Apakah Punca Reflux Asid?

Mengetahui keadaan yang boleh menyumbang kepada refluks asid

Kira-kira 25 juta orang dewasa Amerika mempunyai refluks asid , atau pedih ulu hati, setiap hari, dan lebih daripada 60 juta rakyat Amerika menderita pedih ulu hati sekurang-kurangnya sekali sebulan. Sesiapa sahaja boleh mengalami sakit pedih yang ringan dan sesekali jika mereka makan makanan berasid atau pedas. Walau bagaimanapun, jika mereka menderita pedih ulu hati kronik yang berlaku dua atau lebih kali seminggu, mereka mungkin mengalami penyakit refluks gastroesofagus (GERD).

GERD boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan, termasuk faktor biologi atau struktur yang tidak normal. Adalah penting bahawa individu yang menderita pedih ulu hati sering berunding dengan doktor mereka untuk mencari penyebab refluks asid mereka, dan bersetuju dengan pelan rawatan.

Kerosakan Muscles Rendah Sphincter Rendah (LES)
Kumpulan otot yang terletak di persimpangan antara esofagus dan perut dipanggil spinkter esofagus yang lebih rendah (LES). Otot ini bertanggungjawab untuk menutup dan membuka bahagian bawah esofagus dan bertindak sebagai penghalang tekanan terhadap kandungan perut. Sekiranya lemah atau kehilangan nada, LES tidak akan ditutup sepenuhnya selepas makanan masuk ke dalam perut. Asid perut kemudian boleh kembali ke kerongkong. Makanan dan minuman tertentu, ubat-ubatan, dan faktor-faktor sistem saraf boleh melemahkan LES dan menjejaskan fungsinya.

Kelainan di Esophagus
Terdapat beberapa kajian yang menunjukkan bahawa kebanyakan orang dengan gejala GERD yang tidak biasa mungkin (seperti ketinggalan suara, rasa seperti ada ketulan di dalam tekak, batuk kronik) mempunyai kelainan tertentu dalam kerongkong yang pesakit GERD lain tidak.

Fungsi Perut Terjejas
Satu kajian menunjukkan bahawa lebih separuh daripada pesakit GERD menunjukkan saraf yang tidak normal atau fungsi otot dalam perut mereka. Keabnormalan ini menyebabkan motilitas terjejas. Ini berlaku apabila otot-otot di perut tidak boleh bertindak secara spontan. Otot tidak biasa, yang menyebabkan kelewatan keupayaan perut untuk kosong.

Ini boleh meningkatkan tekanan dalam perut yang seterusnya dapat meningkatkan risiko asid perut untuk kembali ke esofagus.

Kelainan motilitas .
Dalam penghadaman yang normal, makanan dipindahkan melalui saluran pencernaan oleh kontraksi berirama yang dipanggil peristalsis. Apabila seseorang mengalami kelainan pencernaan pencernaan, kontraksi ini tidak normal. Abnormaliti ini boleh disebabkan oleh salah satu daripada dua sebab: Masalah dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengawal kontraksi otot. Masalah peristalsis dalam esofagus adalah perkara biasa dalam GERD, walaupun ini tidak jelas jika kejadian itu adalah sebab atau akibat dari kesan jangka panjang GERD.

Hernia Hiatal
Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut mendorong melalui pembukaan diafragma, dan ke dalam dada. Pembukaan ini dipanggil hiatus esophageal atau hiasan diafragma. Adalah dipercayai bahawa hernia hiatal boleh melemahkan (LES) dan menyebabkan refluks. Walau bagaimanapun, kajian telah gagal untuk membuktikan bahawa ia adalah penyebab umum GERD. Hernia hiatal, bagaimanapun, boleh meningkatkan gejala GERD pada pesakit dengan kedua-dua keadaan.

Asma
Doktor mungkin tidak memahami sepenuhnya hubungan antara asma dan GERD, tetapi kebanyakan pakar bersetuju ada hubungan penting.

Sesetengah pakar menegaskan bahawa batuk yang menyertai serangan asma boleh menyebabkan perubahan dalam tekanan di dada, yang kemudiannya boleh menyebabkan refluks. Ubat-ubatan tertentu untuk asma yang meluaskan saluran pernafasan juga boleh melonggarkan LES dan menyumbang kepada GERD. Begitu juga, GERD telah dikaitkan dengan beberapa masalah pernafasan atas yang lain dan mungkin penyebab asma, dan bukan hasilnya.

Faktor Genetik
Kajian telah mencadangkan terdapat risiko diwarisi dalam banyak kes GERD. Ini mungkin kerana masalah otot atau struktur yang diwarisi dalam esophagus atau perut. Faktor genetik juga boleh menjadi aspek penting dalam kerentanan pesakit terhadap esofagus Barrett, keadaan pramatang yang disebabkan oleh refluks gastroesophageal yang teruk .

Dadah yang Meningkatkan Risiko untuk GERD
NSAIDs.
Nonsteroidal ubat anti-radang ( NSAIDs ) adalah penyebab biasa ulser peptik . Mereka juga boleh menyebabkan GERD dan meningkatkan gejala dan keparahan GERD pada orang yang sudah memilikinya. Dalam satu kajian selama tiga tahun sebanyak 25,000 orang, pengguna NSAID mempunyai dua kali kemungkinan untuk mengalami gejala GERD sebagai bukan pengguna. Gejala tidak menjadi jelas sehingga selepas enam bulan penggunaan biasa. NSAID termasuk:

Suatu kepentingan yang menarik adalah bahawa NSAID mempunyai sifat yang boleh membantu untuk mencegah perubahan pramatang dari esophagus Barrett. NSAID yang lebih baru yang dikenali sebagai COX-2 inhibitor mungkin terbukti sebagai pelindung kanser pada pesakit-pesakit ini tanpa menghasilkan GERD. Perencat COX-2 termasuk: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).

Ubat-ubatan lain.
Banyak ubat lain yang boleh menyebabkan GERD, atau meningkatkan keterukan simptom pada mereka yang sudah mempunyai keadaan ini. Ini termasuk: