Apakah ketidakstabilan bahu?
Ketidakstabilan bahu adalah masalah yang berlaku apabila struktur yang mengelilingi sendi bahu tidak berfungsi untuk memastikan bola rapat di dalam soketnya. Sekiranya sendi terlalu longgar, mungkin tergelincir sebahagiannya dari tempat, keadaan yang disebut subluxation bahu . Jika sendi datang sepenuhnya dari tempat, ini disebut dislokasi bahu . Pesakit dengan ketidakstabilan bahu sering mengadu tentang sensasi yang tidak selesa bahawa bahu mereka mungkin akan beralih dari tempat - ini adalah apa yang dipanggil oleh doktor "kebimbangan."
Ketidakstabilan bahu cenderung berlaku dalam tiga kumpulan orang:
- Dislokator Bahu Sebelum
Pesakit yang telah mengalami kehebatan bahu terdahulu sering mengalami ketidakstabilan kronik. Dalam pesakit ini, ligamen yang menyokong bahu akan koyak apabila dislokasi berlaku. Jika ligamen ini sembuh terlalu longgar, maka bahu akan terdedah untuk mengulangi kehelan dan episod ketidakstabilan. Apabila pesakit yang lebih muda (kurang daripada umur 35 tahun) mengekalkan kehebatan trauma, ketidakstabilan bahu akan diikuti pada kira-kira 80% pesakit. - Atlet muda
Atlet yang bersaing dalam sukan yang melibatkan aktiviti overhead mungkin mempunyai ketidakstabilan bahu atau multidirectional ketidakstabilan (MDI). Para atlet ini, seperti pemain bola tampar, perenang, dan tongkat besbol, meregangkan kapsul bahu dan ligamen, dan mungkin mengalami ketidakstabilan bahu kronik. Walaupun mereka mungkin tidak sepenuhnya melumpuhkan sendi, kebimbangan, atau perasaan yang hendak dislokasi, boleh menghalang keupayaan mereka bermain sukan ini.
- Pesakit "Double-Jointed"
Pesakit dengan beberapa gangguan tisu penghubung mungkin mempunyai sendi bahu longgar. Pada pesakit yang mempunyai keadaan yang menyebabkan kelonggaran bersama , atau sendi-sendi, sendi mereka mungkin terlalu longgar di seluruh badan mereka. Ini boleh menyebabkan ketidakstabilan bahu dan juga dislokasi.
Rawatan Ketidakstabilan Bahu
Rawatan ketidakstabilan bahu bergantung kepada keadaan yang disebutkan di atas menyebabkan bahu keluar dari sendi. Kebanyakan pesakit dengan ketidakstabilan berbilang arah akan berjaya dirawat dengan program terapi fizikal yang terfokus untuk menguatkan otot yang membantu memegang bahu dalam kedudukan. Dalam sesetengah pesakit dengan MDI, apabila terapi berpanjangan tidak berjaya, terdapat pilihan pembedahan untuk mengetatkan kapsul bahu untuk membantu mengurangkan jumlah pergerakan sendi. Langkah ini jarang diperlukan, kerana rawatan terbaik untuk individu ini biasanya dijumpai dengan terapi. Harus diingat, untuk terapi berkesan, ia sering mengambil masa bertahun-bulan kerja yang difokuskan dalam latihan penstabilan bahu untuk mencapai hasil yang diinginkan.
Pesakit yang mengalami bahaya trauma pada bahu biasanya mengoyakkan salah satu struktur yang memegang bahu dalam kedudukan yang betul. Pada pesakit yang lebih muda (di bawah umur 30 tahun), labrum bahu biasanya koyak, dipanggil air mata Bankart . Dalam keadaan ini, labrum biasanya dibaiki dengan pembedahan, dipanggil pembaikan Bankart. Pesakit yang berumur 30 tahun mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk merobek alat pemutar mereka , bukannya air mata Bankart, ketika mereka merongrong bahu mereka.
Dalam situasi ini, terapi boleh dipertimbangkan untuk rawatan pemedih mata pemutar , atau pembedahan alat pemutar .
Pesakit yang mempunyai sendi longgar yang tidak dikenali, yang dipanggil berlipat ganda, jarang dirawat dengan pembedahan. Kerana pesakit ini mempunyai tisu penghubung yang tidak normal, pembedahan benar-benar tidak membetulkan masalah yang mendasari. Masalah dengan pesakit-pesakit ini lebih sering merupakan masalah genetik yang tidak dapat dikendalikan secara berkesan dengan prosedur pembedahan. Terapi fizikal boleh membantu memperbaiki gejala, dan hanya dalam keadaan yang jarang berlaku, pembedahan akan dipertimbangkan.
> Sumber:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Pengurusan ketidakstabilan bahu dalam pesakit yang tidak matang" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.