Menelan adalah sesuatu yang kita ambil begitu sahaja. Tetapi bagi orang yang hidup dengan pelbagai sklerosis (MS) (MS), perbuatan mudah ini boleh menyebabkan kesusahan melampau apabila mereka mendapati diri mereka tiba-tiba kurang dapat menelan, makan, atau minum.
Doktor merujuk kepada gejala ini sebagai dysphagia (berasal dari bahasa Yunani yang bermaksud "kesukaran" dan phagein yang bermaksud "makan"). Ia adalah keadaan yang membingungkan dan kadang-kadang serius yang boleh menjejaskan mana-mana dari satu pertiga hingga setengah orang yang tinggal dengan MS pada satu ketika dalam penyakit mereka.
Punca
Menelan adalah proses yang kompleks yang melibatkan kedua-dua tindakan sukarela dan refleks sukarela. MS boleh menjejaskan proses ini dengan merosakkan saraf dan laluan saraf tertentu di bahagian sistem saraf pusat, yang dikenali sebagai batang otak , yang mengawal proses ini.
MS tidak hanya melemahkan otot menelan, ia boleh mengganggu masa dengan mana tenggorokan (dipanggil trakea) dimaksudkan untuk menutup apabila makanan memasuki paip makan (dipanggil esofagus). Apabila penutupan ini gagal, seseorang mungkin akan batuk, tercekik, atau mendapat cecair atau makanan terus ke dalam paru-paru mereka.
Walaupun disfagia cenderung mempengaruhi orang dengan penyakit maju, ia boleh benar-benar berlaku di mana-mana peringkat (walaupun pada peringkat awal) dengan gejala-gejala dari halus hingga teruk.
Dysphagia boleh diburukkan lagi dengan kekurangan air liur yang kronik (dikenali sebagai mulut kering ), dan mulut kering adalah kesan sampingan biasa ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat pelbagai gejala MS seperti antidepresan dan antikolinergik yang digunakan untuk merawat masalah kawalan pundi kencing.
Gejala
Dysphagia boleh mula hampir tidak dapat dilihat pada orang dengan MS. Apabila ini berlaku, seseorang mungkin mula terkena sedikit selepas minum atau secara tidak sengaja tercekik pada sekeping makanan (biasanya makanan yang rapuh) dengan cara yang tidak sepenuhnya luar biasa.
Ia hanya apabila masalah menjadi berterusan bahawa orang mula menyedari bahawa masalah menelan mereka lebih daripada bersampingan.
Pada masa ini, perbuatan makan itu boleh menyebabkan kebimbangan dan panik, menyebabkan beberapa orang makan kurang dan kurang kerana takut tersedak.
Semuanya, gejala disfagia berkaitan dengan peringkat tertentu proses menelan yang dipengaruhi oleh MS. Memandangkan proses ini boleh mengambil sehingga 30 otot yang berlainan, jenis dan keterukan gejala boleh berubah secara signifikan dari orang ke orang dan mungkin termasuk:
- Kesukaran mengunyah
- Batuk semasa atau selepas menelan makanan
- Air liur berlebihan atau drooling
- Makanan melekat di kerongkong
- Menyedut makanan atau minuman
- Mempunyai suara yang lemah dan lembut
- Ketidakupayaan untuk menelan atau memindahkan makanan ke bahagian belakang mulut
- Batuk atau muntah makanan
- Mendapatkan (merangsang) makanan atau cecair ke dalam paru-paru
Kerana kesukaran menelan, tidak biasa bagi orang yang mengalami disfagia MS yang mengalami penurunan berat badan, dehidrasi, dan kekurangan zat makanan kerana keadaan ini bertahan atau bertambah buruk.
Lebih teruk lagi, apabila disfagia menyebabkan makanan atau cecair menjadi terperangkap di dalam paru-paru, seseorang boleh membesar atau pneumonia aspirasi (sejenis pneumonia di mana bakteria dalam makanan menyebabkan jangkitan). Kedua-duanya adalah keadaan berbahaya dan merupakan antara punca utama kematian pada orang yang maju MS.
Diagnosis
Dysphagia mungkin tidak banyak masalah pada peringkat awal dan, sebenarnya, tidak boleh berkembang menjadi sesuatu yang lebih daripada gangguan.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menasihati doktor anda jika anda mengalami masalah menelan-jika hanya untuk menilai apa yang sedang berlaku dan untuk memantau gejala yang lebih baik ke hadapan.
Diagnosis biasanya melibatkan satu atau lebih pemeriksaan rutin:
- Ujian motor lisan dilakukan oleh ahli patologi pertuturan untuk melihat bagaimana otot anda bergerak di kerongkong anda dan mendengar bunyi suara anda.
- Videofluoroscopy adalah sejenis sinar-X yang merekodkan proses menelan.
- Endoskopi Fiberoptic melibatkan penggunaan kamera kecil dimasukkan ke dalam hidung atau tekak anda untuk melihat proses menelan.
Pengurusan
Bergantung pada keparahan gejala, rawatan biasanya akan melibatkan perubahan kepada cara anda makan daripada menggunakan sebarang campur tangan perubatan langsung.
Antara pilihan yang mungkin:
- Pengubahsuaian diet adalah penting untuk mengekalkan pemakanan dan penghidratan yang baik. Ini mungkin termasuk melembutkan makanan keras dengan air atau memilih makanan dengan konsistensi yang lebih lembut dan nipis. Mengambil gigitan dan mengunyah lebih lama juga membantu. Selalunya lebih baik untuk bekerja dengan pakar pemakanan untuk memastikan anda memenuhi keperluan pemakanan anda.
- Melaraskan kedudukan kepala dan leher anda kadang-kadang boleh mengurangkan kesukaran menelan. Ini adalah proses percubaan dan kesilapan yang mungkin melibatkan mengusik dagu anda, menyengetkan kepala anda, atau duduk tegak untuk memastikan makanan itu terus berjalan dengan betul.
- Melakukan latihan menguatkan otot adalah sesuatu ahli patologi pertuturan anda yang boleh mengajar anda dan boleh membantu memperbaiki beberapa masalah menelan yang mungkin anda alami.
Dalam kes yang teruk, tiub pemakanan (pemakanan enteral) mungkin diperlukan untuk menyampaikan makanan dan cecair terus ke perut.
A Word From
Seperti kebanyakan simptom MS, merawat disfagia memerlukan kombinasi terapi untuk mengoptimumkan pemakanan, mengurangkan ketidakselesaan, mencegah jangkitan dan penurunan berat badan, dan merawat kesan fizikal dan lain-lain akibat daripada disfragia anda (contohnya, kehilangan keseronokan semasa waktu makan atau berasa letih semasa makan).
Pastikan anda terus berhubung dengan doktor anda dan ahli patologi bahasa pertuturan anda mengenai menelan anda, kerana ia mungkin lilin dan berkurang dari masa ke masa, dan memerlukan perubahan dalam pelan rawatan anda.
> Sumber
> Miller, R. dan Britton, D. (2011) "Penyakit Demyelinating Sistem Saraf Pusat (CNS)." Dysphagia dalam Penyakit Neuromuskular. San Diego, California: Penerbitan Plastik, ms 161-183.
> Persatuan MS Kebangsaan. Dysphagia.