Bilakah perlu bagi kehelan bahu?
Rawatan kehalusan bahu bergantung kepada beberapa faktor, dan sesetengah pesakit mungkin memerlukan pembedahan. Apabila seorang pesakit menyelinap bahu mereka dari peristiwa traumatik (misalnya perlanggaran sukan, kejatuhan, kemalangan kereta, dan lain-lain) mereka berisiko untuk mengekalkan dislokasi berulang pada masa depan. Kebetulan dislokasi bahu menjadi masalah berulang bergantung paling ketara pada usia pesakit.
Peratusan semula dislokasi adalah mengenai:
- Kurang dari 20 tahun: 90%
- 20-30 tahun: 75%
- 30-40 tahun: 30%
Ini adalah angka ballpark, dan faktor-faktor lain menyumbang kepada risiko pesakit individu untuk mengulangi kehelan bahu mereka.
Adakah Pembedahan Perlu?
Secara tradisinya, kebanyakan pakar bedah ortopedik tidak akan memilih untuk beroperasi pada pesakit selepas dislokasi pertama. Sebaliknya, selepas tempoh imobilisasi ringkas, diikuti dengan terapi fizikal, pesakit secara beransur-ansur akan meneruskan aktiviti normal mereka secara beransur-ansur. Jika pesakit mengalami terapi yang kedua atau berulang, maka pembedahan dianggap.
Baru-baru ini, ada bukti saintifik yang baik untuk menyokong pembedahan awal, terutamanya pada pesakit muda yang berisiko tinggi untuk mengatasi terlepas. Sekiranya anda mengekalkan kehebatan bahu dan berminat dalam pembedahan, berbincang dengan doktor anda tentang potensi manfaat pembedahan berbanding rawatan tanpa komplikasi.
Pilihan Untuk Rawatan
Apabila pembedahan dipilih sebagai pilihan rawatan, matlamatnya adalah untuk memperbaiki kerosakan yang berlaku apabila bahu keluar dari soketnya. Kecederaan yang paling biasa berlaku ialah di mana salah satu ligamen penstabilan utama melekat pada labrum soket bahu. Jenis kecederaan tertentu ini dipanggil air mata Bankart dan hanya penerangan tentang jenis kecederaan tertentu yang berlaku akibat dislokasi bahu.
Apabila air mata Bankart memerlukan pembaikan , ini boleh dilakukan sama ada melalui pembedahan terbuka atau pembedahan bahu arthroscopic. Biasanya pada hari ini rawatan arthroscopic disukai, bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan apabila pembedahan terbuka tradisional mungkin alternatif yang lebih baik. Pembaikan Bankart dilakukan dengan mengembalikan semula labrum yang rosak ke soket bahu, memulihkan ketegangan ligamen yang normal yang memegang bola di soket.
Terdapat rawatan bukan pembedahan juga boleh didapati untuk orang yang mengalami bahaya bahu. Selalunya orang akan cuba terapi fizikal untuk menguatkan otot yang membantu menstabilkan bola bahu di soket. Walaupun labrum tidak sembuh dalam kedudukan normalnya, kadang-kadang mungkin untuk mengimbangi dengan menguatkan otot-otot di sekeliling bahu yang banyak orang dapat meneruskan kegiatan normal mereka. Terdapat juga beberapa kajian yang menunjukkan bahawa melancarkan bahu dalam kedudukan tertentu juga boleh membantu untuk mengelakkan peluang untuk mengulangi kehelan. Ini adalah rawatan yang jarang digunakan kerana kedudukan yang diperlukan untuk imobilisasi sangat canggung dengan lengannya terlepas dari badan.
Apakah yang patut awak buat?
Seperti yang dinyatakan, terdapat kontroversi mengenai rawatan yang terbaik.
Di dalam atlet muda yang memainkan sukan hubungan (termasuk pemburuan bola sepak atau hoki ais) mungkin rawatan yang baik selepas dislokasi pertama kerana peluang untuk mengulangi kehelan sangat tinggi jika mereka tidak menjalani pembedahan. Dalam kebanyakan orang lain, adalah wajar untuk mencuba rawatan nonsurgical dalam usaha awal untuk menguruskan kecederaan ini. Sekiranya ada dislokasi kedua, maka pembedahan mungkin perlu dipertimbangkan.
> Sumber:
> Kirkley A, et al. "Prospektif percubaan klinikal rawak membandingkan keberkesanan penstabilan arthroscopic segera berbanding pemobabilan dan pemulihan dalam dislokasi anterior trauma pertama bahu: penilaian jangka panjang." Arthroscopy. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.