Sistem elektrik jantung adalah penting kerana ia mengawal irama jantung dan kerana keabnormalan dalam sistem elektrik bertanggungjawab terhadap aritmia yang paling jantung. Kajian elektrofisiologi (kajian EP) adalah ujian catheterisasi khas di mana kateter elektrod (wayar fleksibel, terlindung dengan petua elektrod logam) dimasukkan ke dalam hati untuk mengkaji sistem elektrik jantung.
Bagaimana Kajian EP dilaksanakan?
Jika doktor anda telah merujuk anda untuk kajian EP, anda akan dibawa ke makmal elektrofisiologi (makmal catheterization khusus) dan berbaring di meja peperiksaan. Anda akan diberikan anestesia tempatan, dan mungkin penenang ringan, dan kemudian kateter elektrod akan dimasukkan ke dalam satu atau lebih saluran darah. (Cateters dimasukkan sama ada melalui hirisan kecil atau dengan jarum-jarum, biasanya di lengan, pangkal paha atau leher. Kebanyakan dua atau tiga kateter digunakan, dan mereka boleh dimasukkan dari lebih daripada satu laman web.) Menggunakan fluoroskopi (sama dengan x-ray), kateter maju melalui saluran darah dan diletakkan di kawasan tertentu di dalam hati.
Setelah dipasang dengan tepat, kateter elektrod digunakan untuk melakukan dua tugas utama: untuk merakam isyarat elektrik yang dihasilkan oleh jantung dan untuk mempercepatkan jantung. (Pacing dicapai dengan menghantar isyarat elektrik kecil melalui kateter elektro.) Dengan rakaman dan pacing dari lokasi strategik di dalam hati, kebanyakan jenis aritmia jantung boleh dipelajari sepenuhnya.
Apabila prosedur selesai, kateter (s) dikeluarkan. Pendarahan dikawal dengan meletakkan tekanan pada tapak catheterization selama 30 hingga 60 minit.
Apakah Jenis Aritmia Bolehkah Menilai Kajian EP?
Kajian EP boleh membantu menilai kedua bradikardia (aritmia jantung perlahan) dan takikardia (aritmia jantung cepat).
Jika kajian EP mendedahkan kecenderungan yang ketara untuk bradikardia, perentak jantung kekal mungkin diperlukan.
Tachycardias dinilai dengan menggunakan teknik pacing yang diprogram untuk mendorong (iaitu, untuk memulakan) takikardia. Sekiranya tachycardias boleh diinduksi semasa kajian EP, maka dengan mengkaji isyarat elektrik yang direkodkan dari kateter elektroda, penyebab pasti tachycardia biasanya boleh dikenalpasti. Apabila ini selesai, terapi yang sesuai untuk tachycardia biasanya menjadi jelas.
Bagaimana Rawatan EP Membantu Rawatan Langsung untuk Aritmia?
Terdapat beberapa cara kajian EP boleh membantu anda dan doktor membuat keputusan rawatan. Pilihan rawatan yang boleh dipertimbangkan berdasarkan keputusan kajian EP termasuk:
- Memasukkan alat pacu jantung: Jika kajian EP mengesahkan kehadiran bradikardia yang signifikan, perentak jantung kekal sering dimasukkan dengan segera, semasa prosedur yang sama.
- Ablasi: Jika takikardia supraventricular (SVT) - dan beberapa bentuk takikardia ventrikel (VT) - didapati, ablation radiofrequency sering rawatan pilihan. Prosedur ablasi biasanya dilakukan semasa prosedur yang sama, segera setelah kajian EP. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai terapi ablation dalam talian.
- Defibrilator yang dicemari : Jika bentuk pesat VT dan / atau fibrilasi ventrikel (VF) dikenalpasti semasa kajian EP, yang paling biasa adalah defibrilator implan adalah rawatan pilihan. Peranti ini kini boleh sering dimasukkan ke dalam makmal EP, sejurus selepas kajian EP. Pada tahun-tahun terdahulu, kajian EP digunakan untuk mengenal pasti ubat anti-arrhythmic yang terbaik untuk pesakit yang mempunyai VT atau VF tetapi hari ini diketahui bahawa tiada ubat anti-arrhythmic yang berkesan seperti defibrillator yang dapat diaplikasikan untuk mencegah kematian secara tiba-tiba aritmia.
Apakah Risiko Mempunyai Kajian EP?
Risiko berpotensi untuk menjalani kajian EP adalah sama dengan yang mempunyai catheterization jantung .
Prosedur ini agak selamat, tetapi kerana ia adalah prosedur invasif yang melibatkan jantung, beberapa komplikasi mungkin. Anda tidak sepatutnya mempunyai kajian EP melainkan ada kemungkinan yang munasabah bahawa maklumat yang diperoleh daripada prosedur itu akan memberi manfaat yang ketara.
Komplikasi kecil termasuk perdarahan kecil di tempat kemasukan kateter, gangguan jantung jantung sementara yang disebabkan oleh kateter yang menjengkelkan otot jantung dan perubahan sementara dalam tekanan darah.
Komplikasi yang lebih penting termasuk perforasi dinding jantung (menyebabkan keadaan mengancam nyawa yang dipanggil " jantung tamponade "), pendarahan yang meluas atau (kerana aritmia yang berpotensi mematikan sedang dipicu) penangkapan jantung . Risiko mati semasa kajian EP kurang daripada 1 daripada 1,000.
Sumber:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Kenyataan konsensus Persidangan mengenai Seni Seni Pemeriksaan Elektrofisiologi dalam Diagnosis dan Rawatan Pesakit dengan Aritmia Jantung. Edaran 1987; 75: III3.