Barrett's Esophagus Adalah Sulit Diagnosa
Esofagus Barrett adalah keadaan yang jarang berlaku di mana lapisan esofagus digantikan dengan tisu jenis usus. Penggantian sel esophageal biasa anda dianggap berlaku akibat pendedahan kronik terhadap kandungan gastrik refluks dari penyakit refluks gastroesophageal (GERD). Oleh kerana asid merosakkan sel-sel normal esofagus anda, anda boleh menjadi terdedah untuk mengembangkan jenis sel yang berlainan yang dirujuk sebagai epitel kolumnar .
Jenis sel ini mula-mula dikenalpasti dalam esofagus oleh Norman Barrett, seorang pakar bedah Australia, pada tahun 1950. Esofagus Barrett boleh menjadi pendahulu kepada kanser esophageal dan tidak mempunyai gejala yang boleh dibezakan; Oleh itu, sukar untuk didiagnosis. Oleh kerana ia lebih kerap berlaku pada pesakit yang telah didiagnosis dengan GERD, pakar perubatan mengesyorkan bahawa individu tertentu yang telah didiagnosis dengan GERD menjalani esophagogastroduodenoscopy (EGD) untuk menyiasat esofagus Barrett.
Prevalensi dan Diagnosis Esofagus Barrett
Sekiranya anda mempunyai episod pedih ulu hati sekurang-kurangnya sekali seminggu, anda hanya mempunyai peluang 5% untuk mengembangkan esofagus Barrett. Walau bagaimanapun, bilangan episod pedih ulu hati yang anda miliki tidak meningkatkan risiko anda mengalami esophagus Barrett. Mendiagnosis esofagus Barrett hanya boleh dilakukan dengan endoskopi menggunakan proses pengenalan dua langkah. Pertama, doktor yang melakukan endoskopi akan menentukan sama ada atau tidak ada sel epitelium kolar di bahagian distal (bawah) esofagus anda, dekat dengan perut.
Sekiranya dikenalpasti, langkah kedua adalah mengambil biopsi kawasan tersebut untuk melihat sama ada sel-sel mempunyai tanda-tanda bahawa mereka berubah dari satu jenis sel ke yang lain.
Walaupun penyakit itu sendiri tidak mempunyai gejala, kira-kira 1% pesakit dengan kerongkongan Barrett mengembangkan bentuk kanker esophageal berbahaya yang disebut adenokarsinoma .
Atas sebab ini, anda harus dipantau untuk displasia (perubahan yang tidak normal dalam sel yang boleh menjadi pendahulu kepada kanser) melalui endoskopi dan biopsi tisu selanjutnya jika anda didiagnosis dengan esophagus Barrett.
Merawat Esophagus Barrett
Sekiranya displasia dikesan di esofagus anda, sel-sel boleh dimusnahkan menggunakan prosedur pembedahan atau endoskopik. Satu rawatan untuk esophagus Barrett dipanggil terapi photodynamic (PDT) . Terapi ini menggunakan bahan kimia yang dipanggil Photofrin, yang menjadikan tisu lebih sensitif terhadap cahaya. Empat puluh lapan jam selepas Photofrin diberikan kepada pesakit, seorang doktor boleh lulus tiub laser (melalui endoskopi ) ke dalam esofagus dan memusnahkan tisu Barrett yang tidak normal.
Barrx, kaedah lain untuk memusnahkan displasia gred tinggi, boleh digunakan jika doktor anda tidak merasakan bahawa anda adalah calon pembedahan yang baik. Teknik ini menggunakan kateter Barrx yang dimasukkan ke dalam endoskopi dan membolehkan ablasi radiofrequency (kemusnahan) tisu yang tidak normal. Ini adalah kaedah bukan pembedahan yang tidak invasif untuk memusnahkan tisu Barrett dalam esofagus anda.
Satu lagi rawatan untuk displasia di esophagus Barrett dipanggil reseksi mukosa endoskopik (EMR) . EMR boleh digunakan untuk esofagus Barrett atau untuk kanser esophageal.
Dalam prosedur ini, bahan disuntik di bawah lapisan tisu Barrett sebelum ia dikeluarkan melalui endoskopi. Jika rawatan digunakan untuk kanser esophageal, hanya lapisan atas sel akan dibuang. Oleh sebab itu, ia hanya boleh digunakan untuk displasia teruk atau kanser peringkat awal.
Bagi individu yang mempunyai masalah displasia teruk atau kanser yang teruk dan cukup sihat untuk menjalani anestesia umum, pembedahan masih merupakan terapi pilihan pertama untuk esophagus Barrett dengan displasia atau kanser yang bergred tinggi. Beberapa prosedur pembedahan digunakan bergantung kepada keperluan individu pesakit dan lokasi tumor.
Walaupun esophagus Barrett adalah gangguan yang jarang berlaku dan terdapat peluang yang sangat kecil untuk mengembangkan kanser esofagus daripadanya, adenokarsinoma esofagus mempunyai prognosis keseluruhan yang agak buruk apabila didiagnosis dalam tahap lanjut. Atas sebab ini, adalah penting jika anda mengalami GERD, anda mengambil penjagaan yang sesuai dengan ubat-ubatan anti-refluks seperti Prilosec atau Dexilant . Sekiranya anda didiagnosis dengan esophagus Barrett, pastikan anda mencari ENT atau ahli gastroenterologi yang baik yang membantu anda mengurus susulan dan rawatan anda.
> Sumber
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Esophageal Papilloma: Ablasi Endoskopik Fleksibel dengan Radiofrequency. Dunia J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Rumah Penjelasan Penyakit Pencernaan Kebangsaan. Barrett's Esophagus.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Penyakit Gastrointestinal dan Hati FordTran dan Penyakit Hati. 10 th . (Langganan Diperlukan)