Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) disebabkan oleh refluks asid perut ke dalam esofagus apabila sphincter esophageal rendah anda (LES) adalah lemah atau melegakan apabila tidak. Sebab-sebab yang berpotensi lain boleh termasuk obesiti, merokok, diet, dan kehamilan, antara lain. GERD juga boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan, termasuk faktor biologi atau struktur yang tidak normal.
Sekiranya anda mengalami kerapuhan pedih ulu hati, pentinglah anda berunding dengan doktor anda untuk mencari penyebab refluks asid anda dan bersetuju dengan pelan rawatan.
Punca Umum
Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan GERD. Kadang-kadang penyebab GERD anda boleh menjadi kompleks dan melibatkan banyak faktor.
Malfunctioning Lower Esophageal Sphincter (LES)
Di kebanyakan pesakit, refluks asid adalah disebabkan kelonggaran LES, yang bertanggungjawab untuk menutup dan membuka bahagian bawah esofagus dan bertindak sebagai penghalang tekanan terhadap kandungan perut. Sekiranya lemah atau kehilangan nada, LES tidak akan ditutup sepenuhnya selepas makanan masuk ke dalam perut anda. Asid perut kemudian boleh kembali ke kerongkong anda.
Lapisan kerongkong tidak sama dengan perut dan tidak dapat mengatasi asid juga, jadi ia mudah cedera. Ini reflux asid ke dalam kerongkong yang menghasilkan gejala dan kerosakan yang berpotensi.
Kadang-kadang kerosakan ini adalah struktur, tetapi makanan dan minuman tertentu, ubat-ubatan, dan faktor-faktor lain dapat melemahkan LES dan menjejaskan fungsinya.
Obesiti
Menjadi gemuk meningkatkan tekanan pada perut anda, menjadikan gejala GERD lebih teruk. Hubungan tepat antara GERD dan obesiti tidak difahami sepenuhnya, tetapi obesitas dianggap sebagai penyebab yang berpotensi dan faktor risiko untuk membangunkan GERD.
Ubat-ubatan
Ada pelbagai ubat yang boleh menjejaskan risiko GERD dan gejala-gejala yang semakin buruk.
Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) termasuk aspirin , Motrin atau Advil (ibuprofen), dan Aleve (naproxen), dan kesan sampingan gastrointestinal adalah biasa ketika mengambilnya. Ubat-ubatan ini biasanya dikaitkan dengan menyebabkan ulser peptik , dan juga boleh menyebabkan kerengsaan dan kemerahan esofagus yang teruk dengan melemahkan atau melegakan LES.
Pada orang yang sudah mempunyai GERD, ubat-ubatan ini boleh meningkatkan keterukan gejala; Pada orang yang tidak, penggunaan jangka panjang NSAID boleh menyumbang kepada pembangunan GERD.
Ubat resep tertentu juga boleh menyebabkan atau memburukkan gejala GERD. Penting untuk berunding dengan doktor jika anda mula mengalami apa-apa gejala semasa ubat. Berikut adalah beberapa penyebab yang biasa:
- Penyekat saluran kalsium, digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
- Anticholinergics, yang digunakan dalam ubat-ubatan yang merawat gangguan saluran kencing, alahan, dan glaukoma
- Agonis beta-adrenergik, yang digunakan untuk penyakit asma dan penyakit paru-paru
- Antidepresan tricyclic seperti amitriptyline, Tofranil (imipramine), dan Pamelor (nortriptyline)
- Antihistamin, yang digunakan untuk alahan
- Kesakitan ubat preskripsi seperti codeine dan ubat-ubatan yang mengandungi acetaminophen dan hydrocodone
- Progesteron
- Quinidine, ubat antimalarial yang digunakan untuk merawat aritmia jantung dan malaria
- Sedatif dan benzodiazepin, seperti Valium (diazepam)
- Theophylline, yang digunakan dalam bronkodilator untuk asma, bronkitis kronik, dan penyakit paru-paru lain
- Diazepam, digunakan untuk merawat kejang
- Dopamin, yang digunakan dalam penyakit Parkinson
- Bisphosphonates digunakan untuk merawat osteoporosis
- Antibiotik, seperti tetracycline
- Makanan tambahan kalium
- Makanan tambahan besi
Merokok
Merokok atau pernafasan dalam asap rokok juga dianggap sebagai punca dan faktor risiko untuk membangunkan GERD. Ada banyak cara di mana merokok boleh membawa kepada pedih ulu hati , seperti mengurangkan jumlah air liur yang anda hasilkan, menyebabkan perut anda kosong lebih perlahan, dan mewujudkan lebih banyak asid perut.
Pemberhentian merokok mungkin salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan gejala anda atau mengurangkan risiko membiak di tempat pertama.
Hernia Hiatal
Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut anda berada di atas diafragma, dinding otot yang memisahkan perut dari dada. Ini mengurangkan tekanan pada LES, yang menyebabkan refluks. Hernia hiatal boleh berlaku pada orang-orang dari sebarang umur; ramai orang yang lebih sihat berbanding lebih 50 mempunyai yang kecil.
Fungsi Perut Terjejas
Mereka yang mempunyai GERD mungkin mempunyai saraf atau fungsi otot yang tidak normal dalam perut yang seterusnya menyebabkan makanan dan asid perut dicerna terlalu perlahan. Ini menyebabkan kelewatan dalam perut mengosongkan kandungannya, meningkatkan tekanan di dalamnya dan meningkatkan risiko refluks asid.
Kelainan motilitas
Dalam penghadaman yang normal, makanan dipindahkan melalui saluran pencernaan oleh kontraksi berirama yang dipanggil peristalsis. Sekiranya anda mengalami ketidaknormalan pernafasan pencernaan, kontraksi ini tidak normal. Abnormaliti ini boleh disebabkan oleh salah satu daripada dua sebab: Masalah dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengawal kontraksi otot. Masalah peristalsis dalam kerongkong adalah perkara biasa dalam GERD, walaupun tidak jelas jika kejadian tersebut adalah penyebab atau akibat kesan jangka panjang GERD.
Kehamilan
Peningkatan hormon estrogen dan progesteron selama kehamilan melonggarkan LES, ditambah perut anda yang semakin membekalkan lebih banyak tekanan pada perut anda. Oleh kerana itu, cukup normal bagi wanita hamil untuk mengalami pedih ulu hati, yang boleh menyebabkan GERD.
Asma
Lebih daripada 75 peratus orang yang mengidap asma dipercayai juga mempunyai GERD. Tiada siapa yang benar-benar tahu sama ada asma menyebabkan GERD, atau jika ia sebaliknya. Terdapat beberapa sebab mengapa kedua-dua keadaan dikaitkan dengan satu sama lain. Yang pertama adalah bahawa batuk yang menyertai serangan asma boleh menyebabkan perubahan tekanan dada, yang boleh menyebabkan refluks. Kemudian ada hakikat bahawa ubat-ubatan asma tertentu membebaskan saluran pernafasan, melegakan LES dan membawa kepada refluks. Kedua-dua penyakit memburukkan gejala-gejala yang lain, tetapi merawat GERD biasanya membantu gejala asma juga.
Makanan
Terdapat perdebatan yang berterusan sama ada makanan tertentu boleh menyebabkan pedih ulu hati. Jika anda jarang mempunyai pedih ulu hati, makanan biasanya tidak dikaitkan dengan serangan. Tetapi jika anda menggunakannya secara berulang, anda mungkin dapati bahawa sesetengah makanan seolah-olah mencetuskannya untuk anda. Sesetengah jenis makanan merangsang penghasilan asid dan beberapa berehat LES.
Makanan Yang Berehat Sphincter Esophageal Rendah
Biasanya, LES ditutup rapat untuk menjaga makanan dan asid perut dalam perut anda. Sekiranya ia melegakan apabila tidak, makanan dan asid perut kembali ke kerongkong anda dan anda mungkin berasa pedih ulu hati.
Berikut adalah contoh makanan yang boleh berehat LES:
- Makanan goreng (berminyak)
- Daging tinggi lemak
- Mentega dan marjerin
- Mayonis
- Sos krim
- Bawang salad
- Produk tenusu susu susu
- Coklat
- Peppermint
- Minuman berkafein seperti minuman ringan, kopi, teh dan koko
Makanan Yang Meningkatkan Pengeluaran Asid
Heartburn juga boleh berlaku apabila perut anda menghasilkan asid yang terlalu banyak, yang membelakangi esofagus anda. Makanan yang boleh merangsang pengeluaran asid dan meningkatkan pedih ulu hati adalah:
- Minuman berkafein
- Minuman berkarbonat
- Alkohol
- Makanan pedas
- Lada hitam
- Buah jeruk dan jus seperti oren atau limau gedang
- Jus tomato
Garam
Kajian telah menunjukkan bahawa diet yang tinggi dalam natrium boleh menyebabkan refluks asid yang boleh menyebabkan GERD. Walau bagaimanapun, dalam orang yang sihat, diet berlebihan asin tidak kelihatan untuk meningkatkan refluks asid. Lebih banyak kajian perlu dilakukan, tetapi sekurang-kurangnya, garam boleh menjadi pencetus pedih ulu hati untuk orang tertentu. Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti ialah cuba mengehadkan pengambilan garam anda untuk melihat apakah ia membuat perbezaan.
Genetik
Banyak kajian telah menunjukkan bahawa terdapat komponen genetik dalam banyak kes GERD, yang kadang-kadang boleh disebabkan masalah otot atau struktur yang diturunkan di esofagus atau perut. Satu kajian mendapati bahawa variasi DNA yang dipanggil GNB3 C825T hadir dalam setiap peserta kajian dengan GERD, tetapi tidak hadir dalam kumpulan kawalan yang tidak mempunyai GERD.
Faktor genetik juga kelihatan memainkan peranan yang besar dalam kecenderungan pesakit terhadap esofagus Barrett, keadaan pramatang yang disebabkan oleh refluks gastroesophageal yang teruk . Satu kajian mendapati bahawa GERD, esophagus Barrett, dan kanser esophageal semuanya mempunyai pertindihan genetik yang signifikan.
Para saintis percaya bahawa membangunkan GERD mengambil kombinasi faktor genetik dan persekitaran, serta pilihan gaya hidup. Hanya kerana ibu bapa atau adik-beradik anda mempunyai GERD tidak bermakna anda semestinya akan, walaupun risiko anda meningkat. Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan pada komponen genetik supaya diagnosis dan rawatan untuk GERD dapat lebih efektif dan disasarkan.
Faktor Risiko Kesihatan
Ramai orang dewasa mengalami pedih ulu hati dan sesiapa sahaja di mana-mana umur boleh membangunkan GERD. Berikut adalah beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko anda.
Scleroderma
Gangguan autoimun ini, di mana sistem imun menyerang sel-sel yang sihat di dalam badan, meningkatkan risiko anda untuk GERD. Ramai orang yang mempunyai masalah ini juga mempunyai GERD kerana esofagus adalah organ yang paling kerap terjejas di scleroderma.
Asma dan COPD
Sekali lagi, pakar tidak pasti yang mana ayam atau telur ketika datang ke asma dan GERD, tetapi paling setuju ada sambungan penting. Sebagai tambahan kepada kebimbangan yang disebutkan di atas, GERD telah dikaitkan dengan beberapa masalah pernafasan atas yang lain dan mungkin menjadi penyebab asma yang bermula pada masa dewasa, bukan hasilnya.
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) juga meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan GERD, dan mempunyai GERD boleh membuat gejala COPD anda menjadi lebih teruk.
Diabetes
Orang yang menghidap kencing manis, terutama diabetes jenis 1 , sering mengalami keadaan yang disebut gastroparesis . Keadaan ini dicirikan oleh pengosongan perut yang tertunda. Tekanan dalam perut boleh meningkat, yang seterusnya dapat menyebabkan refluks, menjadikan anda lebih cenderung untuk mengembangkan GERD.
Penyakit seliak
Orang dengan penyakit seliak nampaknya mempunyai kadar GERD yang jauh lebih tinggi daripada populasi umum, terutamanya apabila mereka baru didiagnosis. Kajian telah menunjukkan bahawa diet bebas gluten dapat mengurangkan gejala GERD. Pakar tidak pasti sama ada memakan gluten menyebabkan GERD atau jika GERD adalah keadaan yang berkaitan dengan penyakit seliak. Kadang-kadang GERD tidak berlaku sehingga selepas seseorang didiagnosis dengan penyakit seliak, yang menunjukkan bahawa mungkin ada hal lain yang menyebabkannya.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Terdapat faktor risiko gaya hidup yang berkaitan dengan pembangunan GERD. Ini mungkin faktor yang boleh anda ubah atau dikawal.
Obesiti / Berat Badan
Ingat, obesiti adalah punca dan faktor risiko untuk membangunkan GERD. Berat kelebihan di sekitar kawasan perut anda, khususnya, meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan GERD dan berkaitan dengan komplikasi seperti esophagus Barrett dan kanser esophageal. Melakukan apa yang anda mampu untuk mengekalkan berat badan yang sihat boleh pergi jauh dalam menjinakkan GERD.
Merokok
Seperti obesiti, merokok adalah punca dan faktor risiko untuk membangunkan GERD. Jika anda merokok, risiko GERD adalah satu lagi sebab yang baik untuk berhenti.
Corak Makan
Makan makanan besar sekali sekaligus, terutamanya jika anda berbaring sesudahnya, dan makan betul-betul sebelum tidur semua meningkatkan risiko anda untuk membiak refluks asid, yang boleh menyebabkan GERD. Cuba makan makanan yang lebih kecil, lebih kerap dan jangan makan selama beberapa jam sebelum waktu tidur.
Terapi Penggantian Hormon
Wanita yang menjalani terapi penggantian hormon lebih cenderung untuk membangunkan GERD. Semakin lama anda berada di atasnya dan semakin tinggi dos estrogen, semakin tinggi risiko.
> Sumber:
> Kahrilas PJ. Patofisiologi Reflux Esofagitis. UpToDate. Dikemaskini pada 6 Mac, 2018.
> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Makan, Diet, & Pemakanan untuk GER & GERD. Diterbitkan pada November 2014.
> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Gejala & Punca GER & GERD. Diterbitkan pada November 2014.
> Klinik Mayo Klinik. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Klinik Mayo. Dikemaskini pada 9 Mac, 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Pengambilan dan Risiko Pemakanan untuk Esophagitis Refluks: Kajian Kes Kajian Gastroenterologi dan Amalan. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.