Rawatan pemedih mata pemutar sering bermula dengan usaha yang baik pada terapi konservatif. Kejayaan opsyen rawatan bukan pembedahan bergantung kepada jenis pemedih mata pemutar (akut versus lama), saiz air mata, dan aktiviti pesakit. Dalam lebih daripada 50% pesakit dengan pemedih mata pemutar, rawatan bukan pembedahan akan berkesan untuk melegakan gejala mereka.
Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, kesakitan dan fungsi akan terus terhad, dan prosedur pembedahan mungkin disyorkan. Ini adalah beberapa pilihan pembedahan untuk rawatan pemedih mata pemutar.
Pembedahan pembetung pembedahan pembedahan terbuka
Sebelum pembedahan arthroscopic , semua air mata pemutar telah diperbaiki dengan melihat secara langsung pada tendon koyak melalui panjang kira-kira 6 hingga 10 sentimeter. Kelebihan pembaikan alat pembuka terbuka rotator adalah tendon lengan pemutar mudah dilihat dengan kaedah ini. Ia adalah mudah untuk memperbaiki tendon ke tulang, dan banyak pakar bedah mencari ini pembaikan yang lebih selamat. Kelemahan adalah bahawa hirisan itu besar, dan pemulihan boleh menjadi lebih lama dan lebih menyakitkan. Selalunya otot deltoid, otot besar di bahagian luar bahu rosak atau sebahagiannya terpisah. Kerosakan ini kepada otot deltoid boleh menyebabkan kesakitan dan memanjangkan pemulihan.
Pembaikan Cuff Rotator Mini-Terbuka
Kaedah pembukaan mini untuk membaiki alat pemutar berputar melibatkan bahagian arthroscopic pembedahan, dan kepak pendek untuk mendapatkan akses langsung kepada tendon lengan pemutar yang koyak. Dengan menggunakan arthroscope, pakar bedah juga boleh melihat ke dalam sendi bahu untuk membersihkan sebarang tisu yang rosak atau tusukan tulang.
Penyediaan pembaikan alat pemutar boleh dilakukan secara arthroscopically. Sebaik sahaja bahagian arthroscopic selesai, pemotongan yang lebih pendek dibuat untuk memperbaiki tendon kembali ke tulang. Pengawal yang digunakan dalam pembaikan alat pemutar sfera mini terbuka ialah kira-kira 3 cm, dan pemulihan mungkin kurang menyakitkan daripada pembaikan cuff terbuka. Seperti pembaikan alat pemutar terbuka, terdapat beberapa trauma pada otot deltoid, tetapi tidak pernah menjadi detasmen, dan kerosakan kurang penting.
Pembaikan Crossover All-Arthroscopic Cuff
Pembaikan cuff pemutar arthroscopic dilakukan melalui incisions kecil, dan pembaikan dilakukan dengan pakar bedah melihat melalui kamera kecil untuk melihat tendon perut rotator koyak dan pembaikan mereka pada monitor televisyen. Ini adalah perkembangan yang lebih baru dalam rawatan air mata pemutar, dan tidak semua jenis air mata boleh dirawat dengan kaedah ini. Tambahan pula, pembaikan alat pemutar arthroscopic rotator boleh secara tekal sukar dan memerlukan pengalaman dalam kaedah pembaikan ini. Tidak semua pakar bedah yakin pembaikan yang dilakukan secara arthroscopically adalah sama dengan pembaikan yang dilakukan melalui percikan terbuka. Otot deltoid dibiarkan dengan kerosakan yang sangat sedikit selepas pembaikan alat pemutar arthroscopic rotator.
Pembedahan Penggantian Bahu
Dalam air mata pemutar besar yang telah diabaikan selama beberapa tahun, tulang belakang sendi bahu akhirnya akan haus.
Air mani pemutar yang sangat besar ini sering dipanggil air mata pemutar besar-besaran dan melibatkan sekurang-kurangnya 2 daripada 4 tendon perut rotator. Ini adalah masalah yang dipanggil rotator cuff lever arthropathy dan merupakan masalah dua arthritis bahu dan air mata pemutar besar. Kerana alat pemutar tidak lagi utuh, penggantian bahu standard biasanya tidak mencukupi. Implan khas membantu menampung fakta bahawa manset pemutar tidak berfungsi dengan normal. Salah satu implan khas ini dipanggil penggantian bahu terbalik .
Pemulihan Pemulihan Cuff Rotator
Pemulihan selepas pembedahan pemutar cuff adalah sama pentingnya dengan pembedahan pembedahan.
Tanpa pemulihan yang betul, peluang pemulihan penuh adalah kecil. Rehab selepas pembedahan pemutar cuff adalah tindakan keseimbangan. Di satu pihak, matlamatnya adalah untuk mendapatkan semula kekuatan bahu. Sebaliknya, tendon mesti dilindungi untuk membolehkan penyembuhan yang mencukupi.
Terapi ahli terapi boleh membantu anda melakukan aktiviti yang sesuai, dan doktor anda akan memberitahu anda bila hendak maju dengan setiap langkah pemulihan anda. Pelaksanaan rehabilitasi khusus selepas pembedahan boleh bergantung kepada beberapa faktor, dan boleh sangat berbeza dari pesakit ke pesakit. Walaupun anda boleh mendengar daripada rakan-rakan tentang perkembangan pemulihan mereka, setiap individu boleh mengalami tahap kesakitan dan kemajuan yang sangat berbeza kembali ke aktiviti. Pakar bedah anda sepatutnya dapat memberi tanda aras untuk perkembangan tertentu anda.
Sumber:
Burkhart SS dan Lo IK "Pembaikan Cuff Rotator Arthroscopic." J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan, Jun 2006; 14: 333 - 346.