Odds Elite Athletes Boleh Pulih Daripada Masalah Rendah
Sebahagian daripada menjadi atlet elit sedang menguruskan kecederaan. Apabila saya bertemu dengan atlet muda yang menghadapi kecederaan buat kali pertama, saya sering bercakap dengan mereka mengenai pembelajaran untuk menguruskan kecederaan, dan tidak membiarkan mereka mendapat yang terbaik daripada anda. Setiap atlet yang telah mencapai kejayaan telah melakukannya dengan belajar untuk mencegah kecederaan, pulih dari kecederaan, dan menguruskan kecederaan. Sama ada anda seorang pelari bersilang sekolah tinggi atau pemain besbol profesional, saya tidak ragu lagi bahawa anda mempunyai cerita (atau dua, atau tiga ...) untuk memberitahu kecederaan yang telah anda hadapi dalam kerjaya sukan anda.
Sekiranya ada satu kecederaan yang nampaknya menimbulkan kebimbangan terhadap masa depan atlet, ia sepertinya menjadi masalah belakang. Kesakitan belakang, keadaan tulang belakang, dan isu lumbar menyerang ketakutan pada atlet kerana beberapa faktor, termasuk yang berikut:
- Pertama, terdapat banyak misteri. Mekanisme tulang belakang, otot-otot dan ligamen yang mengelilingi spinal tulang belakang, dan sifat kompleks bahagian tubuh kita membuat persefahaman keadaan tulang belakang sukar bagi doktor dan pesakit.
- Kedua, banyak masalah tulang belakang tidak mempunyai rawatan yang mudah. Selalunya tidak ada pil atau prosedur yang hanya akan membetulkan kesakitan.
- Ketiga, pemulihan boleh mengambil masa yang lama. Bagi atlet, kesabaran jarang sekali aset, dan permainan, amalan atau latihan yang hilang mungkin kelihatan tidak dapat diterima.
Atas sebab-sebab ini, dan mungkin orang lain, atlet dari semua peringkat bimbang apabila didiagnosis dengan keadaan tulang belakang lumbar.
Tetapi apa sebenarnya yang dimaksudkan untuk didiagnosis dengan masalah tulang belakang lumbar? Adakah hari sukan anda berakhir? Bolehkah atlet profesional kembali ke sukan? Sekiranya atlet kolej menggantungnya? Menurut kajian itu, jawapannya sangat jelas: majoriti atlet dapat kembali ke sukan pada tahap yang sama seperti sebelum kecederaan mereka. Bahkan, bahkan atlet profesional membuat kemunculan semula sepenuhnya dari keadaan tulang belakang lumbar yang paling umum pada kebanyakan masa.
Jadi jangan putus asa, anda mungkin perlu belajar untuk menguruskan keadaan anda, anda mungkin mempunyai pemulihan yang serius di hadapan anda, tetapi tidak mengapa: anda seorang atlet. Di sini anda boleh mempelajari beberapa keadaan tulang belakang yang boleh memberi kesan kepada penyertaan atlet dalam sukan, dan apa yang anda boleh lakukan untuk pulih dari kecederaan ini.
Lumbar Disc Herniation
Lajur tulang belakang terdiri daripada tulang berbentuk segi empat tepat, yang dipanggil vertebra, disusun di atas satu sama lain. Segmen yang lebih rendah dari ruang tulang belakang dipanggil tulang belakang lumbar. Setiap vertebra tulang belakang dipisahkan oleh kusyen tisu yang dipanggil cakera intervertebral. Cakera ini membantu menyerap tenaga dan pada masa yang sama membolehkan pergerakan antara vertebra yang bersebelahan.
Disk intervertebral terdedah kepada kecederaan, dan tidak dilengkapi dengan baik untuk pembaikan diri. Cakera ini mempunyai bekalan darah yang sangat terhad yang membuat kerosakan pada bahan cakera sering kali sesuatu tubuh mengalami kesukaran penyembuhan dengan sendirinya.
Jenis kerosakan cakera yang paling biasa dipanggil herniasi . Apabila herniasi berlaku, beberapa bahan cakera intervertebral ditolak dari sempadan biasa, dan boleh menekan ke atas akar saraf dan saraf tunjang. Gejala-gejala yang paling umum dari herniasi cakera intervertebral adalah tanda-tanda kerengsaan saraf seperti rasa sakit, rasa mati rasa, dan kelemahan yang memanjang ke bawah ekstrem yang lebih rendah . Kesakitan belakang bukanlah gejala yang paling biasa dari herniasi cakera.
Herniasi cakera intervertebral lumbal boleh menjadi masalah yang sangat serius. Sekiranya cakera menekan pada bahagian tengah saraf tulang belakang lumbar, terdapat dua keadaan yang disebut sindrom cauda equina dan sindrom conus medullaris yang boleh berlaku. Ini adalah masalah penting untuk mendiagnosis, kerana hasil rawatan menjadi lebih buruk apabila terdapat penundaan dalam rawatan pembedahan. Gejala-gejala keadaan ini mungkin termasuk ketidakupayaan untuk mengawal fungsi usus atau pundi kencing, dan rasa kebas di sekeliling alat kelamin. Walaupun keadaan ini sangat jarang terjadi pada herniasi cakera, mereka adalah orang-orang yang perlu didiagnosis dengan cepat dan dirawat dengan cekap.
Rawatan nonsurgikal berkesan untuk lebih daripada 90 peratus atlet yang mengekalkan herniasi cakera lumbar. Selalunya ubat antiradang boleh membantu melegakan gejala keradangan akut. Ubat steroid oral tidak ditunjukkan untuk memberikan rawatan yang lebih baik daripada plasebo. Terapi fizikal adalah rawatan biasa yang penting untuk membantu memulihkan kekuatan otot teras dan belakang , dan semoga mencegah masalah selanjutnya di jalan raya. Jika simptom menjadi sukar untuk dikawal, suntikan steroid epidural juga boleh digunakan dan sering mempunyai hasil yang berkesan.
Rawatan pembedahan biasanya dikhaskan untuk atlet yang tidak bertambah baik selepas sekurang-kurangnya 6 minggu rawatan nonsurgical. Menariknya, kajian tidak menunjukkan perbezaan masa panjang yang signifikan untuk kembali ke olahraga, panjang kerjaya sukan, atau hasil keseluruhan rawatan cakera lumbar herniasi ketika membandingkan rawatan pembedahan dan tidak sihat. Jelas sekali, kebanyakan pesakit, walaupun atlet elit, harus bermula dengan rawatan nonsurgical. Terlepas dari jenis rawatan, kira-kira 90 peratus atlet kembali ke tahap aktiviti pra-kecederaan mereka.
Penyakit cakera degeneratif
Penyakit disc degeneratif adalah masalah yang sangat biasa, baik di kalangan atletik, dan populasi nonathletic. Satu cakera intervertebral biasa terdiri sebahagian besar daripada air, dan adalah seperti kusyen kusyen. Disc degeneratif kehilangan banyak jumlah airnya, dan menjadi lebih tegar, menyerap kurang tenaga dengan pergerakan normal.
Faktor yang paling penting dalam perkembangan penyakit cakera degeneratif nampaknya penuaan dan kecenderungan genetik. Atlet yang lebih tua lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit cakera degeneratif, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga cakera degeneratif tulang belakang lebih cenderung mempunyai keadaan ini. Walau bagaimanapun, terdapat bukti untuk menyokong tanggapan bahawa aktiviti sukan agresif juga boleh menyumbang kepada perkembangan tanda-tanda awal degeneratif penyakit cakera.
Penyakit cakera degeneratif biasanya didiagnosis pada atlet yang mengadu sakit belakang dan akhirnya mempunyai kajian pencitraan, mungkin termasuk x-ray dan MRI. Kebanyakan semua atlet yang didiagnosis dengan penyakit cakera degeneratif boleh diuruskan dengan rawatan nonsurgical. Rawatan khas terdiri daripada terapi fizikal yang memberi tumpuan kepada pengukuhan tulang belakang dan lumbar. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan kekuatan otot-otot yang mengelilingi tulang belakang untuk membebaskan lebih baik cakera lumbar yang rosak.
Terdapat sedikit bukti untuk menyokong penggunaan rawatan lain. Ubat lisan dan suntikan epidural tidak ditunjukkan untuk membantu. Rawatan alternatif seperti akupunktur, rawatan kiropraktik, urutan, dan lain-lain telah digunakan secara bersejarah, tetapi ada sedikit bukti untuk menunjukkan bahawa ini mengubah prognosis jangka panjang. Banyak atlet bersumpah dengan rawatan ini, dan kebanyakannya sangat selamat untuk dilakukan. Setiap atlet mungkin sedikit berbeza, dan adalah wajar untuk mencuba pilihan rawatan yang berbeza ini untuk mencari yang tepat untuk anda.
Rawatan pembedahan secara amnya tidak membantu orang yang mengalami penyakit cakera degeneratif, dan biasanya dikhaskan untuk atlet yang tidak dapat kembali ke sukan selepas sekurang-kurangnya 6 bulan (jika tidak lebih lama) rawatan nonsurgical. Malah di atlet-atlet ini, rawatan pembedahan telah sangat dijaga hasil dari segi mendapatkan atlet elit kembali ke aktiviti sukan. Rawatan pembedahan biasa penyakit degeneratif melibatkan prosedur gabungan lumbar. Terdapat beberapa pakar bedah yang melakukan penggantian cakera walaupun penggunaan penggantian cakera dalam atlet elit belum disiasat secara khusus.
Spondilolisis
Spondylolysis adalah kecederaan penggunaan berulang kepada tulang vertebra tulang belakang lumbar. Keadaan ini berlaku akibat microtrauma yang berulang, dan menyebabkan patah tekanan sebahagian dari vertebra dipanggil pars interarticularis. Sekiranya spondylolysis berlaku pada kedua-dua kanan dan sisi kiri ruang tulang belakang, satu keadaan yang menyebabkan ketidakstabilan vertebra, yang dipanggil spondylolisthesis , boleh berlaku.
Spondylolysis adalah yang paling biasa dalam sukan tertentu termasuk gimnastik, menyelam, gusti, dan angkat berat. Walaupun ia boleh berlaku pada atlet muda dalam sukan lain, ia adalah lebih biasa dalam aktiviti-aktiviti tersebut. Selalunya, tekanan ini patah interarticularis pars berlaku pada masa remaja, dan kemudian menjadi gejala kemudian. Seringkali, apabila tahap aktiviti dinaikkan di sekolah menengah atau atlet sukan, atau selepas itu, spondylolisis menjadi lebih gejala. Ia mungkin telah wujud selama satu dekad atau lebih lama, tetapi hanya menjadi masalah apabila tahap aktiviti meningkat pada remaja berusia lewat atau dua puluhan.
Gejala yang paling biasa spondylolysis ialah kesakitan yang berkaitan dengan aktiviti. Apabila keadaan yang dipanggil spondylolisthesis berlaku, ia adalah lebih biasa untuk mengalami gejala saraf yang menyebabkan sakit, kebas, dan kelemahan menurunkan kaki. Diagnosis kadang-kadang boleh dibuat dengan ujian x-ray, tetapi kadang-kadang patah tekanan mungkin hanya dilihat pada imbasan CT atau MRI. Imbasan CT juga berguna apabila menilai untuk penyembuhan fraktur tekanan di tulang belakang.
Rawatan paling kerap bermula dengan pengubahsuaian aktiviti dan terapi fizikal. Sekiranya ditentukan bahawa kecederaan baru-baru ini berlaku, dan bukannya kecederaan lama, beberapa doktor akan memilih untuk melatih seorang atlet untuk cuba membenarkan penyembuhan tulang. Dalam keadaan di mana kecederaan terperangkap dalam fasa akut ini, kadar penyembuhan spondylolisis boleh mendekati 90 peratus. Sekiranya kecederaan itu kronik, kemungkinan penyembuhan spontan adalah rendah, walaupun apabila gigi dikenakan.
Seperti yang dinyatakan, majoriti atlet dapat bertambah dengan campurtangan nonsurgical. Hanya selepas rawatan percubaan nonsurgical selama 6 bulan yang berpanjangan, apa-apa jenis campur tangan pembedahan akan dipertimbangkan. Pilihan rawatan pembedahan berbeza-beza bergantung kepada kemunculan kecederaan tulang. Jika tulang dibarisi dengan baik, maka pembaikan patah tekanan boleh dipertimbangkan. Jika fraktur tekanan telah menyebabkan peralihan penjajaran tulang belakang (spondylolisthesis), maka pembedahan fusi lumbal akan menjadi rawatan biasa.
Sakit belakang otot
Strain otot dan strain ligamen adalah punca kesakitan belakang yang paling biasa, termasuk dalam individu olahraga. Walaupun kecederaan ini tidak menyebabkan masalah struktur dengan tulang belakang lumbar, mereka boleh menyebabkan ketidakupayaan yang ketara dan kesukaran dengan usaha atlet.
Membuat diagnosis sakit belakang otot biasanya dicapai dengan memeriksa pesakit. Kesakitan belakang rendah otot yang biasa tidak diiringi dengan gejala yang sama seperti beberapa masalah yang disebutkan di atas. Atlet sering mengadu gejala termasuk kekejangan otot, sensasi yang sakit, kelemahan, dan ketidakselesaan yang sukar untuk dikurangkan.
Jarang sekali kajian pencitraan seperti x-ray atau MRI membantu, dan dalam banyak kes, mendapatkan kajian-kajian ini hanya boleh menyusahkan keadaan. Penemuan "tidak normal" adalah tipikal pada MRI, tetapi mereka mungkin tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan sumber ketidakselesaan, dan mendapatkan kajian kadang-kadang mengelirukan keadaan dan menyebabkan kelewatan dalam rawatan yang paling sesuai sementara kerja diagnostik sedang berlangsung.
Rawatan kesakitan punggung bawah otot paling baik dicapai dengan mobilisasi awal, gerakan lembut tulang belakang lumbar, dan usaha untuk meningkatkan kekuatan teras dan biomekanik lumbar. Ahli terapi fizikal boleh membantu, seperti jurulatih atletik, jurulatih kekuatan, dan jurulatih sukan. Ramai atlet, terutama atlet muda, tidak tahu untuk membincangkan keadaan ini dengan jurulatih dan jurulatih mereka, apabila komunikasi yang baik dapat memastikan bahawa atlet dengan masalah belakang boleh diuruskan dengan beberapa modifikasi yang mudah.
A Word From
Terdapat banyak punca penyebab sakit belakang yang boleh menyebabkan masalah dengan tulang belakang lumbar. Walaupun keadaan tulang belakang lumbar boleh menjadi sangat mengecewakan bagi seorang atlet dan boleh menyebabkan kebimbangan tentang keupayaan untuk kembali ke sukan, kebenarannya adalah bahawa kebanyakan atlet akan pulih dan kembali ke tahap aktiviti penuh mereka.
Di samping itu, rawatan pembedahan adalah pengecualian, dan bukan peraturan, untuk rawatan kebanyakan keadaan tulang belakang lumbar di atlet. Adalah sangat jarang seorang atlet elit memerlukan pembedahan untuk keadaan tulang belakang, dan apabila mereka melakukannya masih ada peluang yang baik untuk kembali ke sukan. Bekerja dengan ahli terapi, jurulatih, dan jurulatih, dan memastikan semua bekerjasama dengan doktor yang merawat dan atlet, akan membantu mengembalikan atlet ke sukan mereka secepat mungkin.
> Sumber:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Pengurusan Keadaan Lumbar di Atlet Elit" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul; 25 (7): 489-498.