Bilakah RBBB Masalah?
Blok cawangan bundar kanan adalah corak yang tidak normal yang dilihat pada elektrokardiogram (ECG) , yang menunjukkan bahawa impuls elektrik jantung tidak diagihkan secara normal merentasi ventrikel . Khususnya, blok cawangan bundel kanan bermaksud bahawa rangsangan elektrik dari ventrikel kanan sedang ditunda.
Apa yang menyebabkan blok cawangan Bundle Right?
Kedua-dua cawangan bundle (kanan dan kiri) adalah laluan elektrik yang membolehkan impuls elektrik jantung menyebar dengan cepat dan merata melalui kedua-dua ventrikel, supaya pemukulan jantung diselaraskan dengan baik.
Dengan blok cawangan bundel yang betul, terdapat penyumbatan separa atau lengkap dorongan elektrik ke ventrikel kanan. Blok cawangan bundar kanan menangguhkan pengaktifan elektrik bagi ventrikel kanan. Selanjutnya, ventrikel kanan dirangsang selepas ventrikel kiri dirangsang, dan penguncupannya tertunda.
Berbeza dengan blok cawangan bundar kiri (di mana rangsangan ventrikel kiri tertunda), blok cawangan bundar kanan tidak menjejaskan fungsi jantung keseluruhan dalam sebarang cara yang boleh diukur. Jadi blok cawangan bundle hak sendiri biasanya dianggap sebagai keadaan jinak yang tidak memerlukan sebarang terapi tertentu.
Walau bagaimanapun, blok cawangan bundel kanan masih merupakan penemuan penting. Kepentingannya terletak pada hakikatnya ia sering dikaitkan dengan beberapa keadaan jantung atau paru yang mendasari. Oleh itu apabila blok cawangan bundel kanan didiagnosis, penilaian perubatan biasanya diperlukan.
Mengesahkan Blok Cawangan Bundle Kanan
Blok cawangan bundar kanan menyebabkan perubahan ciri pada ECG, oleh itu doktor biasanya boleh mendiagnosis keadaan ini dengan mudah melalui pemeriksaan elektrokardiogram.
Dalam blok cawangan bundel , kompleks QRS-bahagian ECG yang mewakili impuls elektrik yang melintasi ventrikel-adalah lebih luas daripada biasa, kerana ia mengambil masa lebih lama daripada biasa untuk impuls yang akan diedarkan.
Dalam blok cawangan bundel yang betul, terdapat corak ciri ini pelebaran ini merangkumi 12 petunjuk (atau "pandangan") yang disediakan oleh ECG standard. Oleh itu, dengan memperhatikan corak pelebaran kompleks QRS, biasanya mudah untuk menentukan kehadiran blok cawangan bundel yang betul.
Mengapa Cawangan Bundle Kanan Benar?
Insiden blok cawangan bundle kanan meningkat dengan usia. Ia hanya dilihat jarang di kalangan orang muda, tetapi lebih daripada 11 peratus daripada 80 tahun orang mempunyai blok cawangan yang betul.
Blok cawangan bundar kanan adalah lebih biasa, dan secara medisnya kurang penting, daripada rakan sejawatannya, blok cawangan bundar kiri. Apabila blok cawangan bundel kanan dikesan, kebimbangan utama adalah untuk melakukan penilaian untuk mencari keadaan jantung atau paru-paru yang mendasari.
Sekiranya tiada keadaan sedemikian, blok cawangan bungkus yang betul umumnya boleh dianggap benar-benar jinak (tidak berbahaya).
Blok Cawangan Bundle Kanan dan Penyakit Jantung dan Penyakit Paru-paru
Cawangan ikatan yang betul, seperti yang dikendalikan dalam otot ventrikel kanan, relatif cetek ke permukaan rongga ventrikel. Ini menjadikan cawangan bundle yang betul mudah merosakkan dan meregangkan apabila ventrikel kanan diletakkan di bawah tekanan apa-apa jenis.
Jadi blok blok cawangan kanan akan sering berlaku dengan apa-apa keadaan yang mempengaruhi ventrikel kanan. Keadaan ini termasuk penyakit arteri koronari (CAD) , miokarditis (keradangan otot jantung), kecacatan septum atrium , kecacatan septum ventrikel, dan penyakit jantung valvular .
Tambahan pula, blok cawangan bundel kanan juga boleh dilihat dengan keadaan paru-paru yang menyebabkan ketinggian kronik dalam tekanan di dalam ventrikel kanan, terutamanya tekanan darah tinggi paru-paru . Hipertensi pulmonari pula boleh disebabkan oleh pelbagai gangguan paru-paru, termasuk penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan apnea tidur obstruktif .
Untuk ambil perhatian, blok cawangan bundar yang betul adalah biasa dengan apa-apa keadaan yang akut menimbulkan tekanan di dalam ventrikel kanan. Keadaan paling biasa yang dilakukan ini ialah emboli paru - paru .
Akibatnya, sesiapa yang didapati mempunyai blok cawangan yang betul memerlukan penilaian perubatan yang menumpukan kepada tanda-tanda penyakit jantung atau paru-paru. X-ray dada dan echocardiogram adalah alat penapisan yang biasa digunakan untuk tujuan ini.
Kerana cawangan bundel yang betul adalah rentan kepada apa saja yang dapat menghasilkan trauma kecil di ventrikel kanan, blok cawangan bundel kanan fana berlaku pada kira-kira 5% pesakit yang menjalani catheterisasi jantung . Blok cawangan bundel kanan kanan ini berlaku apabila kateter mengiritasi cawangan bundle yang betul. Blok cawangan bundle sementara biasanya menyelesaikan dengan cepat (dalam beberapa minit) apabila kateter dikeluarkan.
Walau bagaimanapun, pada orang yang telah pun meninggalkan blok cawangan bundle, menyebabkan blok cawangan barisan kanan ini mungkin akan mencipta blok jantung sementara yang lengkap , dan jantung boleh berhenti berdetak. Oleh itu, orang yang mempunyai blok cawangan kiri yang mempunyai catheterization jantung sebelah kanan, kadang-kadang perentak jantung sementara dimasukkan semasa prosedur, untuk memastikan bahawa irama jantung akan terus tidak terganggu semasa kajian.
Blok Cawangan Bundle Kanan dan Kecekapan Sentuhan Kekejangan
Dengan sama ada blok cawangan kanan atau kiri, kedua-dua ventrikel jantung dirangsang dalam urutan (satu demi satu) dan bukan pada masa yang sama. Kehilangan koordinasi biasa antara kedua-dua ventrikel boleh mengurangkan kecekapan denyutan jantung.
Walau bagaimanapun, pengurangan kecekapan jantung adalah remeh dan tiada kesan dalam blok cawangan bundle kanan. Jadi, misalnya, penggunaan terapi penyegerakan jantung (CRT) tidak disyorkan kepada orang yang mempunyai blok cawangan bundel kanan, walaupun mereka mengalami kegagalan jantung .
Adakah Blok Cawangan Bundle Kanan Memerlukan Perentak?
Blok cawangan bundar kanan, dengan sendirinya, tidak memerlukan rawatan dengan pacemaker tetap. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang blok cawangan blok hak tidak berlaku dengan sendirinya, tetapi sebaliknya mewakili satu manifestasi masalah yang lebih umum dengan sistem konduksi elektrik jantung. Dalam kes sedemikian, pesakit perentak akhirnya mungkin diperlukan jika sakit sindrom sinus atau blok jantung perlu berkembang.
A Word From
Blok cawangan bundar kanan itu sendiri adalah keadaan jinak yang tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, sesiapa yang didapati mempunyai ia harus mempunyai penilaian skrining untuk mengetepikan penyakit jantung atau paru-paru. Sekiranya tiada, maka blok cawangan yang betul biasanya boleh dihapuskan sebagai penemuan sampingan, tanpa kepentingan perubatan yang penting.
> Sumber:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. Tempoh QRS pada Elektrokardiografi dan Kematian Kardiovaskular (dari Kajian Kesihatan dan Pemakanan Peperiksaan-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. Hubungan Blok Cawangan Bundle untuk Tempoh Panjang (Empat Tahun) Kematian di Pesakit Hospital Dengan Kegagalan Feart Systolic. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Blok cawangan kanan Cawangan: Kesedaran, faktor Fisk, dan Hasil dalam Penduduk Umum: Hasil Daripada Kajian Jantung Kota Copenhagen. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Risiko Kematian yang Berkaitan dengan Bundaran Cawangan Bundle dan Ketidaksubalan Repolarization Berkaitan (Dari Inisiatif Kesihatan Wanita WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.