Sebaik sahaja ia kelihatan, menelan sebenarnya salah satu tindakan paling rumit yang dilakukan oleh badan kita. Tindakan yang seolah-olah mudah dan automatik ini melibatkan satu siri tindakan yang mesti berlaku dalam urutan tiga bahagian yang tepat, yang melibatkan pelbagai bidang sistem saraf.
Terdapat tindakan sukarela, atau sengaja yang terlibat dalam menelan, serta perbuatan tidak sengaja, atau refleksif yang terlibat dalam menelan.
Tiga fasa menelan dijelaskan di bawah:
Fasa Lisan
Menelan bermula dengan fasa lisan. Fasa ini bermula apabila makanan diletakkan di dalam mulut dan dibasahkan dengan air liur. Makanan yang lembab disebut sebagai bolus makanan.
Bolus makanan secara sukarela dikunyah dengan gigi yang dikendalikan oleh otot-otot pengunyahan (mengunyah). Semasa fasa ini, makanan "disiapkan" ke dalam saiz yang lebih kecil yang dilincirkan dengan baik supaya ia dapat dengan mudah lulus dari bahagian hadapan ke bahagian belakang mulut. Bolus makanan kemudian secara sukarela bergerak ke arah oropharynx (bahagian atas tekak).
Dari oropharynx, bolus makanan disalurkan lagi oleh belakang lidah dan otot lain ke bahagian bawah faring (tekak). Langkah ini juga memerlukan ketinggian sukarela langit-langit lembut untuk mengelakkan makanan daripada memasuki hidung.
Otot yang mengawal fasa mulut menelan dirangsang oleh saraf yang terletak di batang otak, yang disebut saraf kranial.
Saraf kranial yang terlibat dalam menyelaraskan tahap ini termasuk saraf trigeminal, saraf muka, dan saraf hipoglossal.
Pharyngeal Phase
Apabila bolus makanan mencapai faring, saraf sensori khas mengaktifkan fasa tidak sengaja menelan. Refleks menelan, yang ditengah oleh pusat menelan di medulla (bahagian bawah batang otak), menyebabkan makanan ditolak lagi ke dalam pharynx dan esophagus (paip makanan) oleh kontraksi berirama dan tidak sengaja beberapa otot belakang mulut, faring, dan esofagus.
Kerana mulut dan tekak berfungsi sebagai pintu masuk untuk kedua-dua makanan dan udara, mulut menyediakan laluan udara untuk masuk ke dalam tenggelam dan ke dalam paru-paru, dan juga menyediakan laluan untuk makanan masuk ke esofagus dan ke dalam perut.
Sebahagian kritikal fasa faring adalah penutupan larynx secara sukarela oleh epiglottis dan tali vokal, dan perencatan sementara pernafasan. Tindakan ini menghalang makanan daripada "menurunkan paip yang salah" ke dalam trakea (tenggorokan).
Penutupan laring oleh epiglottis melindungi paru-paru dari kecederaan, kerana makanan dan zarah lain yang masuk ke dalam paru-paru boleh menyebabkan jangkitan yang teruk dan kerengsaan tisu paru-paru. Infeksi paru-paru yang disebabkan oleh masalah dengan fasa faring refleks menelan biasanya dikenali sebagai pneumonia aspirasi .
Fasa Esophageal
Apabila makanan meninggalkan faring, ia memasuki esofagus, struktur otot seperti tiub yang membawa makanan ke dalam perut disebabkan oleh kontraksi otot yang berkoordinasi yang kuat. Laluan makanan melalui kerongkong semasa fasa ini memerlukan tindakan terkoordinasi saraf vagus , saraf glossopharyngeal, dan dari serabut saraf dari sistem saraf bersimpati.
Esofagus mempunyai dua otot penting yang terbuka dan menutup secara refleks apabila bolus makanan diturunkan semasa menelan. Otot-otot ini, yang dipanggil sphincters, membenarkan bolus makanan mengalir ke arah ke hadapan sementara menghalangnya daripada pergi ke arah yang salah (regurgitation).
Kedua-dua sphincters esophageal, pertama bahagian atas, dan kemudian yang lebih rendah, terbuka sebagai tindak balas kepada tekanan bolus makanan dan tutup selepas bolus makanan pas.
Sphincter esophageal atas menghalang makanan atau air liur daripada menjadi regurgitated kembali ke dalam mulut, manakala spinkter esophageal bawah memastikan bahawa makanan tetap di perut, mencegah regurgitation kembali ke esofagus.
Dengan berbuat demikian, para pengangkut esofagus berfungsi sebagai penghalang fizikal untuk makanan bergegas.
Dysphagia
Secara umum, orang yang sihat boleh menelan dengan pemikiran dan usaha yang sangat sedikit. Sekiranya sistem saraf terganggu akibat strok atau penyakit lain, maka masalah dengan menelan boleh berlaku. Kesukaran menelan disebut sebagai disfagia. Dysphagia boleh menyebabkan masalah seperti tercekik, kurang selera makan dan penurunan berat badan, dan pneumonia aspirasi.
A Word From
Sekiranya anda mengalami strok atau penyakit neurologi lain, anda mungkin menjalani penilaian menelan untuk menentukan sama ada anda mengalami dysphagia. Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda disfagia, anda perlu menjalani terapi pertuturan dan menelan supaya otot menelan anda dapat berpeluang untuk meningkatkan sebanyak mungkin.
> Sumber:
> Hubungan antara Dysphagia, Skala Skala Stroke Kesihatan Negara, dan Predictors of Pneumonia selepas Stroke Ischemic, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94