Pembedahan untuk Pembaikan Bahu Terpisah
Bahu yang dipisahkan adalah keadaan yang menyebabkan tulang selangka (clavicle) dipisahkan dari lampiran biasa dari bilah bahu. Selalunya keliru dengan dislokasi bahu , pemisahan bahu adalah kecederaan yang berlainan. Biasanya disebabkan oleh jatuh di luar lengan atau bahu anda, orang yang mempunyai pemisahan bahu akan melihat bengkak dan kesakitan di atas bahu mereka.
Benjolan ini sebenarnya disebabkan oleh akhir tulang selangka yang menolak sehingga kulit.
Ramai orang dengan bahu yang terpisah dapat menguruskan kecederaan dengan rawatan noninvasive . Malah, kebanyakan pakar bedah ortopedik bersetuju bahawa semua jenis pemisahan I dan jenis II boleh diuruskan tanpa pembedahan. Pemisahan bahu jenis I dan II adalah setakat yang paling biasa, oleh itu, campur tangan pembedahan dianggap hanya dalam sebahagian kecil daripada kecederaan ini.
Terdapat kontroversi mengenai pengurusan perpisahan bahu jenis III, sementara kebanyakan jenis IV, V, dan VI bahu dipisahkan dengan pembedahan. Intinya adalah, kebanyakan orang akan berbuat baik tanpa pembedahan; ia hanya jenis bahu yang paling teruk yang akhirnya memerlukan pembedahan untuk rawatan.
Pilihan Rawatan Pembedahan
Matlamat semua rawatan pembedahan untuk pemisahan bahu adalah untuk memulihkan keselarasan normal akhir tulang selangka dengan tepi luar bahu bahu (akromion).
Pada akhirnya, harapan adalah untuk memulihkan penjajaran tulang-tulang ini, memilikinya dipegang dalam kedudukan yang stabil, dan melegakan kesakitan pada sendi acromioclavicular.
Pilihan pembedahan utama termasuk:
Membaiki Joint AC: Pembaikan sendi acromioclavicular membuat banyak rasa. Aspek yang paling ketara kecederaan ini adalah gangguan sendi, dan menyelaraskan dan memegang sendi dalam kedudukan yang tepat membuat banyak akal.
Sambungan AC biasanya diadakan dengan plat logam atau pin yang dipanggil wayar Kirschner (k-wayar). Kelemahan pembedahan ini adalah bahawa ia gagal menangani kerosakan ligamen pada ligamen kuat yang memegang ujung tulang belakang. Di samping itu, implan logam yang digunakan untuk memegang sendi dalam kedudukan boleh menyebabkan kesakitan, mereka mungkin perlu dikeluarkan, dan lebih lanjut mengenai adalah kemungkinan implan ini boleh berhijrah. Ini bermakna mereka boleh bergerak di dalam badan, dan terdapat laporan yang menakutkan mengenai k-wayar yang diletakkan di dalam klavikula yang berakhir di dalam rongga dada dari masa ke masa.
Memegang Collarbone Down: Ada beberapa teknik untuk menangani kecederaan sendi AC yang memegang tulang selangka, beberapa menggunakan logam, yang lain menggunakan jahitan berat. Selalunya tulang selangka dipegang untuk proses corakoid, cangkuk tulang di bahagian depan bahu yang hanya di bawah tulang selangka. Sama ada skru boleh diletakkan dari tulang selangka ke corokoid, atau kedua-dua tulang boleh dibalut bersama-sama dengan jahitan. Kelemahan teknik ini adalah bahawa skru umumnya perlu dikeluarkan dan jahitan boleh memotong dan patah tulang.
Membina semula Ligamen: Kategori pilihan akhir adalah untuk membina semula ligamen yang memegang ujung tulang belakang dalam kedudukan yang betul.
Terdapat beberapa pilihan untuk prosedur ini, sama ada menggunakan tisu sendiri atau tisu penderma . Salah satu prosedur yang paling sering dilakukan, yang dikenali sebagai pembedahan Weaver-Dunn, mengalihkan salah satu ligamen utama yang melekat pada akromion hingga ke ujung tulang belakang. Ini memegang tulang selangka dalam kedudukan normalnya. Pilihan lain termasuk pembinaan semula ligamen koracoclavicular (yang telah koyak ketika kecederaan pemisahan bahu berlaku) dengan baik tendon dari kaki atau tendon dari penderma. Graft tendon dibalut corakoid yang tersambung dan kemudian ke dalam tulang selangka.
Rawatan Pilihan Saya
Dalam kebanyakan situasi, saya lebih suka membina semula ligamen yang rosak. Penghijrahan implan logam (pergerakan) dari klavikula adalah berkaitan, dan kebanyakan pesakit tidak mahu pembedahan kedua untuk penyingkiran rutin implan. Tambahan pula, prosedur rekonstruktif adalah satu-satunya yang menangani masalah utama - ligamen koyak yang menahan hujung clavicle. Saya menggunakan tisu penderma yang membungkus coracoid dan diadakan di tulang selangka dengan skru yang diserap oleh tubuh dari masa ke masa. Walaupun ia juga mungkin untuk menggunakan tisu individu, bukannya tisu penderma, kebanyakan orang tidak mahu menjalani pembedahan serentak di bahu mereka dan di salah satu kakinya! Oleh itu, tendon penderma adalah pilihan yang baik dan telah bekerja dengan baik dalam pengalaman saya.
Semua yang dikatakan, pakar bedah lain berjaya dengan pilihan rawatan lain. Hanya kerana seorang pakar bedah lebih suka rawatan tertentu tidak bermakna ia adalah yang terbaik. Pakar bedah yang sangat dipertikaikan berhujah mengenai isu-isu ini dan mungkin tidak bersetuju mengenai pilihan mana yang terbaik. Pastikan anda mendapati seorang pakar bedah yang mempunyai pengalaman dengan rawatan pembedahan bahu yang terpisah apabila anda membuat keputusan anda.
> Sumber:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Kecederaan sendi Acromioclavicular: diagnosis dan pengurusan" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Tinjauan.