Jenis Fototerapi, Kelebihan, dan Kelemahan
Fototerapi, juga dikenali sebagai terapi cahaya, adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk psoriasis . Ia melibatkan mendedahkan kulit kepada tenaga UV. Ia telah diketahui selama berabad-abad bahawa pendedahan kepada cahaya matahari dapat memperbaiki banyak gangguan kulit radang, termasuk psoriasis, eksim , dan vitiligo. Tetapi apa yang phototerapi? Bagaimanakah ia berfungsi? Apakah kesan sampingan yang mungkin?
Dan mungkin ia menjadi pilihan rawatan yang baik untuk anda?
Latar Belakang: Tenaga Elektromagnetik
Matahari kami mengeluarkan tenaga elektromagnet dalam pelbagai bentuk. Sebahagian daripada ini datang dalam bentuk cahaya. Tetapi matahari juga mengeluarkan tenaga elektromagnet yang lain. Tenaga ultraviolet (UV) merujuk kepada tenaga elektromagnet yang mempunyai panjang gelombang yang lebih pendek dan lebih banyak tenaga daripada cahaya yang kelihatan yang kita lihat:
- Khususnya, radiasi UVA mempunyai panjang gelombang yang paling dekat dengan cahaya yang kelihatan.
- Radiasi UVB bersebelahan dengan spektrum. Radiasi jenis ini mempunyai panjang gelombang yang lebih pendek. Ia mempunyai sedikit tenaga berbanding radiasi UVA.
Kemungkinan Bahaya Sinaran UV
Kedua-dua sinaran UVA dan UVB menembusi suasana. Terlalu banyak pendedahan kepada sinar ini boleh merosakkan kulit. Khususnya, UVB adalah penyebab utama selaran matahari, dan kedua-dua UVA dan UVB memainkan peranan dalam penuaan kulit dan kanser kulit . Itulah sebabnya penting untuk menggunakan langkah perlindungan kulit, seperti pelindung matahari.
Terapi UV untuk Psoriasis
Dalam psoriasis, pendedahan terhad kepada sinaran UV juga boleh memberi kesan positif. Radiasi UV mempunyai kesan imunosupresif dan anti-radang ke atas sel-sel di dalam kulit anda. Kerana psoriasis melibatkan keradangan kulit yang berlebihan, pendedahan kepada sinar ini boleh membantu mengurangkan gejala anda.
Para saintis masih belajar tentang semua cara lain di mana sinar ini dapat membantu merawat psoriasis.
Fototerapi melibatkan mendedahkan kawasan yang terjejas ke lampu ultraviolet khas. Fototerapi amat berkesan untuk orang yang mempunyai penyakit sederhana atau teruk yang memberi kesan kepada sebahagian besar badan mereka.
Jenis Fototerapi
Bermula pada awal abad ke -20, para doktor mula mengembangkan pelbagai jenis fototerapi untuk membantu pesakit psoriasis. Hari ini terdapat beberapa jenis phototherapy yang tersedia untuk merawat psoriasis. Tiga jenis yang paling biasa digunakan hari ini ialah:
- Jalur ultraviolet B (BB-UVB)
- Ultraviolet B sempit (NB-UVB)
- Psoralen ditambah ultraviolet A (PUVA)
Sudah tentu, bentuk fototerapi yang paling mudah dan tertua adalah pendedahan cahaya matahari yang mudah untuk tempoh masa yang singkat. Walau bagaimanapun, untuk hasil yang paling berkesan dan paling selamat, doktor menyarankan bentuk fototerapi yang terkawal.
BB-UVB dan NB-UVB
BB-UVB adalah jenis fototerapi pertama yang akan dibangunkan. Ia melibatkan mendedahkan kulit kepada gelombang cahaya antara 290 dan 313nm.
Beberapa tahun kemudian, penyelidik membangunkan sejenis terapi UVB yang menggunakan julat panjang gelombang yang lebih kecil (antara 308 dan 313nm). Itulah sebabnya ia dipanggil "jalur sempit." NB-UVB kini merupakan jenis fototerapi yang paling banyak digunakan hari ini kerana beberapa sebab:
- Ia lebih berkesan daripada BB-UVB.
- Ia boleh digunakan untuk pelbagai keadaan kulit yang berbeza.
- Lebih mudah digunakan daripada bentuk phototherapy lain.
- Ia mempunyai kurang kesan sampingan berbanding BB-UVB atau PUVA.
Kedua-dua jenis terapi UVB juga boleh digunakan selepas memohon lapisan tar topikal. Pendekatan ini, yang berpotensi membuat rawatan lebih berkesan, dikenali sebagai terapi Goeckerman.
PUVA
PUVA adalah satu lagi bentuk fototerapi biasa, yang kedua paling biasa selepas NB-UVB. Ia adalah terapi dua bahagian. Pertama anda menggunakan bahan, dipanggil psoralen, masa yang singkat sebelum sesi fototerapi anda. Bergantung pada jenis tertentu terapi PUVA, anda sama ada menggunakannya pada kulit anda atau mengambilnya sebagai pil.
Kemudian anda menerima terapi UV, dalam bentuk sinaran UVA. Psoralen menyentuh kulit anda supaya ia dapat memberi tindak balas yang baik kepada pendedahan UVA. Kerana UVA tidak "kuat" sebagai UVB (radiasi tidak mempunyai banyak tenaga), anda memerlukan rangsangan tambahan dari psoralen untuk menjadikan terapi ini berkesan.
Terapi Laser
Satu lagi cara fototerapi yang lebih baru dan tidak biasa digunakan ialah terapi laser excimer . Ia boleh dianggap sebagai jenis terapi UVB-NB. Laser bekerja dengan menyentuh terapi cahaya di kawasan kulit yang lebih kecil. Laser boleh menggunakan dos radiasi yang lebih tinggi, yang boleh membantu kulit menyembuhkan lebih cepat. Ia kini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS untuk psoriasis ringan atau sederhana.
Potensi Kelebihan Fototerapi
Pada masa ini terdapat beberapa pilihan rawatan yang berbeza untuk psoriasis, termasuk rawatan ubat lama dan ubat biologi yang lebih baru. Walau bagaimanapun, fototerapi mempunyai kualiti tertentu yang menjadikannya pilihan terapeutik yang penting. Sebahagian daripadanya adalah:
- Ia berfungsi dengan baik.
- Ia adalah kos efektif.
- Ia tidak mempunyai kesan sampingan terapi biologi dan sistematik tradisional, seperti menindas sistem imun.
Di samping itu, ia kelihatan selamat untuk digunakan semasa kehamilan, tidak seperti rawatan psoriasis yang lain.
Bila Mempertimbangkan Phototerapi
Fototerapi biasanya tidak digunakan sebagai rawatan sendiri. Rawatan topikal (seperti krim kortikosteroid ) masih merupakan rawatan utama untuk kebanyakan orang dengan psoriasis. Jika krim topikal ini tidak berkesan dalam mengawal psoriasis anda, doktor anda mungkin mencadangkan menggunakan fototerapi sebagai rawatan tambahan.
Fototerapi sering digunakan sebagai rawatan tambahan untuk terapi topikal ini. Walau bagaimanapun, ia juga boleh digunakan dalam keadaan berikut:
- Dengan terapi sistemik untuk psoriasis (seperti methotrexate atau cyclosporine)
- Dengan rawatan biologi untuk psoriasis (seperti etanercept atau infliximab)
Di mana dan bagaimana ia dilakukan?
Fototerapi biasanya dilakukan di pejabat dermatologi dalam kotak cahaya pendirian. Bagaimanapun, dengan penciptaan peranti pegang tangan yang lebih baru, ia menjadi lebih mudah bagi lebih ramai orang untuk memberi diri mereka fototerapi di rumah. Peranti pegang tangan juga mempunyai kelebihan tertentu, kerana ia mengurangkan jumlah kulit tidak terjejas yang terdedah kepada radiasi. Lampu badan penuh dan kotak cahaya untuk merawat tangan dan kaki juga tersedia untuk terapi rumah.
Biasanya, orang menerima sekitar tiga hingga lima sesi seminggu selama beberapa minggu dalam rawatan. Selepas itu, anda mungkin memerlukan sesi penyelenggaraan yang kadang-kadang atau kursus rawatan berulang. Ia biasanya mengambil sekurang-kurangnya beberapa sesi sebelum kulit anda mula membersihkan.
Kesan Sampingan Potensi Fototerapi
Kebanyakan orang cukup baik dengan fototerapi. Walau bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kesan sampingan yang berpotensi. Kesan sampingan yang paling biasa menjejaskan kawasan yang terdedah kepada fototerapi dan termasuk:
- Pembakaran
- Gatal-gatal
- Kemerahan
Kurang biasa, orang yang mempunyai fototerapi PUVA mungkin mengalami loya.
Risiko Kanser Kulit
Fototerapi juga kelihatan agak meningkatkan risiko mendapat kanser kulit, terutamanya sejenis kanser sel skuamosa . Risiko ini adalah paling tinggi bagi mereka yang mendapat terapi PUVA sepanjang tempoh masa yang panjang, tetapi mungkin terapi UVB mungkin juga meningkatkan risiko seseorang. Tepat berapa fototerapi meningkatkan risiko anda tidak diketahui sepenuhnya.
Anda tidak boleh menggunakan pelindung matahari semasa fototerapi, kerana ini menyekat sinaran UV dan membuat rawatan tidak berkesan. Walau bagaimanapun, untuk berada di tempat yang selamat, doktor mencadangkan anda menjalani pemeriksaan kulit biasa oleh profesional perubatan terlatih untuk memeriksa mana-mana lesi yang berpotensi pra-kanser. Jika anda mempunyai kebimbangan, jangan teragak-agak untuk membincangkan topik dengan penyedia kesihatan anda.
Pertimbangan
Fototerapi mungkin bukan pilihan yang baik untuk anda jika anda:
- Mempunyai sejarah gangguan fotosensitif
- Ambil ubat photosensitizing
- Mempunyai sejarah melanoma
- Mempunyai keadaan perubatan yang jarang berlaku, seperti lupus
- Adakah immunosuppressed (seperti dari pemindahan organ)
Orang yang mempunyai kulit yang sangat saksama mungkin juga perlu berhati-hati dengan fototerapi, kerana mereka mungkin akan mengalami kerengsaan.
Penurunan Ketersediaan Phototherapy
Ramai ahli dermatologi suka menyediakan fototerapi sebagai pilihan kepada pesakit mereka, mencari pilihan rawatan yang berkesan. Walau bagaimanapun, lebih sedikit orang telah menerima rawatan fototerapi sejak kebelakangan ini. Ini mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor, seperti:
- Penekanan sedikit pada fototerapi semasa latihan perubatan
- Kadar bayaran balik yang rendah oleh sesetengah syarikat insurans
- Peningkatan kos rawatan fototerapi
- Ketersediaan rawatan alternatif
A Word From
Fototerapi adalah rawatan kuno, tetapi satu yang masih mempunyai potensi terapeutik untuk banyak orang dengan psoriasis. Jika psoriasis anda tidak terkawal dengan ubat topikal sahaja, anda mungkin mahu mencuba phototherapy. Seperti mana-mana rawatan, ia datang dengan kesan sampingan yang berpotensi. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan orang, ia dapat memberikan pilihan yang berkesan tanpa kelemahan beberapa ubat psoriasis.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Garis panduan penjagaan pengurusan psoriasis dan psoriatic arthritis: Seksyen 5. Garis panduan penjagaan rawatan psoriasis dengan fototerapi dan fotokimoterapi. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Kemajuan terkini dalam fototerapi untuk psoriasis. F1000Research . 2016; 5: F1000 Fakulti Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.