Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Pembinaan Semula Ligament Collateral Ulnar, atau UCLR, lebih dikenali sebagai pembedahan Tommy John. Ia adalah satu prosedur yang dilakukan untuk membaiki ligamen yang rosak di siku yang dipanggil ligam collateral ulnar (ada yang menggunakan istilah ligam collateral medial). Kecederaan ini biasanya menjadikan siku berasa tidak stabil dan memerlukan terapi fizikal. Jika kecederaan itu tidak bertindak balas terhadap terapi fizikal, pembedahan biasanya dianggap sebagai rawatan seterusnya.
Isu-isu ligamen cagaran Ulnar adalah perkara biasa dalam "membaling" atlet yang serius, seperti pitcher besbol profesional. Aktiviti melontar meletakkan tahap stres yang luar biasa pada siku, menjadikan kecederaan di kawasan lebih berkemungkinan daripada dengan sukan lain. Bagi banyak atlet, pembedahan Tommy John boleh memulihkan fungsi penuh dan untuk beberapa, pemulihan lengkap mungkin.
Bagi sesetengah pesakit, pembedahan tidak dilakukan untuk membolehkan mereka terus bertindak sebagai atlet, tetapi untuk mengurangkan gejala kecederaan-kebanyakannya sakit siku dan mati rasa di tangan lengan yang terjejas.
Ligament Collateral Ulnar
Ligma cagaran ulnar adalah jalur tebal tisu yang serupa dengan jalur getah yang sangat kuat. Ia berfungsi dengan ligamen cagaran sisi untuk menstabilkan dan menguatkan siku. Ligamen boleh cedera dengan merobek, regangan dan dislokasi. Berlebihan kecederaan, di mana ligamen menjadi rosak oleh pergerakan berulang, adalah antara jenis ligamen cagaran ulnar yang paling biasa.
Kenapa Dipanggil Pembedahan Tommy John?
Tommy John adalah pitcher profesional untuk Los Angeles Dodgers. Pada tahun 1974, beliau telah merosakkan ligamen cagaran ulnarnya, yang dianggap sebagai kecederaan kerjaya untuk kerjaya profesional. John, bagaimanapun, dipilih untuk mempunyai prosedur yang eksperimen pada masa itu, menggantikan ligamen yang cedera dengan tendon dari lengannya yang lain.
Dengan harapan yang rendah bahawa dia akan dapat berulang lagi, Tommy John bersetuju untuk menjalani prosedur Dr. Frank Jobe. Dia kemudian mengambil baki tahun 1974 dan kemudian musim baseball 1975 untuk memulihkan lengannya. Hasil akhirnya adalah revolusioner-John menonjol secara profesional sehingga tahun 1989-dan prosedur itu sekarang dikenali sebagai pembedahan Tommy John.
Prosedur
Pembedahan Tommy John dilakukan di bawah anestesia umum oleh seorang pakar bedah ortopedik. Apabila pesakit diintubasi dan anestesia telah mengambil kesan sepenuhnya, prosedur ini bermula dengan pemotongan pada permukaan dalam siku, di mana ligamen yang rosak dikeluarkan. Prosedur ini adalah satu invasif yang minima , oleh itu, incision adalah kecil, kerana prosedur itu dilakukan dengan menggunakan laparoskop.
Sekiranya pembaikan diperlukan, hirisan kecil ini digunakan untuk memasukkan instrumen ke kawasan sendi dan membaiki ligamen yang koyak. Sekiranya pembinaan semula diperlukan, hirisan tambahan dibuat, selalunya pada lengan lengan yang bertentangan, untuk memulihkan tendon dari kawasan yang tidak terjejas badan. Walaupun lengan bawah adalah pilihan yang sangat umum, tapak berpotensi lain termasuk kaki atas dan bawah. Kurang biasa, tendon penderma boleh digunakan sebagai ganti kecenderungan pesakit sendiri.
Setelah graft tendon diperoleh, ia dijahit sebagai pengganti untuk ligamen cagaran ulnar yang dikeluarkan. Bagi sesetengah pesakit yang mengalami gejala kebas dan kesemutan di tangan, saraf ulnar mungkin dipindahkan sedikit untuk membantu pulangan sensasi penuh.
Risiko
Di samping risiko standard pembedahan dan risiko anestesia , pembedahan Tommy John memberikan cabaran unik kepada pesakit. Bagi sesetengahnya, neuropati, atau kekurangan impuls saraf, boleh meninggalkan kebas tangan, keberanian dan / atau lemah. Keadaan ini boleh diperbaiki dari masa ke masa atau mungkin menjadi komplikasi tetap kecederaan asal.
Bagi sesetengah pesakit, kekurangan fleksibiliti adalah penting selepas pembedahan, sementara yang lain mungkin mempunyai perasaan ketidakstabilan di sekeliling siku. Walaupun biasa selepas pembedahan mengalami kesukaran melurus lengan sepenuhnya, pergerakan ini tidak boleh kembali ke pelbagai usul yang hadir sebelum kecederaan.
Pemulihan
Memulihkan selepas pembedahan untuk jenis kecederaan ini agak mudah. Pembedahan Tommy John biasanya memerlukan penginapan semalaman di hospital, diikuti dengan terapi pemulihan yang luas. Untuk beberapa minggu pertama, siku mungkin berada di dalam immobilizer, memelihara siku yang disokong dan diadakan di tempat. Kraf baru sangat rapuh pada minggu-minggu awal selepas pembedahan, jadi penting untuk mengikuti arahan pakar bedah untuk melindungi tapak pembedahan.
Anda boleh diberikan ubat sakit pada hari-hari awal pemulihan, selepas itu haba dan ais digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Setelah immobilizer tidak lagi diperlukan, terapi fizikal mula mengembalikan kekuatan dan pelbagai gerakan. Bagi sesetengahnya, pelbagai gerakan pulangan dalam 6-8 minggu, bagaimanapun, untuk atlet yang kompetitif, pemulihan yang lebih luas boleh berlangsung lebih setahun untuk kembali ke prestasi penuh.
Banyak atlet rekreasi merasa bahawa mereka lebih kuat daripada mereka sebelum pembedahan, kerana mereka "menyusu" lengan sebagai tindak balas terhadap kesakitan. Majoriti membuat pemulihan lengkap dan dapat kembali ke kegiatan normal mereka.
Sumber
Pembinaan semula Ligament Collateral Ulnar. CA Bush Joseph, MD. Diakses pada April 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf