Mengapa Penebalan Darah Digunakan Untuk Pesakit Pembedahan
Nipis darah adalah ubat yang digunakan untuk mengelakkan atau merawat bekuan darah.
Jenis-jenis Penipisan Darah
Terdapat dua jenis penipisan darah utama, satu dipanggil antikoagulan dan yang lain dipanggil antiplatelet. Walaupun mereka berdua menghalang pembekuan darah, atau lebih tepat, memperlahankan pembentukan gumpalan, mereka melakukannya dengan cara yang berbeza.
Anticoagulant: Jenis ubat ini berfungsi dengan mengganggu faktor pembekuan normal yang beredar di dalam badan.
Ini menjadikannya lebih sukar untuk darah membeku dan meningkatkan panjang masa yang diperlukan oleh badan untuk membentuk bekuan. Antikoagulan lebih agresif daripada ubat antiplatelet, jadi jenis ubat ini digunakan apabila pesakit memerlukan darah menjadi "kurus".
Antiplatelet: Jenis ubat ini berfungsi dengan mengganggu "isyarat" kimia yang dibuang oleh badan apabila perlu membentuk bekuan. Biasanya, isyarat akan mengaktifkan platelet, sejenis serpihan sel darah, dan platelet akan berkumpul di tempat pendarahan dan mula melekat bersama untuk membuat bekuan. Dengan ubat antiplatelet dalam edaran, penyiaran isyarat kedua-duanya tertunda dan "kelantangan" ditolak, jadi kurang platelet bertindak balas.
Mengapa Adakah Penipisan Darah Digunakan?
Pembedahan adalah faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan pembekuan darah, kerana pesakit sering masih untuk tempoh masa yang panjang semasa pembedahan, dan untuk jam atau hari selepas prosedur.
Menjadi tidak bergerak adalah faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan bekuan darah, jadi pencegahan pembekuan darah adalah bahagian penting dalam rawatan pembedahan perioperatif.
Bagi sesetengah pesakit, penipisan darah digunakan untuk menipiskan darah, yang menjadikannya lebih lama untuk membuang darah. Bagi pesakit lain, penipisan darah digunakan untuk mengelakkan bekuan yang sudah ada sejak memburukkan lagi (dan mengelakkan pembekuan tambahan dari pembentukan).
Ujian darah menentukan jika nipis darah diperlukan dan dos yang perlu diberikan.
Sesetengah pesakit akan memerlukan penipisan darah untuk tempoh masa yang panjang, seperti pesakit yang mempunyai irama jantung yang dikenali sebagai Atrial Fibrillation. Bagi yang lain, seperti pesakit yang baru-baru ini menjalani pembedahan, mereka mungkin lebih kurus darah semasa mereka dimasukkan ke hospital tetapi tidak perlu lagi.
Sebelum Pembedahan
Penipisan darah adalah perkara yang rumit sebelum pembedahan. Pakar bedah mesti mencari keseimbangan antara mencegah pembekuan darah dan mempunyai pesakit yang berdarah terlalu banyak semasa pembedahan. Bagi kebanyakan pesakit yang secara rutin mengambil darah yang lebih kurus sebelum pembedahan, dos penipisan darah yang biasanya diambil setiap hari dihentikan 24 jam sebelum pembedahan. Gangguan ini sering kali mencukupi untuk mengelakkan pendarahan yang berlebihan tanpa meningkatkan secara mendadak risiko darah beku. Nipis darah kemudian boleh diteruskan hari selepas pembedahan, dengan asumsi bahawa ujian darah menunjukkan bahawa ini adalah sesuai.
Semasa Pembedahan
Penipisan darah biasanya tidak termasuk ubat-ubatan yang ditadbir semasa prosedur pembedahan melainkan terdapat keadaan khusus yang menjadikan penggunaan nipis darah bermanfaat kepada pesakit, seperti penggunaan mesin pintasan paru-paru jantung .
Penipisan darah meningkatkan pendarahan semasa pembedahan, jadi perlu diambil kira sebelum memberikan jenis ubat ini apabila kehilangan darah adalah bahagian yang diharapkan dari pembedahan.
Selepas Pembedahan
Pengecil darah kerap digunakan selepas pembedahan untuk mengelakkan pembekuan darah di kaki, yang disebut Deep Vein Thrombosis (DVT) dan jenis lain pembekuan darah. Gumpalan darah harus selalu diambil dengan serius, kerana satu bekuan dapat bertukar menjadi banyak beku, atau bekuan di kaki dapat bergerak dan menjadi bekuan di paru-paru. Jantung yang tidak berdegup dalam irama biasa juga boleh menyebabkan pembentukan klut yang menyebabkan strok, sehingga cara penggumpalan darah sangat dipantau untuk mendapatkan hasil terbaik.
Ujian untuk Darah Nipis
Terdapat tiga ujian darah yang digunakan untuk menguji darah untuk pembekuan darah. Ujian ini dipanggil Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) dan International Normalized Nation (INR). Anda juga boleh mendengar ujian ini merujuk sebagai "kajian pembekuan", "masa pembekuan" atau "PT, PTT, INR" kerana mereka sering diperintahkan bersama.
PT, PTT dan keputusan INR dan apa yang mereka maksudkan
Penyakit Darah Biasa
Antara ubat penipisan darah yang paling biasa digunakan ialah:
- Heparin
- Plavix
- Coumadin / Warfarin
- Lovenox
- Aspirin
Pilihan penipisan darah biasanya dibuat oleh pakar bedah, yang paling mungkin mengetahui berapa banyak pendarahan yang dijangkakan semasa pembedahan tertentu. Mereka mungkin menghendaki sedikit menghalang pembekuan, atau mereka mungkin perlu mengurangkan secara mendadak kemungkinan pembekuan, bergantung kepada jenis penyakit dan pembedahan.
Biasanya, selepas pembedahan, Heparin diberikan sebagai tembakan di abdomen dua hingga tiga kali sehari. Dalam beberapa kes, Lovenox digunakan sebagai pengganti Heparin, tetapi dalam kebanyakan kes kes satu atau yang lain ditadbir semasa pemulihan hospital. Bagi pesakit yang segera dilepaskan selepas menjalani prosedur pembedahan, penipisan darah mungkin atau mungkin tidak ditetapkan kerana jangkaan bahawa pesakit berjalan sepanjang hari, yang secara dramatik mengurangkan risiko penggumpalan darah.
> Sumber:
> Penipisan Darah. Medline Plus. Diakses > Mei, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html