Pilihan yang kurang ditetapkan ini mempunyai faedah dan kelemahan
Orang dengan psoriasis kini mempunyai beberapa pilihan rawatan yang berbeza untuk menangani gejala mereka. Produk retinoid, yang berasal dari vitamin A, adalah satu pilihan yang berpotensi. Acitretin adalah satu rawatan sedemikian yang boleh didapati sebagai ubat oral. Walaupun ia digunakan kurang kerap daripada beberapa rawatan lain untuk psoriasis , ia mungkin patut dipertimbangkan untuk sesetengah orang.
Sel Kulit Abnormal dalam Psoriasis
Keratinocytes adalah jenis sel utama yang terdapat pada kulit anda. Dalam kulit biasa, sel-sel ini membahagi dan matang dari masa ke masa. Dalam psoriasis, sel-sel kulit yang sama membahagikan dan matang dengan cara yang tidak normal. Sel-sel ini juga terdedah kepada persekitaran kulit keradangan yang menyebabkan mereka bertindak dengan cara yang sakit. Ini adalah sebahagian daripada apa yang menyebabkan gejala psoriasis.
Bagaimana Acitretin berfungsi
Acitretin adalah retinoid. Ini bermakna bahawa ia adalah dalam keluarga kimia yang sama seperti vitamin A (nutrien penting yang terdapat dalam makanan tertentu). Produk retinoid lisan seperti acitretin telah tersedia untuk merawat psoriasis sejak awal 80-an. Retinoid mulut pertama, etretinate, telah digantikan oleh produk baru, acitretin. Di AS, nama jenama acitretin ialah Soriatane TM .
Retinoid seperti acitretin memasuki membran sel keratinosit. Di sana mereka mengubah transkripsi gen tertentu yang terdapat dalam DNA anda.
(Ini bermakna bahawa beberapa gen mungkin digunakan untuk membuat protein lebih kerap, dan beberapa gen mungkin digunakan kurang kerap.) Ini menyebabkan kesan sekunder, seperti:
- Kurangkan keradangan kulit
- Mengurangkan pertumbuhan sel yang tidak normal dan pembahagian sel kulit
- Kurangkan pematangan abnormal sel kulit
Produk retinoid topikal lain (seperti tazarotene ) juga boleh digunakan untuk merawat psoriasis, dan mereka berkongsi beberapa sifat yang serupa dengan retinoid oral.
Walau bagaimanapun, acitretin mempunyai potensi yang lebih besar untuk kesan sampingan daripada retinoid topikal, kerana ia diambil secara dalaman.
Siapa Yang Boleh Mendapatkan Keuntungan Dari Acitretin?
Acitretin adalah pilihan rawatan untuk pesakit dengan psoriasis sederhana dan sederhana. Ini biasanya ditakrifkan sebagai orang yang mempunyai salah satu daripada yang berikut:
- Psoriasis meliputi lebih daripada 10 peratus permukaan kulit mereka
- Psoriasis melebihi peratusan kulit yang lebih kecil, tetapi yang mengalami gejala yang melemahkan, seperti psoriasis yang teruk di tangan atau kulit kepala mereka
Orang seperti ini sama ada memerlukan ubat oral tradisional (seperti acitretin) atau salah satu rawatan biologik yang lebih baru untuk psoriasis. Orang yang hanya mempunyai psoriasis ringan biasanya hanya memerlukan rawatan dengan krim topikal untuk mengekalkan keadaan mereka.
Acitretin juga boleh menjadi sangat berkesan untuk orang yang mempunyai jenis psoriasis tertentu. Ini termasuk:
- Psoriasis yang menjejaskan tapak tangan dan tapak kaki
- Psoriasis yang mempengaruhi kuku
- Pustular psoriasis jenis
- Psoriasis Erythrodermic
Dadah yang lebih lama untuk Psoriasis vs Dadah Biologik yang lebih baru
Acitretin adalah salah satu kelas ubat yang lebih tua untuk psoriasis sederhana dan sederhana. Tiga ubat oral tradisional yang paling biasa digunakan ialah acitretin, methotrexate , dan cyclosporine. Ubat-ubatan ini sering digunakan pada pesakit dengan psoriasis sederhana dan parah.
Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan baru, yang dipanggil biologi, telah menjadi tersedia. Ini termasuk ubat seperti etanercept dan adalimumab. Secara keseluruhan, ubat-ubat baru ini mempunyai kesan sampingan yang lebih kecil daripada ubat yang lebih tua. Ubat biologik juga biasanya berkesan dalam merawat psoriasis.
Namun, bagi sesetengah orang, dadah yang lebih tua seperti acitretin mungkin masih menjadi pilihan terbaik. Satu kelebihan utama ubat-ubatan tradisional seperti acitretin adalah bahawa mereka diambil oleh mulut. Sesetengah orang mungkin lebih suka ini untuk rawatan biologi, yang umumnya diberikan melalui suntikan. Juga, dadah yang lebih tua seperti acitretin biasanya lebih murah daripada ubat biologi.
Bagaimana Acitretin Bandingkan dengan Ubat Oral Tradisional Lain untuk Psoriasis?
Apabila digunakan dengan sendirinya, acitretin biasanya agak kurang berkesan daripada methotrexate atau cyclosporine (kedua-dua ubat oral tradisional yang paling biasa). Walau bagaimanapun, ia mungkin lebih selamat daripada mana-mana ubat ini untuk kegunaan jangka panjang.
Acitretin untuk Psoriasis Dengan Imunosupresi
Satu lagi pesakit psoriasis yang boleh mendapat manfaat daripada acitretin adalah orang yang telah menindas sistem imun. Ubat biologi dan ubat oral tradisional seperti methotrexate sebahagiannya berfungsi dengan menekan tindak balas imun seseorang. Walau bagaimanapun, tidak seperti ubat-ubatan lain, acitretin tidak menekan sistem imun anda dengan ketara. Itu boleh menjadikannya rawatan yang wajar untuk orang yang sudah mempunyai masalah dengan imunosuppression , seperti orang yang mempunyai HIV.
Terapi Gabungan Dengan Acitretin
Acitretin kadang-kadang diambil sebagai terapi tunggal, tetapi ia sering berfungsi dengan baik digabungkan dengan rawatan lain.
- Khususnya, acitretin sering digabungkan dengan fototerapi , sama ada sejenis terapi UVB atau terapi UVA dengan psoralen (PUVA).
- Acitretin juga boleh digunakan bersama dengan rawatan topikal untuk psoriasis.
- Tidak seperti ubat tradisional tradisional lain, acitretin juga boleh diambil bersama dengan ubat biologi.
Anda tidak sepatutnya menggunakan acitretin dengan produk berasaskan vitamin A yang lain, kerana ini mungkin menyebabkan ketoksikan vitamin A.
Dos Acitretin
Acitretin biasanya terdapat dalam kapsul 10mg, 17.5 mg, atau 25 mg. Kebanyakan doktor menyediakan dos antara 10mg dan 25mg sehari, tetapi sesetengah orang memerlukan dos yang lebih tinggi.
Acitretin biasanya lebih berkesan pada dos yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, kesan sampingan mungkin lebih cenderung berlaku pada tahap ini. Anda mungkin bermula dengan dos yang lebih rendah dan bergerak sehingga dos yang lebih tinggi jika anda tidak dapat menyelesaikan gejala, dan jika anda tidak mempunyai kesan sampingan daripada terapi.
Ia mungkin mengambil masa tiga hingga enam bulan sebelum anda mencapai respon maksimum untuk rawatan anda.
Cara Mengambil Acitretin
- Ambil acitretin dengan makanan.
- Ambil tepat dos yang ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
- Jika anda terlepas dos, BUKAN menggandakan dos seterusnya. Sebaliknya, langkau dos dan ambil dos tetap pada masa yang dijadualkan seterusnya.
Pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda apa dos yang sesuai untuk anda.
Bahaya Kehamilan
Acitretin pastinya TIDAK mendapatkan ubat yang selamat untuk wanita hamil. Acitretin boleh menyebabkan pelbagai kecacatan kelahiran, termasuk yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, sistem saraf, pendengaran dan penglihatan, dan struktur rangka. Risiko terbesar adalah untuk wanita mengambil acitretin antara minggu ketiga dan keenam dalam kehamilan mereka. Ini sebelum ramai wanita tahu bahawa mereka hamil.
Acitretin tidak dipecahkan sepenuhnya oleh badan sehingga tiga tahun selepas menghentikan ubat. Oleh sebab itu, acitretin tidak boleh digunakan oleh mana-mana yang berikut:
- Wanita yang hamil
- Wanita yang merancang untuk hamil semasa terapi atau dalam tempoh tiga tahun selepas menghentikan terapi
- Wanita yang mengandung umur yang tidak dapat menggunakan kawalan kelahiran yang boleh dipercayai semasa terapi dan selama tiga tahun selepas terapi
Ia juga tidak boleh digunakan oleh wanita yang menyusu.
Pertimbangan lain untuk Wanita Potensi Kanak-kanak
- Acitretin mungkin bukan rawatan yang terbaik untuk anda melainkan anda mempunyai psoriasis teruk yang tidak responsif kepada terapi lain, atau anda tidak dapat mengambil terapi lain untuk sebab tertentu.
- Jika acitretin adalah pilihan terbaik, anda memerlukan dua ujian kehamilan negatif sebelum memulakan acitretin, salah satu yang perlu dilakukan semasa tempoh haid anda.
- Anda akan memerlukan ujian kehamilan bulanan semasa pada ubat.
- Anda perlu menggunakan dua bentuk kawalan kelahiran semasa menggunakan dadah, dan selama tiga tahun selepas menghentikan ubat.
Kesan Sampingan Potensi Acitretin
Acitretin juga berpotensi menyebabkan kesan sampingan. Ini termasuk:
- Kekeringan mata, hidung, mulut, dan kulit
- Kuku rapuh
- Keguguran rambut
- Membakar sensasi kulit
- Sakit otot
- Loya
- Pertumbuhan tulang belakang pada tulang belakang
- Peningkatan trigliserida
Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku juga boleh berlaku. Jarang sekali, acitretin boleh menyebabkan masalah yang lebih serius seperti kerosakan hati atau keradangan pankreas. Hampir semua masalah ini boleh diterbalikkan apabila menghentikan rawatan. Bercakap dengan segera kepada pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan.
Sebelum memulakan terapi
Sebelum memulakan terapi acitretin, anda memerlukan sejarah perubatan dan ujian fizikal. Anda juga mungkin memerlukan ujian darah untuk memastikan anda adalah calon yang baik untuk rawatan. Ini mungkin termasuk yang berikut:
- Ujian lemak darah (trigliserida dan kolesterol)
- Ujian fungsi hati
Pemantauan pada Acitretin
Kerana bahaya kesan sampingan dari acitretin, penyedia penjagaan kesihatan anda perlu memantau anda. Selepas anda memulakan rawatan awal, anda mungkin perlu menjalani ujian darah biasa untuk memeriksa hati dan lemak darah anda. Selepas beberapa minggu mengenai ubat, anda harus bertukar kepada ujian yang kurang kerap.
Siapa Lagi Tidak Boleh Menggunakan Acitretin?
Selain wanita hamil dan wanita yang mungkin hamil, kumpulan orang tertentu juga perlu mengelakkan acitretin. Ini termasuk:
- Orang yang mempunyai hiperkalemia
- Orang yang mempunyai sensitiviti atau alahan terhadap produk vitamin A
- Orang yang telah mengalami pankreatitis
Selain itu, acitretin mungkin bukan ubat terbaik untuk anda jika anda mempunyai masalah perubatan yang lain, seperti:
- Jenis 1 atau diabetes jenis 2
- Penyakit hati
- Penyakit buah pinggang
- Masalah dengan penyalahgunaan alkohol
A Word From
Menguruskan psoriasis anda boleh menjadi satu cabaran. Mujurlah, pada masa ini, terdapat beberapa pilihan rawatan untuk pesakit psoriasis sederhana dan sederhana. Acitretin selalunya bukan pilihan terbaik untuk wanita hamil. Tetapi bagi sesetengah orang, ubat yang lebih tua seperti acitretin mungkin masuk akal, terutama apabila digunakan dengan rawatan lain.
> Sumber:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Garis panduan penjagaan pengurusan psoriasis dan psoriatic arthritis: seksyen 4. Garis panduan penjagaan pengurusan dan rawatan psoriasis dengan agen sistemik tradisional. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Maklumat Penetapan Soriatane . Allergan. 2017. Laboratorium Steifel. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin dalam dermatologi. India J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.