter 24 jam.
Sesetengah orang akan mempunyai episod beberapa PVC yang berturut-turut. Sekiranya terdapat lebih daripada tiga PVC berturut-turut, episod ini dinamakan takikardia ventrikel tidak berkekalan (NSVT) .
Gejala
Kebanyakan orang dengan PVC tidak mempunyai gejala sama sekali. Mereka tidak merasakannya. Walau bagaimanapun, sekumpulan kecil orang yang mempunyai PVC akan merasakan berdebar-debar - kesedaran yang luar biasa terhadap denyutan jantung. Palpitasi ini sering digambarkan sebagai "ketinggalan dilangkau" atau "jantung berdebar." Pada sesetengah orang, gejala-gejala ini boleh menjadi sukar untuk bertolak ansur.
Sama ada anda merasakan gejala daripada PVC anda berkaitan dengan banyak faktor. Sesetengah orang hanya semulajadi lebih sensitif kepada sebarang kejadian yang tidak biasa yang berlaku di dalam organ dalaman mereka, termasuk PVC. Lain-lain yang tidak menyedari PVC mereka pada siang hari ketika mereka aktif dan terganggu, tetapi tiba-tiba mula merasakan mereka apabila mereka bersara untuk malam dan rangsangan luar dikeluarkan. Tetapi mujurlah, kebanyakan orang dengan PVC tidak merasakan mereka sama sekali.
Kepentingan
PVC mempunyai kepentingan perubatan selain daripada fakta bahawa mereka boleh menghasilkan gejala. Selama bertahun-tahun, keprihatinan utama mengenai PVC adalah idea bahawa mereka boleh meningkatkan risiko seseorang untuk kematian secara tiba - tiba akibat penangkapan jantung . Selama beberapa dekad, dipercayai bahawa kehadiran PVC telah meningkatkan risiko tersebut. Bukti yang lebih baru-baru ini menunjukkan bahawa PVC sendiri tidak boleh meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba (jika sama sekali), dan persatuan antara PVC dan kematian secara tiba-tiba mungkin tidak langsung.
Khususnya, ternyata orang yang mempunyai PVC yang kerap lebih cenderung mempunyai, atau berkembang dalam beberapa tahun, penyakit jantung asas yang ketara. Dan kerana orang dengan penyakit jantung yang penting memang mempunyai risiko kematian mendadak, risiko PVC yang dikaitkan dengan risiko yang sama (sama ada PVC sendiri sebenarnya menghasilkan peningkatan risiko).
Jadi PVC boleh dikaitkan dengan peningkatan risiko jantung , tetapi mungkin bukan sebab sebenar peningkatan risiko itu.
Diagnosis
Untuk mengulangi, ketua perubatan penting PVC adalah bahawa mereka mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung. Jadi jika anda mempunyai PVC, doktor anda harus melakukan penilaian jantung, mencari penyakit jantung yang tidak diketahui sebelum ini, dan menilai risiko anda mengalami penyakit jantung di masa depan.
Penyakit jantung yang paling sering dikaitkan dengan PVC termasuk penyakit arteri koronari (CAD) dan kegagalan jantung akibat cardiomyopathy diluaskan . PVC juga biasa dilihat dengan kardiomiopati hipertropik , dan dengan penyakit injap jantung .
Secara umum, echocardiogram adalah cara yang baik untuk memaparkan kebanyakan keadaan jantung ini, walaupun doktor anda mungkin juga ingin melakukan ujian thallium tekanan untuk memeriksa dengan lebih ketat untuk CAD.
Di samping itu, anda dan doktor anda perlu menjalani penilaian risiko yang formal termasuk menilai diet, berat badan, sejarah merokok, tabiat senaman, kadar kolesterol dan trigliserida , tekanan darah dan penilaian glukosa darah.
Tahap Risiko
Maklumat terbaik yang kami ada hari ini menunjukkan bahawa PVC sendiri hanya jarang berbahaya. Malah, kajian telah menunjukkan bahawa menekan PVC dengan ubat-ubatan antiarrhythmic tidak hanya gagal untuk mengurangkan risiko kematian, tetapi sebenarnya (bergantung kepada dadah yang digunakan), boleh meningkatkan risiko itu.
Walau bagaimanapun, persoalan ini masih belum diselesaikan. Kajian pada tahun 2015 menunjukkan hubungan antara kehadiran PVC dan perkembangan kegagalan jantung seterusnya dalam tempoh 10 tahun. Adakah PVC sendiri melakukan sesuatu untuk menghasilkan kegagalan jantung, atau adakah mereka hanya tanda bahawa masalah otot jantung awal mungkin hadir? Lebih banyak penyelidikan akan diperlukan untuk memikirkan ini.
Pada ketika ini, jarang sekali ia perlu secara perubatan, atau lebih baik, untuk cuba menyekat PVC dengan ubat.
Rawatan
Oleh kerana PVC sendiri dianggap tidak berbahaya, seharusnya tidak mengejutkan bahawa merawat PVC tidak semata-mata usaha yang mudah. Sebenarnya, doktor sering terkeliru tentang apa yang mereka patut lakukan apabila salah seorang pesakit mereka mempunyai PVC, terutama apabila PVC itu menghasilkan banyak gejala.
Secara umumnya, rawatan PVCs bertujuan untuk melakukan dua perkara. Matlamat pertama dan paling penting adalah untuk mengurangkan risiko keseluruhan penyakit kardiovaskular, mungkin termasuk risiko kematian secara tiba-tiba. Tujuan kedua, tentu saja, adalah untuk mengurangkan gejala (jika ada) disebabkan oleh PVC. Ini adalah dua matlamat yang sama sekali berbeza, dan sebagai doktor dan pesakit membuat keputusan mengenai merawat PVC, setiap matlamat rawatan perlu ditangani secara bebas. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai rawatan PVC.
A Word From
PVC sangat biasa, walaupun di kalangan orang yang sihat. Namun, PVC boleh menyebabkan gejala, dan mereka mungkin menunjukkan bahawa ada beberapa bentuk penyakit jantung yang tidak didiagnosis yang ada. Oleh itu, mencari PVC harus sekurang-kurangnya mencetuskan penilaian jantung yang lebih luas.
> Sumber:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ectopy Ventrikular sebagai Peramal Kegagalan dan Kematian Jantung. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC Garis Panduan Pengurusan Pesakit dengan Artritis Ventrikular dan Pencegahan Kematian Jantung Tiba-tiba: Pasukan Petugas untuk Pengurusan Pesakit dengan Artritis Ventrikular dan Pencegahan Kematian Jantung Mati Persatuan Kardiologi Eropah (ESC). Diiktiraf oleh: Persatuan untuk Kardiologi Pediatrik dan Congenital Eropah (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrequency Catheter Ablation untuk Rawatan Kontraksi Ventrikular Pramatang Idiopathik Berasal dari Right Ventricular Outflow Tract: Kajian Sistematik dan Meta-analisis. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.