Kanser kulit adalah jenis kanser yang paling biasa yang didiagnosis di Amerika Syarikat, dan boleh dibahagikan kepada kanser sel skuamosa, kanser sel basal, dan melanoma, serta beberapa kanser yang kurang biasa. Gejala mungkin termasuk sakit yang tidak sembuh, tempat baru pada kulit, atau tahi lalat yang berubah. Apabila doktor mengesyaki kanser kulit semasa ujian, biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis.
Pilihan rawatan bergantung kepada jenis dan peringkat, dengan pembedahan untuk membuang kanser pendekatan yang paling biasa. Dengan melanoma dan karsinoma sel squash maju, rawatan lain seperti imunoterapi, kemoterapi, atau radiasi mungkin diperlukan. Satu ons pencegahan adalah bernilai satu pound penawar, dan terdapat banyak perkara mudah yang boleh dilakukan orang untuk mengurangkan risiko mereka.
Pada masa kini, kanser kulit dianggap sebagai wabak di Amerika Syarikat, dengan kanser kulit menyumbang 50 peratus daripada semua jenis kanser. Kira-kira 80 peratus kematian disebabkan oleh melanoma, dan penyelidikan mencari cara yang lebih baik untuk kedua-dua mengesan dan merawat kanser ini sedang berlangsung.
Memahami Kulit
Ramai orang tidak memikirkan kulit sebagai organ, tetapi seperti organ lain, ia mempunyai struktur yang diskret dan banyak fungsi penting. Oleh kerana pilihan rawatan untuk kanser kulit sering bergantung pada "kedalaman" kanser, membantu memahami tiga lapisan dasar kulit.
Epidermis
Epidermis adalah lapisan atas kulit dan berfungsi beberapa fungsi, termasuk melindungi bahagian dalam tubuh kita dari alam sekitar. Sel-sel dalam lapisan ini menimbulkan kanser kulit yang paling biasa: karsinoma sel squamous, karsinoma sel basal, dan melanoma.
- Sel Squamous: Sel-sel ini terletak tepat di bawah permukaan luar kulit.
- Sel asas; Sel basal terletak di bawah lapisan skuamosa dan menghasilkan sel kulit baru.
- Melanosit : Sel-sel ini terletak tepat di bawah lapisan dasar dan menghasilkan melanin, pigmen yang memberikan warna kulitnya.
Dermis
Dermis adalah lapisan tengah kulit yang terdiri daripada kolagen dan elastin, dan mengandungi folikel rambut, kelenjar penghasil minyak (kelenjar sebaceous), saraf, dan saluran darah.
Tisu subkutaneus
Tisu subkutaneus mengandungi lemak, tisu penghubung, dan saluran darah yang lebih besar, dengan jumlah tisu ini berbeza-beza bergantung kepada jika seseorang itu nipis atau berat badan berlebihan.
Jenis-jenis Kanser Kulit
Terdapat tiga jenis kanser kulit yang biasa, dengan lebih kurang 100 kurang jenis biasa berlaku juga. Bersama-sama, karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa disebut sebagai kanser kulit bukan melanoma.
Karsinoma Sel Basal
Karsinoma sel basal (BCC) adalah bentuk kanser kulit yang paling biasa, iaitu 75 peratus hingga 80 peratus daripada kanser ini. Risiko seumur hidup untuk membangun karsinoma sel basal kini sekitar 30 peratus. Ia pernah ditemui kebanyakannya di kalangan pertengahan umur atau yang lebih tua, tetapi semakin ditemui pada orang yang lebih muda. Ia adalah kanser kulit yang paling biasa di kalangan Hispanik.
Karsinoma sel basal biasanya bermula di kawasan yang terdedah kepada matahari, seperti muka, leher, dan tangan.
Ia adalah kanser perlahan-lahan yang jarang merebak ke bahagian lain badan, tetapi orang yang mempunyai sejarah BCC berisiko tinggi untuk mendapatkan BCC kedua. Jika karsinoma sel basal tidak dirawat, ia boleh merosakkan tisu sekelilingnya, menyebabkan kecacatan dan akhirnya menyerang tulang. Rawatan sangat berkesan apabila kanser ini dijumpai dan dirawat dengan segera.
Karsinoma Sel Squamous
Karsinoma sel kuman (SCC) menyumbang 16 peratus hingga 20 peratus daripada kanser kulit dan berlaku dua kali ganda pada lelaki seperti pada wanita. Ini adalah jenis kanser kulit yang paling biasa yang terdapat dalam kulit hitam. Tidak seperti karsinoma sel basal, kanser ini boleh menyebar (metastasize) jika mereka menjadi besar.
Ia biasanya berlaku di muka, telinga, leher, bibir, dan belakang tangan. SCC juga boleh bermula dalam parut atau ulser kulit di tempat lain di badan. Seperti karsinoma sel basal, rawatan yang tersedia sangat berkesan jika tumor dikesan semasa kecil dan nipis. Karsinoma sel kuman mempunyai persatuan terkuat dengan pendedahan cahaya matahari.
Melanoma
Melanoma adalah jenis kanser kulit yang paling ditakuti dan, walaupun kurang biasa daripada sel basal dan kans sel sel skuamak, bertanggungjawab untuk majoriti kematian akibat penyakit ini. Kanker ini mungkin muncul dalam kulit biasa, tetapi sering kali bermula pada tahi lalat yang sedia ada. Ia didapati paling kerap di belakang lelaki, di kaki wanita, dan di telapak tangan, tapak kaki, dan di bawah kuku atau kuku jari kaki orang dengan warna kulit yang lebih gelap. Yang mengatakan, kanser ini boleh berlaku di mana saja, termasuk kawasan kulit yang tidak pernah terdedah kepada matahari.
Kejadian melanoma telah meningkat secara dramatik di Amerika Syarikat selama 3 dekad yang lalu. Walaupun melanoma adalah 20 kali lebih biasa pada kulit putih, kejadian melanoma di bawah kuku adalah sama bagi orang-orang semua warna kulit. Di samping itu, kadar kelangsungan hidup yang didiagnosis adalah lebih tinggi pada kulit hitam. Dalam erti kata lain, setiap orang perlu mengetahui tentang penyakit ini.
Prognosis kanser ini adalah baik apabila dijumpai lebih awal, tetapi jatuh dengan mendadak apabila ia menyebar ke nodus limfa atau organ jauh, seperti tulang, paru-paru, hati, dan otak. Rawatan yang lebih baru, bagaimanapun, membuat perbezaan dalam hidup, dan bahkan beberapa melanoma maju kini boleh dikawal dengan rawatan ini.
Jenis Rare
Lebih kurang biasa, terdapat jenis kanser lain yang timbul dalam struktur kulit atau kulit yang berkaitan. Beberapa daripada ini termasuk:
- Karsinoma sel Merkel: Karsinoma sel Merkel adalah kanser kulit jarang yang paling sering dijumpai di sekitar mata orang-orang pertengahan umur. Atas alasan yang tidak diketahui, kanser ini semakin meningkat. Mereka cenderung agresif, dan menyebar dengan pantas ke bahagian lain badan.
- Sarkoma Kaposi : Kanser ini disebabkan oleh karsinya sarcoma herpesvirus, dan biasanya ditemui pada orang yang mempunyai HIV / AIDS, atau yang ditindas oleh imunos untuk sebab-sebab lain seperti pemindahan organ. Ia mempersembahkan sebagai splotches merah, biru, atau coklat besar di sekeliling badan bersama dengan bengkak yang boleh menjadi teruk. Mujurlah, ia sering bertindak balas terhadap ubat-ubatan HIV.
- Karsinoma kelenjar Sebaceous: Kanker ini berasal dari kelenjar sebum, dan paling sering terjadi pada wanita yang lebih tua, di sekitar mata.
- Dermatofibrosarcoma protuberance: Kanker ini bermula sebagai nodul keras yang berasal dari dermis dan menyebar dengan cepat. Mereka berkaitan dengan mutasi gen, yang pada gilirannya menghasilkan pengeluaran berlebihan protein yang dikenali sebagai faktor pertumbuhan yang berasal dari platelet.
Metastase Kulit dan Kanser Lain yang Berlaku dalam Kulit
Kadang-kala, kanser yang timbul di bahagian lain badan mungkin menyebar ( metastasize ) ke kulit. Kanser yang paling sering dikaitkan dengan metastase kulit termasuk kanser payudara, kanser kolon, dan kanser paru-paru. Apabila kanser lain merebak ke kulit mereka tidak dipanggil kanser kulit, dan jika anda melihat sel-sel di bawah mikroskop, misalnya, dengan metastase payudara ke kulit, sel-sel dalam kulit sel-sel payudara kanser, bukan sel-sel kulit kanser. Mereka akan dianggap sebagai kanser payudara, bukan kanser kulit.
Dua jenis kanser payudara juga boleh muncul di kulit, dan pada peringkat awal mungkin menyerupai eksim atau kanser kulit. Kanser payudara keradangan sering bermula dengan kemerahan dan ruam pada payudara. Penyakit paget adalah sejenis kanser payudara yang bermula pada kulit puting susu. Limfoma sel kutaneus adalah sekumpulan penyakit (termasuk fungoides mycosis , sindrom Sezary, dan lain-lain) yang sebenarnya jenis limfoma. Sel kanser adalah sejenis sel darah putih yang dikenali sebagai limfosit T, dan bukan sel kulit. Lymphomas sel T kulit kulit sering bermula sebagai tompok-tompok kulit yang rata dan merah yang sangat gatal. Pada masa yang sama, plak, dan kemudian tumor jelas boleh muncul.
Gejala
Tanda-tanda dan gejala kanser kulit termasuk apa-apa perubahan yang dicatatkan pada kulit dan boleh termasuk:
- Sakit yang tidak sembuh.
- Mentega yang berubah.
- Scaly, lesi yang kelihatan kental.
- Gumpalan berwarna merah jambu, putih, atau daging yang kelihatan kubah.
- Gatal-gatal.
Mnemonik untuk mengenali tanda-tanda melanoma yang mungkin adalah seperti berikut:
- A berdiri untuk asimetri: A mol atau sakit yang tidak simetris.
- B bermaksud sempadan. Sempadan melanoma mungkin tidak teratur, pecah, atau kabur.
- C bermaksud warna. Melanoma sering mempunyai lebih daripada satu warna atau warna.
- D bermaksud diameter. Mol yang lebih besar daripada pemadam pensel lebih cenderung menjadi melanoma.
- E bermaksud sama ada ketinggian atau evolusi. Mentega boleh dinaikkan (sering tidak teratur) dan sering berubah (berubah) dari masa ke masa.
Punca dan Faktor Risiko
Kami tidak tahu apa yang menyebabkan kanser kulit, walaupun kami mengenal pasti beberapa faktor risiko . Sebahagian daripadanya termasuk:
- Pendedahan matahari
- Mempunyai jenis kulit pucat, terutama mereka yang mempunyai rambut merah atau berambut perang, mata hijau atau biru, dan yang jarang tan dan terbakar dengan mudah.
- Mempunyai sejarah keluarga kanser kulit.
- Mempunyai sejarah peribadi kanser kulit.
- Mempunyai salah satu daripada beberapa sindrom genetik, seperti xeroderma pigmentosum.
- Mempunyai banyak tahi lalat (lebih daripada 50) atau mempunyai tahi lalat atipikal (nevi).
- Parut dari luka bakar atau jangkitan kulit sebelumnya.
- Mempunyai sistem imun yang lemah.
- Sesetengah rawatan perubatan dan ubat-ubatan, seperti terapi radiasi untuk kanser, dan cahaya ultraviolet untuk psoriasis.
- Pendedahan kepada bahan kimia pada pekerjaan seperti tar dan vinil klorida.
- Pendedahan kepada arsenik dalam air minuman.
- Merokok (meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa).
Diagnosis
Mendiagnosis kanser kulit bermula dengan sejarah yang teliti (memperhatikan gejala dan faktor risiko) dan peperiksaan fizikal. Berdasarkan penampilan lesi kulit, seorang doktor boleh mengesyorkan biopsi, kerana kadang-kadang mungkin sukar untuk mengetahui sama ada kelainan adalah kanser atau tidak berdasarkan penampilan yang kelihatannya. Ini boleh menjadi lebih mencabar dalam populasi bukan putih.
Biopsi boleh dilakukan dalam beberapa cara. Yang paling biasa (jika sel basal atau karsinoma sel skuamosa disyaki) adalah biopsi cukur, prosedur yang melibatkan menyembuhkan kulit dan bercukur dari sekeping lesi. Biopsi punch juga boleh dilakukan. Biopsi bersifat incisional melibatkan membuat hirisan dan mengeluarkan sebahagian daripada ketidaknormalan untuk dilihat oleh ahli patologi. Jika melanoma disyaki, biopsi pengecualian biasanya disyorkan. Ini melibatkan menghapuskan keseluruhan keadaan tidak normal dan kawasan tisu sekitarnya. Oleh kerana kedalaman penglibatan kulit sangat penting dalam pementasan melanoma, biopsi teliti perlu dilakukan untuk memelihara lesi untuk ahli patologi untuk dinilai.
Sekiranya kanser kulit (melanoma dan kadang kala karsinoma sel skuamosa) maju, ujian lanjut dilakukan untuk menimbulkan penyakit dan mencari kehadiran metastasis. Ini termasuk biopsi simpul sentinel, imbasan CT, imbasan PET, atau ujian lain bergantung kepada lokasi kanser kulit.
Rawatan
Rawatan untuk kanser kulit akan bergantung pada banyak faktor, seperti jenis kanser, saiz dan kedalaman, dan banyak lagi.
Pembedahan membuang tumor adalah pembedahan yang paling biasa. Pembedahan khas yang disebut pembedahan Moh melibatkan membuang kepingan tisu berturut-turut dan memeriksa margin untuk sebarang bukti kanser, supaya jumlah pembedahan yang paling sedikit untuk menghapuskan tumor sepenuhnya dilakukan. Dengan melanoma, kawasan besar tisu di sekeliling dikeluarkan.
Untuk tumor lebih lanjut yang telah merebak ke nodus limfa atau kawasan lain badan, rawatan seperti imunoterapi, kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan terapi radiasi mungkin diperlukan.
Pencegahan dan Pengesanan Awal
Terdapat banyak perkara yang boleh dilakukan orang untuk mencegah kanser kulit , atau sekurang-kurangnya mengurangkan risiko mereka. Berhati-hati di bawah sinar matahari adalah penting, tetapi termasuk lebih daripada sekadar memakai pelindung matahari, dan menggunakan kaedah perlindungan lain (seperti pakaian, topi, dan mengelakkan matahari tengah hari) harus diamalkan juga. Beberapa pendedahan pekerjaan mungkin meningkatkan risiko, dan sarung tangan disyorkan apabila bekerja dengan banyak bahan kimia dan bahan yang berbeza.
Tidak semua kanser kulit dapat dicegah, dan pengesanan awal kemudian menjadi tujuan. Pemeriksaan diri kulit harus dipertimbangkan, terutama bagi mereka yang mempunyai faktor risiko penyakit ini. Sesetengah orang yang mempunyai faktor risiko yang ketara, atau sindrom genetik yang dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi, mungkin ingin mempertimbangkan lawatan kerap dengan pakar dermatologi mereka.
A Word From
Kira-kira satu pertiga orang akan membangunkan beberapa jenis kanser kulit dalam hidup mereka. Menyedari tanda-tanda amaran penyakit ini, dan mengetahui faktor-faktor risiko anda, adalah penting untuk mencari kanser ini di peringkat terawal dan paling dapat disembuhkan penyakit ini. Walaupun ahli dermatologi mungkin dapat mengetahui jika kelainan adalah kanser atau tidak, biopsi sering diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini. Sekiranya anda mempunyai apa-apa perubahan kulit yang membimbangkan anda, jangan tunggu, dan buat temujanji untuk berjumpa dengan doktor penjagaan utama atau pakar dermatologi anda hari ini.
> Sumber:
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Melanoma (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 03/22/18.
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Kulit (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter, dan Margaret W. Mann. Dermatologi Klinikal. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Cetak.