Sindrom sinus sakit berlaku apabila nod sinus menjadi cukup berpenyakit menyebabkan bradikardia (kadar denyutan jantung perlahan) yang menghasilkan gejala. Orang yang mengalami sindrom sinus sakit memerlukan rawatan dengan pacemaker kekal untuk melegakan gejala mereka.
Selain bradikardia simptomatik, sindrom sinus sakit juga sering disertai dengan episod fibrillation atrial , yang mungkin memerlukan rawatan tambahan.
Sindrom sinus sakit adalah gangguan kepada orang tua, dan paling biasa dilihat pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun.
Apa yang menyebabkan Sindrom Sakit Sinus?
Penyebab yang paling biasa sindrom sinus sakit adalah fibrosis berkaitan dengan usia yang mempengaruhi nod sinus (struktur kecil di atrium kanan yang menghasilkan dorongan elektrik jantung). "Fibrosis" bermaksud tisu biasa digantikan dengan satu bentuk tisu parut. Apabila fibrosis menjejaskan nod sinus, bradikardia boleh menyebabkan. Dan apabila bradikardia disebabkan oleh masalah dengan nod sinus, ia disebut "sinus bradycardia."
Fibrosis yang berkaitan dengan usia yang memberi kesan kepada nod sinus juga boleh menjejaskan otot atrium sendiri. Fibrosis atrial yang umum ini membawa kepada fibrillation atrium yang sering mengiringi sindrom sinus sakit.
Tambahan pula, fibrosis ini juga boleh menjejaskan nod AV . Jika ia berlaku, bradikardia sinus mungkin disertai dengan episod blok jantung .
Oleh itu, dalam sindrom sinus sakit mungkin ada dua sebab untuk bradikardia - sinus bradycardia, dan blok jantung.
Dalam sesetengah keadaan, keadaan perubatan lain boleh menjejaskan nod sinus, menghasilkan bradikardia sinus. Keadaan ini termasuk:
- amyloidosis
- sarcoidosis
- Penyakit Chagas
- hipotiroidisme
- trauma jantung
Walau bagaimanapun, fibrosis yang dikaitkan dengan penuaan adalah penyebab sindrom sinus yang paling biasa.
Apakah Gejala Berkaitan Dengan Sindrom Sinus Sakit?
Gejala yang paling menonjol adalah biasanya disebabkan oleh kadar denyutan yang perlahan, dan termasuk:
- mudah diturunkan
- keterlaluan
- syncope
- dyspnea
- kekeliruan
Pada sesetengah orang yang mengalami sindrom sinus sakit, gejala-gejala ini hanya akan berlaku apabila mereka cuba untuk mengujakan diri mereka, dan mereka akan berasa sihat dengan baik semasa berehat. Dalam kes-kes ini, masalah utama ialah ketidakupayaan untuk meningkatkan kadar jantung dengan sewajarnya semasa aktiviti, suatu keadaan yang disebut " ketidakcekapan kronotropik ."
Sindrom Sakit Sinus dan Fibrillation Atrial
Orang yang mengalami penyakit nod sinus yang juga mempunyai episod fibrilasi atrium akan sering mengalami gejala yang disebabkan oleh bradikardia sinus, dan di samping itu mereka mungkin mempunyai gejala takikardia (kadar jantung cepat), terutamanya berdebar-debar . Orang yang mempunyai episod kadar denyutan jantung yang cepat dan cepat dikatakan mempunyai sindrom bradycardia-tachycardia, atau " sindrom brady-tachy ."
Gejala yang paling menyusahkan yang dikaitkan dengan sindrom brady-tachy adalah syncope. Kehilangan kesedaran biasanya berlaku sejurus selepas episod fibrillation atrium tiba-tiba berakhir, yang membawa kepada jeda yang berpanjangan dalam kadar jantung.
Jeda yang berpanjangan ini berlaku kerana, apabila nod sinus sudah "sakit," episod fibrilasi atrium cenderung untuk terus menekan fungsinya.
Jadi, apabila fibrilasi atrium tiba-tiba berhenti, nod sinus mungkin memerlukan beberapa saat untuk "bangun" dan mula menghasilkan impuls elektrik sekali lagi. Semasa selang ini, mungkin tiada denyutan jantung sama sekali selama 10 atau lebih saat - membawa kepada keterlaluan ringan, atau syncope.
Bagaimana Sindrom Sakit Sinus Diagnosis?
Menggantung sindrom sinus sakit biasanya tidak sukar. Diagnosis yang betul paling kerap dijumpai apabila seseorang yang mengadu gejala biasa didapati memiliki bradikardia sinus yang signifikan pada elektrokardiogram (ECG) mereka . Susunan sindrom sinus "brady-tachy" didiagnosis apabila pesakit dengan penyakit nod sinus juga didapati mempunyai episod fibrilasi atrium.
Kerana fibrosis yang menyebabkan penyakit simpul sinus kadang-kadang memberi kesan kepada nod AV, orang dengan sindrom brady-tachy juga boleh mempunyai blok jantung separa, dan oleh itu, kadar jantung yang agak perlahan ketika mereka berada di fibrillation atrium. Jadi, apabila seseorang yang mempunyai fibrilasi atrium didapati mempunyai kadar jantung yang agak perlahan (jika tiada ubat yang bertujuan untuk melambatkan kadar denyutan jantung), itu harus memberi petunjuk kepada doktor bahawa sakit sindrom sinus mungkin juga hadir.
Doktor boleh membuat diagnosis ketidakcekapan kronotropik hanya dengan memerhatikan denyut jantung pesakit semasa latihan - contohnya, semasa ujian tekanan . Kerana ketidakcekapan kronotropik adalah keadaan yang agak biasa di kalangan orang tua dan mudah diubati (dengan alat pacu jantung yang responsif), adalah penting bagi orang tua yang mengalami keletihan dengan senaman ringan atau sederhana untuk memastikan doktor mereka melakukan penilaian yang sewajarnya.
Bagaimana Sindrom Sakit Sinus Diubati?
Hampir semua orang yang mengalami sindrom sinus sakit harus dirawat dengan perentak jantung yang tetap.
Perentak jantung adalah sangat penting bagi mereka yang mempunyai bentuk sindrom sakit sakit yang brady-tachy, kerana dua sebab. Pertama, orang-orang ini mempunyai risiko yang agak tinggi untuk mengalami syncope (dari jeda yang berpanjangan apabila fibrilasi atrium berakhir). Dan kedua, banyak ubat-ubatan yang sering digunakan untuk merawat fibrilasi atrial - penyekat beta , penyekat saluran kalsium , dan ubat-ubatan antiarrhythmic - boleh menyebabkan penyakit sinus nod lebih buruk. Mengekalkan perentak jantung akan menghindari syncope, dan akan membolehkan doktor untuk merawat fibrilasi atrium lebih selamat.
A Word From
Dalam sindrom sinus yang sakit, penyakit nod sinus menyebabkan bradikardia yang mencukupi untuk membawa kepada gejala - yang paling biasa, mudah diturunkan atau keterlaluan. Keadaan ini juga boleh disertai oleh fibrillation atrium yang, dalam kombinasi dengan penyakit simpul sinus, membuat kemungkinan epitek sinoptik. Sindrom sinus sakit dirawat dengan perentap kekal.
> Sumber
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Garis Panduan ACC / AHA / HRS 2008 untuk Terapi Berbasis Peranti Kesan Rhythm Jantung: Laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan (Jawatankuasa Penulisan untuk Menyemak ACC / AHA / NASPE 2002 Panduan Garis Panduan untuk Implantasi daripada Perentak jantung Jantung dan Peranti Antiarrhythmia): dibangunkan dengan kerjasama Persatuan Amerika bagi Pembedahan Thoracic dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Edaran 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Kajian Electrophysiology dalam Evaluasi Bradycardia: SA Node, AV Node, dan Sistem His-Purkinje. Dalam: Ujian Elektrofisiologi Fogoros, Edisi Keenam. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Fungsi Sinus Node. Dalam: Elektrofisiologi Kardiak Jantung: Teknik dan Tafsiran, 4, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.