Preskripsi Pelepasan Sakit dan Ubat-ubat Over-the Counter
Relief kesakitan adalah matlamat utama rawatan ubat osteoartritis. Keradangan setempat, yang boleh berlaku dengan osteoarthritis, juga lega dengan mengambil ubat osteoartritis.
Ubat analgesik
Analgesik adalah kelas ubat yang digunakan untuk melegakan kesakitan. Analgesik menyebabkan kelegaan kesakitan dengan menyekat isyarat sakit pergi ke otak atau mengganggu interpretasi otak terhadap isyarat, tanpa menghasilkan anestesia atau kehilangan kesedaran.
Terdapat dua jenis analgesik: bukan narkotik dan narkotik.
Analgesik bukan narkotik
Acetaminophen adalah terapi awal yang disyorkan oleh American College of Rheumatology untuk rawatan osteoartritis, terutama untuk pinggul dan lutut. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin mendapati ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) lebih berkesan untuk melegakan kesakitan daripada acetaminophen. Terdapat kajian dan perbahasan yang mana lebih berkesan - acetaminophen atau NSAIDs? Kesimpulannya ialah pilihan ubat-ubatan mestilah disesuaikan.
Analgesik Narkotik
Analgesik narkotik kadang-kadang diresepkan untuk pesakit yang mengalami osteoartritis yang teruk yang telah gagal pilihan rawatan lain. Ultram (tramadol) adalah tidak narkotik tetapi dadah mempunyai tindakan seperti narkotik serta sifat melegakan kesakitan. Ultram telah dilaporkan mengurangkan penggunaan NSAID dan berkesan merawat kesakitan terapi untuk pesakit osteoarthritis.
Analgesik Topikal
Analgesik topikal adalah krim atau rubs yang dirumuskan lain yang digunakan untuk sendi terkena luaran. Mereka dijual di kaunter. Bahan-bahan aktif termasuk:
- Counterirritants - minyak musim sejuk, kapur barus, kayu putih
- Salicylates
- Capsaicin
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)
NSAIDs telah terbukti berkesan untuk osteoartritis dalam pelbagai kajian.
Oleh kerana kebanyakan NSAID adalah keberkesanan yang sama untuk melegakan kesakitan, keputusan yang NSAID digunakan mungkin berdasarkan kos, jadual dos, dan risiko kesan sampingan. Risiko ketoksikan gastrousus dan buah pinggang, serta risiko jantung, mesti dipertimbangkan dengan penggunaan NSAID.
NSAID termasuk:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac potassium)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Mefenamic Acid)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (Diclofenac Sodium)
COX-2 Selective Inhibitors
Inhibitor selektif COX-2 mempunyai potensi kurang untuk ketoksikan gastrousus daripada NSAID tradisional. Doktor anda perlu mempertimbangkan manfaat berbanding risiko dan juga mempertimbangkan kos apabila memilih NSAID terbaik atau perencat COX-2 untuk anda.
NSAID berfungsi dengan menghalang aktiviti enzim, cyclooxygenase, juga dikenali sebagai COX. Penyelidikan telah mendedahkan bahawa terdapat dua bentuk, yang dikenali sebagai COX-1 dan COX-2. NSAID memberi kesan kepada kedua-dua bentuk. COX-1 terlibat dalam mengekalkan tisu yang sihat, manakala COX-2 terlibat dalam laluan keradangan.
Inhibitor selektif COX-2 menjadi subset NSAID, dan pilihan yang lebih baik untuk pesakit yang berisiko untuk toksisiti gastrousus.
Pada satu masa, terdapat tiga inhibitor selektif COX-2 di pasaran: Celebrex, Vioxx, dan Bextra. Walaupun dua yang terakhir telah dikeluarkan dari pasaran, Celebrex adalah satu-satunya perencat selektif COX-2 yang ada.
Suntikan Tempatan
Pesakit Osteoarthritis dengan efusi sendi atau keradangan setempat boleh mendapat manfaat daripada suntikan kortikosteroid intra-artikular .
Suntikan lain yang boleh memberi manfaat kepada pesakit osteoarthritis lutut melibatkan suntikan intra-artikular hyaluronan atau derivatif (contohnya Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Proses ini dikenali sebagai viscosupplementation.
Sumber:
Primer pada Rheumatic Diseases. Edisi 12. Diterbitkan oleh Yayasan Arthritis. Pilihan Rawatan Osteoarthritis. Yayasan Arthritis.