Satu Pilihan untuk Rawatan Masalah Bersama Bahu Kompleks
Penggantian bahu belakang direka khusus untuk masalah yang dipanggil pemutar arthropathy cuff rotator . Pemotongan pemadam arthropathy adalah masalah yang berlaku apabila pesakit mempunyai arthritis bahu dan pemedih mata pemutar .
Cuff pemutar adalah kumpulan tendon dan otot yang mengelilingi sendi bahu. Otot-otot dan tendon ini penting dalam melaksanakan tugas bahu (seperti mengangkat lengan di atas kepala), dan menjaga bola bahu dan soket bahu berpusat.
Apabila alat pemutar berputar , bahu boleh haus, menyebabkan arthritis bahu .
Alasan bahawa penggantian bahu terbalik telah dikembangkan kerana hakikat bahawa pilihan pembedahan tradisional untuk arthritis bahu tidak berfungsi dengan baik apabila pesakit juga mempunyai pemedih mata pemutar. Dalam pesakit ini, penggantian bahu keseluruhan sering tidak berfungsi. Dalam penggantian bahu tradisional, bola bahagian atas tulang lengan (humerus) diganti dengan bola logam. Socket of blade bahu (scapula), digantikan dengan soket plastik. Pada pesakit yang mempunyai penggantian bahu keseluruhan ini dan juga mempunyai alat pemutar rotator yang terkoyak, soket implan terdedah kepada melonggarkan. Ketiadaan alat pemutar pemutar menyebabkan implan bergerak secara tidak normal, dan menyebabkan daya luar biasa pada soket.
Penggantian bahu belakang
Seperti yang disebutkan, penggantian bahu tradisional menggunakan bola logam di bahagian atas tulang lengan, dan soket plastik pada bilah bahu.
Ini adalah sama dengan bagaimana badan kita direka dengan sendi bahu dan soket.
Penggantian bahu belakang menggunakan sambungan bola dan soket, tetapi bola diletakkan pada bilah bahu, dan soket diletakkan di atas tulang lengan. Ini adalah kebalikan dari anatomi biasa kita, dan dengan itu nama "gantian bahu belakang."
Mengapa Buat Bahu 'Ke belakang'?
Penggantian bahu belakang direka untuk pesakit yang tidak mempunyai alat pemutar yang berfungsi, dan oleh itu tidak mempunyai anatomi bahu "normal". Oleh itu, penggantian bahu belakang adalah pilihan yang baik untuk menjaga masalah rumit ini.
Penggantian bahu terbalik direka untuk menjadikan otot deltoid, otot bahu yang besar, lebih cekap. Pada pesakit dengan arthropathy air mata pemutar rotator, alat pemutar pemutar tidak berfungsi dengan normal, dan deltoid boleh membantu menampung kekurangan ini. Dengan membalikkan bola dan soket, otot deltoid menjadi lebih mampu mengangkat lengan atas, dan memberi ganti rugi bagi pemutar berputar yang koyak.
Risiko Pengganti Songsang
Pengganti bahu belakang telah digunakan untuk lebih daripada sedekad di Eropah, tetapi hanya digunakan di Amerika Syarikat sejak tahun 2004 apabila mereka diluluskan oleh FDA. Walaupun terdapat data yang sangat menjanjikan tentang penggunaan implan ini, ia masih dianggap reka bentuk yang agak baru, dan lebih banyak penyiasatan diperlukan.
Pakar bedah bahu yang terdahulu telah memanggil prosedur penggantian bahu terbalik sebagai pilihan "berisiko tinggi, tinggi" untuk pesakit dengan arthropathy air mata pemutar. Kajian terbaru mendapati kadar komplikasi 25 hingga 50% dikaitkan dengan pembedahan ini.
Komplikasi boleh termasuk melonggarkan implan, ketidakstabilan atau kehelan bola dari soket, dan kesakitan yang berterusan.
Adakah Pilihan Yang Benar?
Pesakit yang berminat dengan penggantian bahu belakang mesti mempunyai arthritis bahu yang teruk, dan pemandunya pemutar kronik. Pesakit yang tidak mempunyai kombinasi keadaan ini biasanya boleh menjalani prosedur pembedahan lain untuk menangani masalah mereka.
Faktor lain yang mempengaruhi keputusan untuk melakukan penggantian bahu belakang termasuk fungsi otot deltoid (yang mesti berfungsi dengan baik), umur pesakit, dan tuntutan fungsional pesakit.
Secara umum, penggantian bahu belakang direka untuk pesakit yang memerlukan permintaan aktiviti yang terhad.
Pesakit yang berminat untuk menjalani prosedur ini harus membincangkan semua pilihan mereka dengan pakar bedah ortopedik mereka. Sudah tentu penggantian bahu belakang hanya akan dilakukan jika rawatan yang lebih sederhana dan tidak berfungsi gagal meringankan gejala. Pesakit seharusnya sebagai doktor mereka tentang pengalamannya dengan prosedur ini, kerana ia masih merupakan teknik pembedahan yang agak baru.
Sumber:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan, Jun 2007; 15: 340 - 349.