Pediatrik anda mungkin telah menghidapi anak anda dengan sindrom muntah cyclik, atau anda mungkin tertanya-tanya sama ada dia mempunyai sesuatu yang melebihi "virus perut" yang kerap. Apa yang anda perlu tahu?
Gambaran keseluruhan
Walaupun banyak kanak-kanak yang lebih muda boleh mendapat 2-3 episod gastroenteritis virus setiap tahun, mempunyai muntah setiap bulan atau dua lebih daripada biasanya yang anda harapkan.
Namun, jika seorang kanak-kanak mempunyai simptom virus yang tipikal, dengan muntah-muntah dan cirit-birit dan bersentuhan dengan kanak-kanak lain yang mempunyai simptom yang sama, maka kemungkinan dia mendapat satu virus.
Tetapi jika gejala utamanya adalah rasa mual dan muntah, terutama jika ia adalah sesuatu yang berulang setiap beberapa minggu atau bulan dengan masa biasa di antara, ada kemungkinan yang lain sedang berlaku, dengan sindrom muntah kitaran berada di bahagian atas senarai kemungkinan .
Umur yang paling biasa di mana muntah ini bermula antara umur 3 dan 7 dan terdapat bilangan yang sama lelaki dan perempuan yang terjejas.
Gejala
Kanak-kanak dengan sindrom muntah kitar biasanya mempunyai episod atau kitaran mual dan muntah yang mungkin berlangsung beberapa jam atau beberapa hari. Semasa episod ini, kanak-kanak juga mungkin mengalami penurunan aktiviti dan menurunkan selera makan dan mungkin juga menjadi kering. Gejala lain mungkin termasuk sakit perut, sakit kepala, demam, dan pucat.
Apabila episod selesai, kanak-kanak biasanya bebas gejala dan baik sehingga kali berikutnya ia berlaku.
Punca / Faktor Risiko
Walaupun penyebab sindrom muntah kitaran tidak diketahui, kebanyakan kanak-kanak dengan keadaan ini mempunyai sejarah keluarga migrain dan banyak pakar percaya kedua-duanya berkaitan.
Faktor lain yang menghubungkan migrain dengan sindrom muntah kitaran adalah bahawa mereka sering boleh dicegah dengan ubat yang sama iaitu Periactin (cyproheptadine) dan Elavil (amitriptyline).
Diagnosis dan Ujian
Sindrom muntah cyclic diklasifikasikan sebagai salah satu gangguan pencernaan yang berfungsi , dengan kata lain, gejala disebabkan oleh fungsi sistem pencernaan dan bukan masalah struktur . Oleh itu tidak ada ujian khusus yang dilakukan untuk mendiagnosis keadaan ini. Kebanyakan ujian dilakukan untuk mengetepikan kemungkinan keadaan lain-apa yang dikenali sebagai pakar perubatan gangguan- atau masalah-masalah yang mempunyai asas struktur. Diagnosis dibuat oleh corak simptom yang tipikal, terutamanya fakta bahawa terdapat masa yang panjang tanpa gejala apa pun.
Ujian yang boleh dilakukan termasuk:
- Kepala CT atau MRI
- Ujian metabolik
- Ultrasound perut
- X-ray atas GI dengan usus kecil mengikuti (UGI-SBFT)
Kadang-kadang diagnosis dan rawatan keadaan ini berjalan seiring, sebagai respons kepada rawatan membantu mengesahkan diagnosis.
Diagnosis pembezaan
Keadaan yang boleh menyebabkan gejala yang agak serupa (tetapi tidak selalunya dengan tempoh yang normal di antara episod) termasuk kesilapan metabolisme, penyembuhan usus dengan volvulus (ketika usus pada dasarnya bergerak dan menjadi kusut) dan masalah lain.
Rawatan akut
Semasa episod muntah, rawatan adalah bertujuan untuk menjadikan anak anda selesa.
Rawatan termasuk:
- Berada di bilik yang tenang dan gelap
- Cecair IV jika dia kering
- Ubat-ubatan seperti Zofran (odansetron) , Imitrex (sumatriptan) , Catapres (clonidine), atau benzodiazepin.
Rawatan dan Pencegahan Kronik
Rawatan terbaik untuk muntah kitaran adalah pencegahan. Langkah pertama adalah memastikan tiada siapa yang bertanggungjawab untuk muntah itu. Sekiranya anak anda didiagnosis dengan muntah muntah, anda mungkin ingin mengenal pasti pencetus yang merangsang episod ini (lihat di bawah). Ubat-ubatan yang digunakan untuk mencegah muntah-muntah kitaran-sering dengan hasil yang sangat baik-termasuk:
- Periactin (cyproheptadine)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptylline)
Mengenal pasti Pemicu
Sama seperti pencetus migrain biasa yang muncul untuk menimbulkan gejala sakit kepala pada mereka yang mempunyai migrain, nampaknya mungkin terdapat pencetus untuk beberapa episod muntah dengan sinom muntah cyclical. Pencetus ini mungkin termasuk tekanan, kegembiraan, jangkitan, makan makanan tertentu, cuaca panas, dan penyakit bergerak. Mengekalkan jurnal muntah sama ada sesetengah orang menyimpan jurnal sakit kepala untuk menjejaki pencetus migrain, boleh membantu anda mengenal pasti mana-mana faktor ini untuk mengelakkannya, jika mungkin, pada masa akan datang.
Riboflavin?
Ia masih terlalu awal untuk mengatakan, tetapi menggunakan riboflavin vitamin B boleh memainkan peranan dalam pencegahan muntah-muntah pada masa depan. Ia diketahui bahawa riboflavin kadang-kadang membantu dalam pencegahan sakit kepala migrain. Kajian Eropah yang sangat kecil pada tahun 2016 mendapati bahawa dalam 3 kanak-kanak pula-rawatan riboflavin selama 12 bulan menghasilkan tindak balas yang sangat baik. Walaupun kajian ini terlalu kecil untuk membimbing rawatan pada masa ini, ia mungkin berguna untuk meminta pakar pediatrik anda jika penambahan vitamin ini kepada pelan rawatan anak anda boleh memberi manfaat. Riboflavin didapati dalam bijirin penuh serta badam , bayam, dan cendawan.
Komplikasi
Komplikasi utama muntah muntah adalah dehidrasi yang kadang-kadang menyebabkan keperluan untuk kemasukan ke hospital dan cecair IV. Sangat jarang, komplikasi yang dikenali sebagai air mata Mallory Weiss mungkin berlaku. Ini adalah air mata di esophagus (selepas itu kanak-kanak batuk darah) yang boleh menjadi akibat dari muntah-muntah episod. Kanak-kanak yang mengalami muntah-muntah cyclic juga kelihatan mempunyai risiko gangguan kecemasan yang agak meningkat.
Prognosis
Syukurlah, kebanyakan kanak-kanak dengan sindrom muntah-muntah bermutasi sangat baik, dan pada dasarnya mengatasi gejala mereka. Tidak ada kematian yang direkodkan dari sindrom ini, walaupun kanak-kanak kadang-kadang akhirnya memerlukan kemasukan ke hospital untuk dehidrasi. Dalam satu kajian, mendapati bahawa, walaupun kanak-kanak mengatasi gejala muntah, lebih separuh daripada kanak-kanak itu terus mengalami sakit kepala migrain. Ketahui lebih lanjut tentang sakit kepala migrain pada kanak-kanak , kerana mereka sering berbeza dari orang dewasa. Dan sementara anak anda menghadapi masalah sindrom, pastikan anda mengetahui gejala dehidrasi pada kanak-kanak dan bagaimana menguruskan muntah-muntah dan cirit-birit pada kanak-kanak .
Sumber:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. et al. Sindrom Muntah Cyclic pada Bayi dan Anak: Kajian Lanjutan Klinikal. Neurologi Pediatrik . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A., dan K. Kaul. Sindrom Muntah Cyclic: Gangguan Fungsian. Gastroenterologi Pediatrik, Hepatologi, dan Pemakanan . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O., dan R. Thomas. Penggunaan Cyproheptadine pada Kanak-kanak Dengan Gangguan Gastrointestinal Fungsian. Journal of Gastroenterology Pediatrik dan Pemakanan . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M., dan C. Korff. Riboflavin dalam sindrom muntah kitaran: keberkesanan dalam tiga anak. Jurnal Eropah Pediatrik . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S., dan B. Li. Langkah-langkah kebimbangan meramalkan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan di kalangan kanak-kanak dan remaja dengan Sindrom Muntah Cyclic. Jurnal Pediatrik . 2015. 167 (3): 633-8.e1.