Osteoarthritis lutut boleh melibatkan mana-mana tiga petak
Osteoarthritis menjejaskan sendi lutut lebih daripada sendi lain. Sendi lutut mengandungi empat tulang-femur, tibia, patella, dan fibula-dan tiga petak. Osteoarthritis boleh menjejaskan satu, dua, atau ketiga-tiga petak tersebut. Apabila ketiga-tiga mereka terjejas, ia dipanggil osteoarthritis tricompartmental.
The Three Compartments of the Lutut
Setiap tiga petak dinamakan selepas kedua-dua tulang yang bergabung bersama dalam petak.
Mereka adalah:
- Kompartmen femoro-tibial tengah (ruang dalam
- Lebar femoro-tibial (petak luar)
- Petak Patellofemoral (lutut dan femur)
Memeriksa Kompartmen Lutut
Peperiksaan fizikal mungkin memberikan petunjuk pertama yang kompartmen mana yang terjejas. Doktor anda akan meminta anda berdiri dan berjalan. Semasa berdiri, doktor akan memerhatikan anda untuk sebarang kecacatan postural, seperti kecacatan valgus (knock-kneed) atau varus (berkaki busur) . Terdapat juga perbezaan jelas atau halus dalam panjang kaki.
Apabila anda diminta untuk berjalan, doktor anda akan memerhatikan keabnormalan berjalan , seperti limping, mengelak, atau tidak dapat berjalan. Doktor anda juga akan memeriksa tanda-tanda kelonggaran bersama dan periksa pelbagai gerakan anda . Doktor anda juga akan memerhatikan lutut untuk pengaliran sendi , meratakan lutut apabila berada dalam kedudukan tertekuk, dan juga memeriksa tanda-tanda atrofi otot dan perubahan kulit.
X-ray diperlukan untuk mengesahkan kehilangan tulang rawan dan kerosakan sendi yang berkaitan dengan kelainan yang diperhatikan semasa pemeriksaan fizikal anda. Pada pengimejan x-ray, kehilangan tulang rawan muncul sebagai penyempitan ruang antara hujung tulang yang membentuk sendi. Ini dirujuk sebagai penyempitan ruang bersama .
Sering kali, penyempitan ruang bersama muncul di satu pihak. Penyempitan medial diperhatikan dalam 75 peratus orang yang mempunyai osteoartritis lutut dan ia boleh menyebabkan pendirian dan pergerakan kaki yang berkaki. Penyempitan sisi, yang kurang biasa pada orang dengan osteoarthritis lutut, dikaitkan dengan sikap ketukan dan gaya. Dekat dengan separuh daripada semua pesakit osteoartritis lutut mempunyai bukti kerosakan patellofemoral pada x-ray.
Rawatan Konservatif Tricompartmental Knee Osteoarthritis
Pilihan rawatan untuk osteoarthritis lutut bergantung kepada keterukan kerosakan sendi, tahap kesakitan, dan tahap aktiviti. Sebelum pilihan pembedahan dipertimbangkan, rawatan bukan pembedahan harus dipertimbangkan dan mungkin dicuba, termasuk:
- Ubat : Ini adalah rawatan tradisional, yang bertujuan mengawal kesakitan dan menguruskan gejala osteoartritis yang lain. Dadah untuk melambatkan perkembangan penyakit masih kurang.
- Latihan : Latihan berdampak rendah membantu mengekalkan kekuatan dan pelbagai gerakan sendi yang terjejas.
- Pengurusan berat badan : Menjalankan pound tambahan menambah daya ke sendi anda semasa anda bergerak. Itulah beban yang anda ingin elakkan dengan osteoarthritis lutut.
- Pengeluh kesakitan topikal : Krim, gel, dan salap Topikal menyediakan pelega sakit alternatif untuk orang yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi atau tidak boleh bertolak ansur dengan ubatan oral.
- Satukan baji hujung : Hujung khas direka untuk membantu mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan osteoarthritis lutut medial dengan menukar mekanik lutut.
- Viscosupplementation : Satu siri suntikan lutut dengan bahan seperti gel (hyaluronates) digunakan untuk menambah sifat cecair sinovial dalam lutut yang terjejas oleh osteoarthritis.
- Suntikan steroid intra-artikular : Suntikan ke dalam sendi lutut yang terjejas dengan ubat kortikosteroid dilakukan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan.
- Makanan tambahan : Beberapa makanan tambahan dipasarkan untuk kesihatan bersama. Walaupun mereka pada umumnya dianggap selamat, keberkesanannya belum terbukti.
- TENS (rangsangan saraf elektrik transcutaneous) : Ini adalah peranti kecil yang mengarahkan denyutan elektrik ringan ke saraf di dalam atau di sekitar kawasan yang menyakitkan.
- Akupunktur : Pelbagai teknik yang digunakan untuk merangsang titik-titik anatomi tertentu pada badan. Relief kesakitan adalah matlamat untuk orang yang mempunyai arthritis.
Penggantian Pembedahan Kompartmen Lutut Terjejas
Apabila rawatan konservatif menghasilkan hasil yang tidak mencukupi, langkah seterusnya mungkin pembedahan. Debridement Arthroscopic atau osteotomy mungkin dianggap sesuai dalam kes tertentu, sebelum mempertimbangkan penggantian lutut total .
Apabila hanya satu petak lutut yang terlibat, doktor dan pakar bedah ortopedik anda boleh mengesyorkan penggantian lutut separa atau penggantian lutut unicompartmental, dan bukannya penggantian lutut keseluruhan. Walaupun keputusan untuk mendapatkan penggantian lutut separa mungkin kelihatan munasabah dan mudah, ada faktor yang perlu dipertimbangkan.
Ia mungkin hanya masa sebelum kompartemen lain habis dan lebih banyak pembedahan diperlukan. Adakah lebih baik untuk mendapatkan penggantian lutut total daripada penggantian lutut separa dan berhadapan dengan kemungkinan pembedahan pada masa akan datang? Doktor anda akan menilai keterukan keadaan anda dan mencadangkan kursus terbaik untuk kes individu anda.
Selain daripada penggantian lutut unicompartmental atau penggantian lutut keseluruhan, terdapat juga penggantian lutut bicompartmental. Penggantian lutut bicompartmental adalah pilihan untuk orang yang mengalami osteoarthritis lutut medial dan patellofemoral kompartemen. Berbanding dengan penggantian lutut total, penggantian lutut unicompartmental dan bicompartmental mengekalkan tulang normal dan dua ligamen cruciat.
A Word From
Kebanyakan orang dengan osteoartritis lutut mempunyai penglibatan yang tidak sama rata dari tiga bahagian lutut. Pilihan rawatan, terutamanya pilihan pembedahan, bergantung kepada sama ada anda mempunyai osteoarthritis lutut yang tidak sepadan, bicompartmental, atau tricompartmental.
Nyeri lutut adalah aduan perubatan biasa yang membawa orang ke doktor utama mereka untuk penilaian awal. Diagnosis yang tepat adalah penting untuk menguruskan osteoarthritis lutut. Rawatan yang sesuai mengikuti diagnosis. Pakar ortopedik akhirnya mungkin diperlukan untuk mengoptimumkan pelan rawatan. Terdapat banyak rawatan konservatif untuk dicuba. Apabila tiba masanya untuk mempertimbangkan pembedahan, dapatkan pakar bedah ortopedik yang terbaik untuk anda.
> Sumber:
> Beutler, Anthony, MD et al. Pemeriksaan Fizikal Lutut. UpToDate. Dikemaskini 13 April 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Pengurusan Lutut Osteoarthritis. UpToDate. Dikemaskini 17 April 2017.
> Lane, Nancy E. dan Wallace, Daniel J. Semua Tentang Osteoarthritis. Badan Bawah. Halaman 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi et al. Arthroplasty lutut Bicompartmental. Annals of Translational Medicine. 2016 Jan; 4 (1): 5.