Sehingga 74.6 peratus pembedahan tulang belakang rendah gagal sepenuhnya melegakan kesakitan, menurut tinjauan pada 2016 yang diterbitkan dalam terbitan dalam Journal of Pain Research.
Percaya atau tidak, ada nama perubatan untuk sindrom pembedahan yang gagal ini. FBSS seperti yang sering dipanggil untuk pendek, merujuk kepada kesakitan berterusan berikutan pembedahan belakang. Kesakitan boleh berada di belakang anda, di kaki anda, atau kedua-duanya.
FBSS mempunyai definisi yang tidak tepat, dan seperti yang anda lihat, dengan cepat boleh menjadi keadaan yang kompleks.
Nama-nama lain untuk sindrom pembedahan balik gagal termasuk: Sindrom pembedahan post-lumbar, sindrom selepas laminektomi, sindrom gagal mundur, dan sindrom berterusan selepas operasi. (Sindrom adalah kumpulan tanda dan gejala).
Yang Pembedahan Belakang Boleh Memberi Anda Gagal Sindrom Balik?
Walaupun gagal sindrom pembedahan mungkin disebabkan oleh sebarang jenis pembedahan belakang, yang paling biasa termasuk laminektomi dan discectomy. Laminektomi, yang juga dikenali sebagai penyahmampatan, adalah prosedur di mana satu bahagian cincin tulang belakang di bahagian belakang tulang belakang dikeluarkan untuk membuat ruang bagi saraf untuk lulus tanpa limpahan. Laminektomi sering digunakan untuk menguruskan gejala stenosis tulang belakang.
Dalam diskektomi, serpihan cakera herniated dikeluarkan dari tulang belakang anda. Mengeluarkan kepingan cakera boleh membantu meredakan tekanan dari saraf tulang belakang. Ini kerana serpihan sering "tanah" pada akar saraf tulang belakang , menjengkelkan mereka dan sering menyebabkan kesakitan serta gejala lain.
Satu sebab mengapa laminektomi dan diskektomi mempunyai kadar kegagalan yang lebih tinggi mungkin ada kaitannya dengan fakta bahawa pembedahan tulang belakang keseluruhan ini adalah antara yang paling biasa diberikan kepada pesakit.
Apa yang Berlaku Selepas Pembedahan Belakang Gagal?
Apa yang berlaku kepada orang yang pembedahan belakangnya "gagal?" Malangnya, gambar itu boleh menjadi suram; ini kerana tiada ubat sebenar untuk FBSS.
Doktor anda mungkin mencadangkan menjalani pembedahan ke-2, yang disebut pembedahan semakan , tetapi, sudah tentu, ini bergantung pada banyak perkara termasuk jenis pembedahan yang anda alami pada mulanya, jenis sakit yang anda alami selepas itu dan banyak lagi. Dan jika pembedahan semakan tidak melegakan simptom-simptom anda, doktor anda mungkin juga menggalakkan anda menjalani prosedur invasif yang lain.
Dengan cara ini, antara 13 peratus dan 35 peratus orang yang menjalani pembedahan juga mendapat pembedahan semakan, mengikut kajian 2016 yang disebutkan di atas.
Kajian menunjukkan bahawa pembedahan yang berulang tidak hanya membawa kepada kos perubatan yang tinggi tetapi apabila setiap prosedur berturut-turut dilakukan, kemungkinan hasil yang memuaskan akan berkurang.
Terdapat beberapa berita gembira dalam semua ini. Ramai orang yang mendapat pembedahan ke-2 dan ke-3 melaporkan bahawa prosedur-prosedur berikutnya bekerja dengan baik-kesakitan mereka dan gejala-gejala lain akhirnya hilang, dan punggung mereka berasa seperti yang baru.
Tetapi orang yang mengalami sindrom pembedahan gagal yang telah menjalani pembedahan semakan yang banyak dengan sedikit atau tiada penambahbaikan sering diturunkan kepada pengurusan kesakitan. Dalam kes ini, ubat sakit dan neuromodulasi - yang terdiri daripada perangsang saraf tunjang yang diimplan, atau, secara amnya sebagai usaha terakhir, pam sakit (ubat) yang ditanamkan-sering dicuba, serta senaman, terapi holistik, dan perilaku kognitif terapi.
Belajar cara menguruskan kesakitan setiap hari adalah kemahiran utama yang dikembangkan apabila anda berada dalam program pengurusan kesakitan .
Penggunaan sistem rangsangan saraf tulang belakang yang ditanam untuk mengawal rasa sakit meletup di dalam industri sekarang. Bermula pada pertengahan abad ke-20, ia sangat berkesan sebagai sebahagian daripada pelan rawatan menyeluruh untuk kesakitan berikutan pembedahan belakang. Jenis kesakitan ini umumnya adalah campuran kesakitan saraf, khususnya, radiculopathy, dan kesakitan dari kerosakan tisu (disebut nocioceptive).
Sekarang bahawa anda tahu sedikit tentang gagal sindrom pembedahan, anda mungkin tertanya-tanya apa yang berlaku "di bawah tudung" untuk bercakap; dengan kata lain, mengapa anda akan mengalami kesakitan selepas menjalani pembedahan?
Bukankah seharusnya pembedahan melegakan kesakitan anda?
Punca Sindrom Pembedahan Gagal
Secara umumnya, sakit belakang pembedahan gagal dapat difahami seperti yang berlaku semasa salah satu daripada tiga fasa: Fasa perancangan, fasa bilik operasi, dan fasa selepas pembedahan.
Fasa Perancangan
Fasa perancangan termasuk perkara seperti: Adakah anda calon yang baik untuk pembedahan di tempat pertama?
Jika tulang belakang anda tidak stabil walaupun sebelum pembedahan menjadi pilihan (iaitu semasa anda membuat pusingan untuk bercakap dengan pakar, pakar bedah dan ahli-ahli pasukan rawatan yang lain dalam usaha untuk memikirkan apa yang berlaku,) pembedahan belakang adalah mungkin bukan untuk anda.
Jika kesakitan anda tidak disebabkan oleh perkara mekanikal seperti cakera herniasi, sekali lagi, anda mungkin tidak menjadi calon yang baik untuk pembedahan. Keadaan kesihatan yang termasuk dalam kategori ini termasuk masalah metabolik seperti kencing manis, masalah vaskular (pembuluh darah), virus dan tumor.
Trauma terdahulu adalah satu lagi sebab anda mungkin dihalang dari pembedahan belakang, walaupun kesakitan anda.
Dan akhirnya, jika, bersama-sama dengan kaki atau sakit belakang anda, anda juga mengalami kemurungan, kecemasan atau masalah psikologi yang lain, anda mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk gagal sindrom pembedahan. (Sesuatu yang perlu dipertimbangkan sebelum membuat keputusan untuk maju dengan prosedur).
Semasa Pembedahan Belakang
Penyebab FBSS ke-2 yang berlaku semasa anda berada di meja operasi-termasuk perkara seperti kesilapan bedah dan jenis pembedahan yang anda alami (terutamanya kerana ia berkaitan dengan jenis atau keparahan gejala FBSS yang berlaku kemudian).
Apakah jenis kesilapan yang mungkin dilakukan oleh pakar bedah semasa anda "di bawah?" Dia boleh beroperasi pada tahap yang salah, atau bahagian badan yang salah. Atau dia boleh beroperasi atau beroperasi, bermakna ia menghilangkan terlalu banyak atau terlalu sedikit struktur tulang belakang.
Sekiranya dia beroperasi, ini kadang-kadang dianggap agresif, dan ia boleh menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang yang tidak ada sebelum pembedahan. Sekiranya dia beroperasi, dia mungkin gagal mengeluarkan beberapa atau semua perkara yang menjadi sumber kesakitan anda (dipanggil "penjana sakit").
Dan satu kata peringatan. Jika anda telah memilih prosedur invasif yang minimum seperti microdiscectomy-mungkin kerana anda diberitahu ia akan menjadi lebih mudah kepada anda daripada jenis terbuka tradisional-gejala FBSS anda (jika anda mendapatkannya) mungkin tidak begitu mudah. Walaupun sesetengah profesion tidak bersetuju, ramai pakar tulang belakang percaya bahawa prosedur minimum invasif tidak secara automatik bermakna FBSS akan menjadi ringan, juga. Malah, kajian Penyelidikan Jurnal Penyakit Pain yang disebutkan di bahagian atas artikel ini mengatakan tiada teknik pembedahan yang, apabila digunakan, akan menjamin bahawa FBSS tidak berlaku.
Fasa ke-3 apabila FBSS berlaku berlaku sebaik sahaja prosedur dilakukan. Dipanggil post-operative, kumpulan masalah kesihatan ini boleh menjadi apa-apa dari jangkitan, saliran luka atau hematomas kepada herniasi cakera berulang, kekejangan otot, dan banyak lagi. Berikut adalah senarai pendek perkara yang boleh menyebabkan sakit selepas pembedahan tulang belakang lumbar.
- Jangkitan. Kajian pada tahun 2016 yang cuba menentukan apa yang membuat orang memeriksa kembali ke hospital yang dijangkiti jangkitan menjadi komplikasi yang paling sering dijumpai.
- Pseudoarthrosis, istilah umum digunakan untuk patah tulang yang tidak sembuh. Pseudoarthrosis selepas pembedahan tulang belakang secara amnya berkaitan dengan prosedur gabungan tulang belakang dan menunjuk kepada kegagalan tulang untuk menggabungkan cara mereka sepatutnya.
- Fibrosis epidural adalah nama perubatan mewah untuk tisu parut yang membentuk sekitar akar saraf tulang belakang. Ia sangat biasa selepas pembedahan belakang.
- Perubahan dalam anatomi dan / atau biomekanik badan anda boleh membawa kepada ketidakstabilan tulang belakang , disfungsi sendi sacroiliac , stenosis foraminal (iaitu, penyempitan "lubang-lubang" di sisi tulang belakang yang melaluinya saraf). Perubahan struktur seperti itu juga mungkin memberi tekanan tambahan ke atas beberapa bahagian tulang belakang tulang belakang yang lain, menyebabkan lebih banyak masalah tulang belakang kemudian. Malah, apabila ini berlaku, anda mungkin mendapati bahawa kesakitan dan masalah yang pada asalnya membawa anda untuk mendapatkan pembedahan kembali.
- Kekejangan otot yang mempengaruhi otot paraspinal, otot diafragma dan lain-lain.
- Perubahan dalam tisu myofascial anda (myofascia merujuk kepada tisu penghubung yang menutupi otot yang membantu tubuh mengekalkan bentuk dan keutuhannya) boleh menyebabkan sakit dirujuk yang mungkin mudah dikelirukan dengan radiculopathy. (Radiculopathy merujuk kepada kesakitan dan sensasi elektrik, serta rasa kebas dan kelemahan yang boleh menurunkan satu kaki apabila akar saraf tulang belakang rosak atau ditekan. Ramai orang menyebut " sciatica " ini.
Perubahan myofascial boleh berlaku berhampiran tahap vertebra yang dikendalikan, terutamanya dalam otot paraspinal yang masuk ke dalam kekejangan. - Baki ke depan anda mungkin terganggu selepas pembedahan di belakang, dan seterusnya, kestabilan dan koordinasi anda semasa aktiviti harian anda dapat diubah.
Masa Depan FBSS
Sehingga baru-baru ini (2016), penggunaan frasa, "gagal sindrom pembedahan" menunjukkan kesakitan, gejala dan / atau masalah perubatan baru atau berulang selepas pembedahan tulang belakang adalah salah seorang pakar bedah. Seperti yang anda dapat lihat dari yang di atas, itu kadang-kadang benar, tetapi sering terdapat sebab-sebab lain untuk FBSS.
Industri kini sedang bergerak kerana ia mencari konsensus mengenai definisi baru untuk FBSS. Ini melibatkan, antara lain, penamaan semula kemungkinan keadaan serta datang dengan bahasa yang lebih fokus pada masa depan (apa yang perlu dilakukan seterusnya) dan kurang menyalahi ahli bedah.
> Sumber:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Dari "Mekanikal" hingga "Neuropathic" Back Pain Concept dalam Pesakit FBSS. Kajian Sistematik Berdasarkan Faktor-Faktor Yang Menuju Pengkreditan Bahagian Sakit C). Neurochirurgie. Mac 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Patofisiologi Penciptaan Generator Back Pain dalam Sindrom Pembedahan Gagal Gagal (Bahagian B). Neurochirurgie. Mac 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Gagal Pembedahan Sindrom: Kajian dan Hipotesis Baru. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Pengurusan Perubatan Sindrom Pembedahan Gagal Gagal di Eropah: Cadangan Modaliti dan Rawatan Penilaian. Neurochirurgie. Mac 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Gagal Kembali Sindrom Pembedahan: Apa yang ada dalam Nama? Satu Cadangan untuk Menggantikan "FBSS" oleh "POPS" Neurochirurgie. Mac 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.