Heartburn boleh disebabkan oleh beberapa cara yang berbeza. Dengan memahami penyebab utama pedih ulu hati, anda boleh membuat perubahan dalam gaya hidup dan diet anda yang juga merupakan sebahagian daripada rawatan untuk penyakit refluks gastroesophageal (GERD). Beberapa mekanisme yang boleh menyumbang pedih ulu hati termasuk kerengsaan langsung esofagus, kelemahan spinkter esofagus yang lebih rendah (LES), gangguan pergerakan saluran pencernaan yang mengakibatkan pengosongan gastrik yang terlewat, dan hernia hiatal.
Sering kali, lebih daripada satu faktor ini menyumbang kepada serangan jantung.
Heartburn dan Sistem Pencernaan
Memahami pedih ulu hati bermula dengan mengetahui bagaimana fungsi sistem pencernaan yang sihat. Saluran pencernaan anda bermula dengan mulut anda, di mana makanan dikunyah dan dicampur dengan air liur , memulakan proses pencernaan. Dari sini, makanan bergerak ke esophagus atau menelan tiub. Tiub otot ini membuat kontraksi kecil, dipanggil peristalsis , untuk memindahkan makanan ke perut.
Esofagus dan perut dihubungkan oleh sekumpulan serat otot yang disebut sphincter esophageal bawah (LES). Biasanya, LES berfungsi seperti injap, membuka untuk membolehkan makanan masuk ke dalam perut dan menutup untuk memastikan makanan dan jus pencernaan daripada mengalir kembali ke esofagus. Tetapi jika sphincter melegakan apabila tidak seharusnya, atau menjadi lemah, asid perut boleh mengalir ke belakang ke esofagus yang menyebabkan sensasi terbakar yang dikenali sebagai pedih ulu hati.
Punca Umum
Mekanisme yang mendasari yang boleh menghasilkan pedih ulu hati juga boleh menyebabkan perkembangan GERD jika keradangan hati anda kerap.
Kerengsaan Esophageal
Sesetengah jenis makanan, minuman, merokok, dan ubat-ubatan boleh merosakkan secara langsung lapisan lapisan esofagus dan menyebabkan pedih ulu hati. Dalam kes ubat-ubatan, ia boleh membuat perbezaan untuk terus tegak selama sekurang-kurangnya 20 hingga 30 minit selepas mengambil ubat, dan mengambil pil dengan segelas air penuh.
Disfungsi Esophageal Sphincter (LES) yang lebih rendah
Sekiranya sphincter esofagus yang rendah lemah atau kehilangan nada, LES tidak akan menutup sepenuhnya selepas makanan masuk ke dalam perut. Asid perut kemudian boleh kembali ke kerongkong. Makanan dan minuman tertentu, alkohol, ubat, dan faktor sistem saraf boleh melemahkan LES dan mengurangkan fungsinya.
Gangguan Motilitas (Perut Lambung Perut)
Dalam penghadaman yang normal, makanan dipindahkan melalui saluran pencernaan oleh kontraksi berirama yang dipanggil peristalsis. Apabila seseorang mempunyai gangguan pernafasan pencernaan, kontraksi ini tidak normal. Kelainan ini boleh disebabkan oleh salah satu daripada dua sebab-masalah dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengendalikan kontraksi otot. Lebih separuh daripada orang yang mengalami gangguan refluks gastrointestinal (GERD) mempunyai saraf yang tidak normal atau fungsi otot dalam perut mereka yang boleh mengakibatkan pergerakan terganggu.
Apabila otot-otot di perut tidak melakukan kontrak secara normal, perut tidak membuang ke dalam usus kecil secepat biasanya. Kombinasi lebih banyak makanan yang tinggal di perut ditambah tekanan yang meningkat di dalam perut kerana pengosongan yang tertunda meningkatkan risiko asid perut membocorkan kembali ke esofagus.
Hernia Hiatal
Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut ditolak ke dada melalui pembukaan diafragma. Ini mungkin berlaku kerana melemahkan diagphragm atau kerana tekanan perut yang meningkat (seperti obesiti.) Pembukaan ini dipanggil hiatus esofagus atau hiasan diafragma. Adalah dipercayai bahawa hernia hiatal dapat melemahkan spinkter esofagus yang lebih rendah dan menyebabkan refluks, bagaimanapun, kajian telah gagal untuk membuktikan bahawa ia adalah penyebab umum GERD.
Tekanan pada Abdomen
Tekanan yang berlebihan pada perut boleh memberi tekanan pada sfingter esofagus yang lebih rendah, yang membolehkan asid perut memasuki esofagus atau bahkan mulut.
Wanita hamil dan orang yang berlebihan berat badan sangat terdedah kepada pedih ulu hati kerana sebab ini.
Syarat Perubatan Lain
Keadaan perubatan lain yang mungkin menyumbang kepada GERD termasuk asma dan diabetes .
Faktor Genetik
Kajian telah mencadangkan terdapat risiko yang diwarisi untuk GERD. Ini mungkin disebabkan masalah otot atau struktur yang diturunkan dalam esophagus atau perut. Faktor genetik juga boleh menjadi satu aspek penting dalam kerentanan pesakit terhadap esofagus Barrett , keadaan pramatang yang disebabkan oleh GERD yang teruk.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Sesetengah orang mempunyai LES yang lemah secara semula jadi yang tidak dapat menahan tekanan normal dari kandungan perut. Tetapi faktor-faktor lain juga boleh menyumbang kepada kelemahan ini dan menyebabkan episod ngeri.
Alkohol
Alkohol melegakan LES , membenarkan refluks kandungan perut ke dalam esofagus. Ia juga meningkatkan pengeluaran asid perut dan menjadikan esofagus anda lebih sensitif terhadap asid perut. Minum alkohol juga boleh menyebabkan pilihan makanan kurang sihat dan makanan yang anda tahu boleh mencetuskan rasa pedih ulu hati.
Merokok Tembakau
Bahan kimia dalam asap rokok melemahkan LES ketika mereka melewati paru-paru ke dalam darah. Rokok menghambat pengeluaran air liur, yang merupakan salah satu pertahanan tubuh anda terhadap kerosakan pada esofagus. Perokok juga menghasilkan sedikit bahan kimia meneutralkan asid dalam air liur, yang dipanggil bikarbonat. Juga, merokok merangsang pengeluaran asid perut dan mengubah asid perut dengan mempromosikan pergerakan garam hempedu dari usus ke dalam perut. Pencernaan perlahan semasa anda merokok dan perut mengambil masa lebih lama untuk kosong.
Makanan Yang Selalulah Menggerakkan Heartburn
Orang berbeza dengan makanan mana yang mencetuskan pedih ulu hati. Ini adalah yang paling biasa:
- Kopi, teh, dan minuman berkafein lain: Kafein boleh melegakan sphincter esofagus yang lebih rendah (LES) , yang membolehkan kandungan perut menjadi refluks ke dalam esofagus . Minuman berkafein juga boleh merangsang pengeluaran asid.
- Chocolate: Chocolate mengandungi kepekatan of theobromine, sebatian yang berlaku secara semulajadi di banyak tumbuhan seperti koko, teh dan tumbuhan kopi. Ini melegakan otot sphincter esophageal , membiarkan asid perut memuntahkan ke dalam esofagus.
- Makanan goreng, berminyak atau berlemak: Makanan ini cenderung untuk melambatkan penghadaman dan menyimpan makanan dalam perut anda lebih lama. Ini boleh mengakibatkan peningkatan tekanan dalam perut, yang seterusnya memberi tekanan kepada LES yang lemah. Semua ini membolehkan refluks apa yang ada di dalam perut anda.
- Peppermint sering menjadi pencetus pedih ulu hati.
- Tomato dan produk berasaskan tomato: Sebarang makanan yang mengandungi tomato merangsang pengeluaran asid perut.
- Makanan pedas dan lada hitam merangsang pengeluaran asid perut.
- Buah jeruk dan jus: Jeruk, limau, limau dan buah sitrus lain merangsang pengeluaran asid perut.
Tabiat makan
Cara makan anda juga boleh mencetuskan masalah pedih ulu hati:
- Makanan yang besar: Perut penuh boleh memberikan tekanan tambahan ke atas LES, yang akan meningkatkan peluang bahawa sesetengah makanan ini akan refluks ke esofagus.
- Makan dua hingga tiga jam sebelum waktu tidur: Berbaring dengan perut penuh dapat menyebabkan kandungan perut menekan lebih keras terhadap LES. Ini meningkatkan peluang makanan refluks.
Tekanan abdomen
Berat badan berlebihan atau obes menekan pada perut yang boleh mencetuskan pedih ulu hati, dan penurunan berat badan disyorkan. Malah memakai pakaian yang ketat boleh menyebabkan tekanan di dalam perut. Ini memaksa makanan melawan LES dan menyebabkannya menjadi refluks ke dalam esofagus. Tali pinggang yang ketat dan pakaian langsing adalah dua penyebab biasa. Anda juga boleh merasa gejala meningkat apabila anda berbaring atau mempunyai perut penuh.
Sesetengah orang mendapati beberapa jenis senaman pedih ulu hati. Latihan berimpak tinggi yang melibatkan melompat, serta latihan seperti crunches yang menekan tekanan pada abdomen adalah yang paling mungkin menjadi pemicu.
Ubat-ubatan
Hampir apa-apa ubat boleh menyebabkan pedih ulu hati, tetapi ada jelas beberapa ubat-ubatan yang lebih besar daripada yang lain. Terdapat lebih daripada satu cara di mana ubat-ubatan boleh menyebabkan pedih ulu hati dan kadang-kadang pedih ulu hati disebabkan oleh gabungan sebab-sebab yang berbeza. Anda boleh bekerjasama dengan doktor anda sama ada mencari cara untuk mengambil ubat-ubatan yang akan mengurangkan gejala sakit perut anda, atau beralih ke ubat lain yang kurang berkemungkinan menyebabkan pedih ulu hati.
Ubat-ubatan yang dikenali untuk menyebabkan pedih ulu hati termasuk:
- Ubat-ubatan anti-kecemasan, seperti Valium (diazepam), mungkin bukan sahaja melegakan mood anda, tetapi juga sfinkter esofagus yang lebih rendah juga.
- Sesetengah antibiotik, seperti tetracycline, boleh secara langsung merengsakan esofagus.
- Anticholinergics seperti Compazine (prochlorperazine) dan Phenergan (promethazine) boleh menyebabkan kerengsaan sphincter esofagus yang lebih rendah.
- Aspirin. Bagi sesetengah orang yang tidak dapat bertolak ansur dengan aspirin kerana pedih ulu hati, aspirin bersalut enterik mungkin menjadi pilihan. Jangan berhenti aspirin sebelum bercakap dengan doktor anda.
- Bisphosphonates seperti Fosomax (alendronate), Actonel (resendronate), dan Boniva (ibandronate) boleh menyebabkan pedih ulu hati dengan terus menjengkelkan esofagus. Sekiranya ubat anda menyebabkan pedih ulu hati, terdapat pilihan untuk persediaan yang diberikan sebagai suntikan yang kurang berkemungkinan menyebabkan gejala ini.
- Penyekat saluran kalsium untuk tekanan darah tinggi, seperti Procardia (nifedipine), dan Cardizem (diltiazem) boleh mengakibatkan kelemahan spinkter esofagus yang lebih rendah dan juga pengosongan gastrik yang perlahan. Syukurlah, terdapat banyak jenis ubat tekanan darah yang tersedia, dan beralih ke kelas lain mungkin dapat membantu jika simptom-simptom anda berterusan.
- Ubat asma seperti Proventil (albuterol) dan theophylline
- Ubat kemoterapi
- Kortikosteroid (steroid) seperti Deltasone (prednisone) dan Medrol (methylprednisolone) boleh menyebabkan pedih ulu hati serta masalah penghadaman yang penting.
- Terapi penggantian hormon (HRT), yang merupakan gabungan estrogen dan progesteron
- Narkotik boleh menyebabkan pedih ulu hati dengan melambatkan pengosongan lambung.
- NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) boleh meningkatkan keasidan dalam perut dengan menghalang prostaglandin. Pilihan untuk mengawal rasa sakit seperti Tylenol (acetominophen) atau ubat narkotik mungkin diperlukan apabila NSAIDS menyebabkan pedih ulu hati yang ketara atau gangguan pencernaan. Dalam sesetengah kes, pastikan untuk mengambil NSAIDS pada perut penuh boleh membantu.
- Antidepressants tricyclic, seperti Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), dan Pamelor (nortriptyline) mengosongkan gastrik lambung. Kebanyakan anti-depresan yang lebih baru tidak mungkin menyebabkan gejala ini.
- Kalium boleh menyebabkan pedih ulu hati dengan terus merengsakan esofagus.
- Suplemen besi boleh terus merengsakan perut. Sesetengah orang mencari bantuan dengan mengambil makanan tambahan ini dengan makanan atau dengan menggunakannya pada awal hari.
- Vitamin C
> Sumber:
> Heartburn. Klinik Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Lifestyle and Home Remedies. Klinik Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Adakah Ia Hanya Heartburn Sedikit atau Sesuatu yang Lebih Serius? Memahami GERD . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Gejala & Punca GER & GERD. Institut Kebangsaan Penghadaman Diabetes dan Penyakit Ginjal. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/syms symptoms-causes.