Jenis Immobilization - Brace Bahu - Pembedahan sebagai Penyelesaian
Apakah Tergalang Bahu?
Dislokasi bahu adalah kecederaan yang terjadi ketika bola sendi bahu dan soket keluar dari posisi. Biasanya, suatu kehelan bahu terjadi selepas kecederaan atau trauma sukan, seperti kejatuhan. Dislokasi bahu menyakitkan, dan rawatan segera diperlukan. Setelah bahu kembali dalam posisi yang tepat, pilihan pengurusan dapat dipertimbangkan.
Menentukan rawatan yang sesuai bergantung pada beberapa faktor termasuk apa yang telah rosak di bahu, berapa banyak dislokasi yang telah berlaku, usia pesakit, aktiviti atau sukan yang dilakukan, dan faktor lain. Anda perlu membincangkan dengan doktor anda rawatan paling sesuai untuk keadaan anda.
Menyusun semula Penyisihan
Mengubah kedudukan bahu ke dalam kedudukan yang sepatutnya adalah prosedur yang dipanggil "mengurangkan bahu." Terdapat beberapa manuver yang boleh digunakan untuk meletakkan semula kehebatan bahu - biasanya setiap doktor mempunyai manuver pengurangan yang disukai. Secara umum matlamatnya adalah untuk memanipulasi sendi untuk membolehkan bola meluncur kembali ke kedudukan tanpa menyebabkan kerosakan lebih lanjut pada sendi bahu.
Setelah dislokasi harus kembali, ulangi sinar-X dilakukan untuk memastikan ia benar-benar berada di kedudukan yang betul, dan untuk menilai untuk kecederaan lain seperti patah tulang.
Pesakit dimasukkan ke dalam sling untuk berehat bahu dan merujuk kepada pakar bedah ortopedik mereka untuk pengurusan lanjut .
Sling untuk Dislokasi Bahu
Rawatan segera terhadap kehebatan bahu adalah untuk meletakkan pesakit dalam sling untuk membolehkan pembengkakan dan keradangan di sekitar bahu untuk mereda.
Selepas itu, latihan progresif dimulakan sehingga pesakit dapat meneruskan aktiviti normal mereka. Tidak ada kajian untuk menunjukkan penggunaan sling untuk mana-mana tempoh masa yang sesuai.
The sling yang digunakan untuk merawat dislokasi bahu yang paling memegang bahu dalam putaran dalaman . Ini bermakna bahawa bahu dihidupkan ke dalam, dan lengan bawah dipegang melawan badan. Apabila bahu diadakan dalam putaran dalaman, ligamen yang biasanya koyak ( Bankart lusuh ) apabila bahu terputus, dipegang dalam kedudukan yang tidak normal. Apabila ligamen menyembuhkan , ia cenderung untuk menyembuhkan dalam kedudukan yang tidak betul ini. Di sesetengah pesakit, terutamanya atlet muda, penyembuhan ligamen dalam kedudukan ini boleh mengakibatkan kehelan bahu mengulangi .
Imobilisasi dalam Putaran Luaran
Penyelidikan dari Jepun telah menyiasat rawatan dislokasi bahu dengan bahu yang dipegang pada putaran luaran . Apabila bahu diadakan dalam putaran luar, ligamen koyak dibawa ke kedudukan yang lebih normal, dan boleh menyembuhkan dalam penjajaran yang betul ini. Idea di belakang immobilization dalam putaran luaran adalah bahawa jika ligamen menyembuhkan dalam kedudukan yang betul, maka mengulangi kehela bahu mungkin kurang.
Imobilisasi pada putaran luaran adalah rumit dan sukar dilakukan. Adalah penting bahawa pendakap putaran luaran dikonfigurasikan dengan betul - lengan atas harus dipegang erat dengan sisi, dan lengan bawahnya harus menunjuk dari badan. Ramai pesakit (dan beberapa doktor) mengelirukan penculikan penculikan (immobilizers bahu dengan bantal di ketiak) dengan alat pemutar putaran luaran. Ini tidak sama, dan hasil rawatan yang serupa tidak boleh dijangkakan. Walaupun rawatan ini menarik dalam konsep, kebanyakan pesakit tidak dapat mematuhi pendakap, dan oleh itu rawatan ini jarang digunakan.
Terapi fizikal
Terapi fizikal dapat membantu orang yang cedera mendapatkan semula kekuatan dan mobiliti mereka selepas dislokasi bahu . Apabila dislokasi berlaku, kerosakan boleh membawa kepada kecenderungan untuk mempunyai kehelan berulang. Terapi boleh digunakan untuk menguatkan otot-otot yang membantu memegang bahu dalam posisi untuk mengimbangi ligamen yang rosak dari kecederaan dislokasi.
Sekali lagi, sementara terapi fizikal sering digunakan, dan sangat membantu dalam mendapatkan semula kekuatan dan mobiliti, ini tidak ditunjukkan untuk menurunkan kemungkinan mengalami dislokasi kedua. Cadangan rawatan yang paling biasa adalah untuk mencuba terapi selepas dislokasi pertama, dan jika ada dislokasi kedua, untuk meneruskan pembedahan.
Brace for Dislocation Shoulder
Pengambilan gigi kadang-kadang dipertimbangkan untuk pesakit yang menahan dislokasi bahu. Penjepit yang paling biasa digunakan untuk atlet di-musim yang mengekalkan kecederaan ini. Dalam senario ini, pembedahan untuk rawatan kehebatan bahu akan berakhir pada musim. Oleh itu, penjepit boleh digunakan untuk membantu mengelakkan dislokasi bahu.
Penyokong boleh membantu untuk mengelakkan bahu daripada diletakkan di dalam kedudukan di mana dislokasi mungkin. Walaupun mereka tidak dapat menghalang semua dislokasi bahu, pendakap ini dapat mengurangkan peluang keseluruhan dislokasi bahu di atlet.
Masalah utama dengan mengamankan, adalah atlet yang mengambil bahagian dalam sukan sering mengalami kesulitan memakai pendakap dan bersaing dengan berkesan. Penyokong adalah sangat rumit dalam atlet yang mempunyai fungsi overhead (seperti membuang) adalah penting untuk keberkesanannya. Oleh itu, kebanyakan atlet tidak dapat kembali ke sukan mereka sambil memakai baju kurung bahu.
Pembedahan untuk Dislokasi Bahu
Rawatan pembedahan pada kehebatan bahu paling sering disarankan untuk pesakit yang mempunyai berulang, atau berulang, dislokasi bahu. Dalam sesetengah pesakit, pembedahan mungkin disyorkan selepas dislokasi bahu pertama. Pembedahan sedang dianggap sebagai rawatan awal, terutamanya pada atlet muda yang menyertai sukan bersukan. Oleh kerana atlet-atlet ini mempunyai perubahan yang teruk yang berulang, pembedahan sering digunakan sebagai rawatan lini pertama.
Pembedahan dijalankan untuk memperbaiki struktur yang biasanya memegang bahu di kedudukannya. Kerosakan yang paling biasa adalah ligamen di bahagian depan sendi bahu. Pembedahan untuk memperbaiki ligamen ini dipanggil pembaikan Bankart .
Sumber:
Itoi, E, et al. "Kaedah imobilisasi baru selepas dislokasi anterior trauma pada bahu: kajian awal." J Surgu Siku Bahu. 2003 Sep-Okt; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Pengurusan Mid-season Traumatic Anterior ketidakstabilan Bahu dalam Atlet J Am Acad Orthop Surg Ogos 2012; 20: 518-526.