Ketahui lebih lanjut mengenai corak ECG yang tidak normal ini
Jika anda telah diberitahu oleh doktor bahawa anda mempunyai blok cawangan bundle, ini bermakna bahawa electrocardiogram (ECG) anda memaparkan corak tersendiri dan tidak normal. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan tentang apa yang dimaksudkan dengan blok cawangan rangkai, dan apakah soalan yang anda ingin bertanya kepada doktor anda.
Sistem Elektrik Jantung Normal
Cawangan-cawangan bundle adalah bahagian penting dalam sistem elektrik jantung , sistem yang mengawal irama jantung dan menyelaraskan tindakan mengepam jantung.
Jantung berdegup sebagai tindak balas kepada isyarat elektrik sendiri. Oleh kerana isyarat elektrik diedarkan ke seluruh jantung, kontrak otot jantung. Oleh itu, pengedaran dorongan elektrik yang teratur dan tepat waktu adalah sangat penting untuk fungsi jantung yang cekap.
Isyarat elektrik jantung berasal dari nod sinus di atrium kanan atas, merebak di kedua-dua atria (menyebabkan atria ditewaskan), dan kemudian melalui nod AV . Meninggalkan nod AV, dorongan elektrik menembusi ventrikel melalui satu kumpulan serat jantung yang disebut bundelannya. Dari bundelnya, dorongan elektrik memasuki dua cawangan bundle: cabang bundar yang betul dan cawangan bundle kiri. Cawangan bundle kanan dan kiri mengedarkan impuls elektrik di kedua-dua ventrikel kanan dan kiri, masing-masing, menyebabkan mereka ditewaskan. Apabila cawangan-cawangan bundle berfungsi dengan normal, ventrikel kanan dan kiri berkerjasama hampir serentak.
ECG adalah perwakilan visual dorongan elektrik apabila ia bergerak melalui jantung. Kompleks QRS adalah pakar kardiologi yang memanggil bahagian tertentu dari ECG, bahagian yang menunjukkan impuls elektrik kerana ia diagihkan oleh sistem cawangan bundle di seluruh ventrikel.
Dalam gambar di atas, Panel A menunjukkan bagaimana kompleks QRS biasa seperti pada ECG biasa.
(Bagi mereka yang berminat, angka ini menunjukkan memimpin saya dari ECG 12). Oleh kerana kedua-dua ventrikel biasanya menerima impuls elektrik pada masa yang sama, kompleks QRS biasa adalah agak sempit (biasanya kurang daripada 0.1 saat dalam tempoh). Rangsangan serentak kedua-dua ventrikel bergantung kepada dorongan elektrik yang bergerak ke bawah kedua-dua cawangan bundar kanan dan kiri pada kelajuan yang hampir sama.
Blok Cawangan Bundle: Definisi
Tugas cawangan bundle adalah untuk menyebarkan penyebaran impuls elektrik jantung merentasi ventrikel secara merata, sehingga ketika kontrak ventrikel (untuk mengeluarkan darah dari jantung), mereka melakukannya dengan cara yang terkoordinasi dan efisien. Cawangan ikatan yang betul menyampaikan impuls elektrik ke ventrikel kanan, dan cawangan bundle kiri menyampaikan impuls kepada ventrikel kiri.
Dalam blok cawangan bundle, satu atau kedua-dua cawangan pakej tidak lagi memancarkan impuls elektrik secara normal. Ini sering berlaku akibat penyakit atau kerosakan pada salah satu cawangan bundle, seperti yang berlaku dengan infark miokard (serangan jantung) atau dengan kardiomiopati .
Bagaimanapun, blok cawangan bundle juga boleh berlaku tanpa sebab yang jelas di kalangan orang yang sihat.
Apabila impuls elektrik ditangguhkan untuk mencapai ventrikel masing-masing, kelewatan itu muncul sebagai corak tersendiri pada ECG yang dikenali sebagai blok cawangan bundle. Kesan utama blok cawangan bundle ialah ia mengganggu penguncupan serentak kedua-dua ventrikel. Penguncupan satu ventrikel (yang mempunyai cawangan bundle "disekat") berlaku sedikit selepas penguncupan yang lain, bukan pada masa yang sama.
Ambil perhatian bahawa walaupun istilah blok "cawangan" digunakan, cawangan bundle yang terjejas mungkin atau mungkin tidak benar-benar "disekat". Dalam banyak kes, cawangan bundle tidak disekat sepenuhnya, tetapi sebaliknya hanya menjalankan dorongan elektrik lebih perlahan daripada cawangan bundle bertentangan.
Apakah Blok Cawangan Bundle Sepertimana di ECG
Orang yang mempunyai blok cawangan bundle biasanya mempunyai blok cawangan bundle kanan (RBBB) atau blok cawangan bundle kiri (LBBB), bergantung kepada mana dari kedua cawangan bundle tersebut. Panel B dan C dalam gambar menggambarkan perubahan ciri yang berlaku dalam kompleks QRS apabila seseorang telah meninggalkan blok cawangan bundar atau kanan. Dalam kedua-dua kes, kompleks QRS menjadi lebih luas daripada biasa, kerana ia mengambil masa yang lebih lama untuk isyarat elektrik untuk diedarkan sepenuhnya di kedua-dua ventrikel. Bentuk kompleks QRS mendedahkan cawangan bundle (kanan atau kiri) sedang melakukan impuls elektrik secara tidak normal.
Kadang-kadang, kedua-dua cawangan bundle terjejas, dan corak blok cabang cawangan pada ECG tidak dapat dikenalpasti dengan jelas sebagai blok cawangan bundle kanan atau kiri. Dalam kes ini, blok cawangan bundle dirujuk sebagai "kelewatan pengaliran intraventricular."
Gejala dan Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, blok cawangan bundle tidak menghasilkan gejala. Bagaimanapun, dalam blok cawangan yang teruk, keupayaan denyutan elektrik untuk mencapai ventrikel mungkin menjadi agak lemah. Dalam kes ini, dorongan tiba-tiba menjadi sepenuhnya disekat daripada mencapai ventrikel, yang membawa kepada penghalang blok jantung - yang dapat menghasilkan syncope atau kematian jantung secara tiba - tiba .
Kadang-kadang kehadiran blok cawangan bundle boleh menunjukkan kehadiran masalah jantung yang mendasari. Oleh itu apabila blok cawangan bundle dikenalpasti, kebanyakan doktor akan mengesyorkan penilaian jantung yang tidak dinasaskan (paling kerap, echocardiogram ).
Bagaimana Blok Cawangan Bundle Dirawat
Kebanyakan masa, blok cawangan bundle itu sendiri tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, orang yang mempunyai blok cawangan bundle kiri harus menerima alat pacu jantung , khususnya, yang menyegerakkan penyelarasan ventrikel mereka .
A Word From
Blok cawangan Bundle adalah penemuan yang agak biasa pada ECG. Walaupun orang yang mempunyai blok cawangan bundel biasanya akan menerima penilaian jantung yang tidak dinasihatkan untuk mencari penyakit jantung asas, dalam kebanyakan kes cawangan bundle itu sendiri tidak menimbulkan masalah yang besar.
> Sumber:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Cadangan AHA / ACCF / HRS untuk Standardisasi dan Tafsiran Elektrokardiogram: Bahagian III: Gangguan Pengaliran Intraventricular: Kenyataan saintifik dari Persatuan Jantung Amerika Persatuan Elektrokardiografi dan Aritmia, Majlis mengenai Kardiologi Klinikal; Yayasan Kardiologi Amerika; dan Persatuan Rhythm Jantung. Diiktiraf oleh Persatuan Antarabangsa untuk Electrocardiology Berkomputer. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.