Gumpalan darah adalah lebih biasa pada orang dengan IBD tetapi risiko keseluruhannya rendah
Sudah diketahui bahawa penyakit radang usus (IBD) dikaitkan dengan apa yang dikenali sebagai manifestasi extra-usus: kondisi yang berkaitan dengan IBD tetapi tidak ditemukan di saluran pencernaan. Salah satu daripada ini adalah risiko membekukan darah.
Risiko peningkatan darah beku pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif diketahui pakar IBD tetapi ia mungkin tidak begitu difahami oleh doktor lain dan oleh orang yang mempunyai IBD. Tidak jelas mengapa orang dengan IBD berisiko untuk penggumpalan darah tetapi disangka mempunyai kaitan dengan aktiviti penyakit dan perubahan dalam darah yang mempromosikan pembekuan.
Walaupun risiko penggumpalan darah telah ditunjukkan lebih tinggi pada orang-orang dengan IBD, ada perkara-perkara yang boleh dilakukan untuk mencegahnya. Apa yang penting ialah orang dengan IBD memahami risiko peribadi mereka darah beku dan bahawa doktor mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan komplikasi ini apabila perlu, seperti selepas pembedahan . Orang dengan IBD juga boleh membiasakan diri dengan gejala pembekuan darah , seperti sakit, bengkak, kesemutan, dan kulit pucat dalam satu kaki. Risiko keseluruhan pembekuan darah pada orang dengan IBD yang tidak mempunyai faktor risiko lain masih dianggap rendah.
Apakah Clots Darah?
Darah biasanya beku untuk menghentikan pendarahan, seperti ketika ada potongan atau luka. Walau bagaimanapun, apabila gumpalan darah terlalu mudah atau membentuk pembekuan besar, aliran darah melalui vena atau arteri boleh disekat. Apabila bekuan berjalan melalui sistem peredaran darah dan angin pada organ seperti jantung, otak, buah pinggang, atau paru - paru , ia boleh menyebabkan kerosakan kepada organ atau komplikasi seperti serangan jantung atau strok .
Siapa yang Berisiko?
Setiap tahun, dianggarkan 900,000 orang di Amerika Syarikat mengalami bekuan darah dan antara 60,000 dan 100,000 akan mati akibat komplikasi ini. Orang mungkin berisiko untuk bekuan darah berdasarkan beberapa faktor. Antara keadaan yang dikaitkan dengan pembekuan darah termasuk aterosklerosis , fibrilasi atrium , trombosis urat dalam ( DVT ), diabetes, kegagalan jantung, sindrom metabolik, penyakit arteri perifer, dan vaskulitis . Terdapat juga beberapa faktor risiko bebas untuk pembekuan darah, yang termasuk:
- Berada di atas katil
- Diagnosis kanser
- Hospital semasa
- Dehidrasi
- Sejarah keluarga darah beku
- Kecederaan pada vena
- Obesiti dan berat badan berlebihan
- Sejarah peribadi darah beku
- Sejarah peribadi keguguran
- Pembedahan baru-baru ini
- Kemalangan baru-baru ini (seperti kemalangan kereta)
- Duduk untuk tempoh yang lama
- Merokok
- Penggunaan ubat - ubatan yang mengandungi estrogen (seperti kawalan kelahiran atau terapi hormon)
Bukti Risiko Darah Darah di IBD
Satu kajian mengenai pembekuan darah dilakukan pada hampir 50,000 orang dewasa dan kanak-kanak dengan IBD di Denmark antara tahun 1980 dan 2007. Apa yang disimpulkan oleh para penyelidik adalah bahawa jika dibandingkan dengan orang yang tidak mempunyai IBD, orang yang mempunyai IBD mempunyai dua kali risiko embolisme paru dan trombosis urat dalam.
Walaupun selepas membetulkan data untuk sebab-sebab lain yang berpotensi untuk pembekuan darah, seperti penyakit jantung, kencing manis, kegagalan jantung kongestif, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu, risiko itu masih 80 peratus lebih tinggi dalam kumpulan IBD.
Satu lagi kajian yang diterbitkan pada tahun 2004 memandang 618 orang dengan IBD serta orang dengan arthritis rheumatoid dan penyakit seliak dan membandingkannya dengan kumpulan kawalan. Seperti yang sering dilakukan dalam kajian sedemikian, setiap orang yang mempunyai IBD dipadankan dengan seseorang dalam kumpulan kawalan yang mempunyai umur dan jantina yang sama. Selepas melihat data mengenai pembekuan darah, para penyelidik mendapati bahawa orang dengan IBD mengalami pembekuan darah pada kadar 6.2 peratus (iaitu 38 pesakit), berbanding dengan 1.6 peratus dalam kumpulan yang tidak mempunyai IBD.
Satu kajian tahun 2010 yang dilakukan di UK melihat risiko pembekuan darah pada pesakit dengan IBD yang tidak dimasukkan ke hospital dan tidak mempunyai penyakit aktif serta mereka yang mengalami suar dan mereka yang berada di hospital. Terdapat 13,756 pesakit dengan IBD termasuk dan hasilnya menunjukkan bahawa walaupun tidak dalam orang yang menyerang dengan IBD mempunyai risiko darah beku yang tiga kali lebih besar daripada kelompok kawalan. Orang yang dimasukkan ke hospital untuk IBD mereka mempunyai risiko pembekuan darah yang tiga kali lebih tinggi daripada pesakit lain di hospital. Serangan IBD dikaitkan dengan risiko pembekuan darah yang lapan kali orang dalam kumpulan kawalan yang tidak mempunyai IBD.
Apa Yang Semua Bermaksud Data
Angka-angka dari penyelidikan boleh terdengar menakutkan tetapi ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan. Risiko darah beku seseorang akan berdasarkan kepada beberapa faktor dan mempunyai IBD kini difahami sebagai salah satu daripada ini.
Ahli gastroenterologi harus sedar tentang peningkatan risiko ini dan boleh membantu meletakkan risiko peribadi seseorang ke perspektif, dengan mengambil kira risiko lain seperti umur, sejarah keluarga, tahap aktiviti, ubat-ubatan, dan kehamilan. Garis panduan dari Persatuan Gastroenterologi Kanada yang diterbitkan pada tahun 2014 mengesyorkan bahawa ubat-ubatan antikoagulan (yang mungkin menghalang pembekuan darah) digunakan pada pesakit-pesakit tertentu yang mempunyai IBD, terutamanya ketika dirawat di hospital, selepas pembedahan, dan jika darah beku telah berlaku. Ia tidak disyorkan bahawa orang dengan IBD menerima ubat untuk mengelakkan pembekuan darah secara rutin.
Mengurangkan Risiko
Mengurangkan risiko gumpalan darah termasuk nasihat seperti latihan, menjaga berat badan yang sihat, minum air yang mencukupi, dan menguruskan keadaan yang berkaitan seperti diabetes dan penyakit jantung.
Bagi orang yang mempunyai IBD yang berada di hospital, ubat-ubatan anti-pembekuan, yang mengurangkan risiko pembekuan darah, mungkin ditetapkan. Terdapat beberapa perbincangan di kalangan pakar tentang menawarkan ubat-ubatan anticlotting kepada orang-orang yang mempunyai IBD yang tidak dimasukkan ke hospital tetapi setakat ini melakukan ini tidak difikirkan untuk menawarkan banyak manfaat.
Setiap orang yang mempunyai IBD perlu memahami risiko peribadi mereka bekuan darah dan bekerja dengan doktor untuk tahu bila perlu menggunakan ubat untuk mencegahnya.
A Word From
Pakar gastroenterologi mungkin mengetahui risiko bekuan darah tetapi doktor lain mungkin tidak. Ini menekankan keperluan semua orang dalam pasukan penjagaan IBD untuk berkomunikasi dan meletakkan faktor risiko ke dalam perspektif. Ini juga bermakna apabila orang yang mempunyai IBD mengalami faktor risiko darah beku, seperti menjalani pembedahan atau berada di hospital, penting bagi doktor untuk mengambil risiko risiko darah beku yang lebih tinggi.
Orang dengan IBD yang mempunyai keprihatinan mengenai risiko peribadi mereka darah beku kerana faktor risiko atau sejarah keluarga harus berbincang dengan ahli gastroenterologi mengenai mencegah pembekuan darah.
> Sumber:
> Bahagian Gangguan Darah Pusat Kebangsaan Mengenai Kecacatan Kelahiran dan Kurang Upaya Pembangunan, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit "Venous Thromboembolism (Darah Darah): Data & Statistik." CDC.gov. 6 Apr 2017.
> Grainge MJ, West J, Kad TR. "Tromboembolisme vena semasa penyakit aktif dan remisi pada penyakit usus radang: kajian kohort." Lancet. 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al "Risiko Thromboembolic di kalangan kanak-kanak Denmark dan orang dewasa dengan penyakit usus radang: kajian berasaskan penduduk di seluruh negara." Gut Published Online Pertama: 21 Februari 2011. doi: 10.1136 / usus .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Adakah penyakit usus radang bebas dan faktor risiko khusus untuk tromboembolisme?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. Penyata Konsensus mengenai Risiko, Pencegahan, dan Rawatan Tromboembolisme Venous dalam Penyakit Usus Mampatan Inflammatory: Persatuan Gastroenterologi Kanada. " Gastroenterologi 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042