Dadah biologi yang lebih baru menawarkan harapan kepada pesakit kronik
Walaupun tiada ubat untuk psoriasis plak kronik, terdapat pelbagai rawatan yang dapat membantu menghilangkan sisik dan mencegah sel-sel kulit tumbuh dengan cepat. Pilihan termasuk salap topikal, terapi ringan, dan ubat preskripsi yang diambil sama ada secara lisan atau suntikan. Pilihan penjagaan kulit dan gaya hidup yang betul juga boleh membantu anda mengawal gangguan yang terus memberi kesan kepada sebanyak 7.5 juta orang Amerika, menurut American Academy of Dermatology.
Resipi
Kortikosteroid topikal, juga dikenali sebagai steroid, dianggap sebagai cara yang paling berkesan merawat psoriasis plak ringan. Walau bagaimanapun, sebagai gangguan autoimun kronik, psoriasis plak memerlukan lebih banyak lagi. Dalam sesetengah kes, tindak balas autoimun perlu diganggu untuk menghalang tubuh daripada menyebabkan kemudaratan lebih lanjut. Untuk tujuan ini, doktor sering berpaling kepada ubat-ubatan yang mensasarkan tindak balas imun, sama ada secara sistemik (secara keseluruhan) atau sebahagiannya.
Kortikosteroid Topikal
Kortikosteroid topikal sering digunakan sebagai rawatan solo untuk pesakit psoriasis plak ringan, dan mereka boleh digunakan bersama ubat-ubatan lain pada orang yang mempunyai kes-kes yang sederhana dan teruk.
Jika menetapkan steroid topikal, pakar dermatologi anda akan mempertimbangkan lokasi dan keterukan plak anda. Bagi orang-orang di muka atau alat kelamin, kekuatan yang lebih rendah, penyediaan 1.0% boleh ditetapkan, sementara steroid berpengaruh sederhana hingga tinggi boleh digunakan di bahagian lain badan.
Steroid topikal boleh didapati dengan preskripsi serta di kaunter dalam pelbagai lotion, krim, salap, syampu, busa, dan semburan. Walaupun berkesan, penggunaan berpanjangan atau berlebihan boleh mengakibatkan atrofi kulit (penipisan kulit), keadaan yang sering tidak dapat dipulihkan.
Dadah Bukan Biologi
Ubat bukan biologi adalah yang telah disintesis di makmal.
Terdapat tiga jenis biologi yang biasa digunakan untuk merawat psoriasis plak:
- Methotrexate adalah ubat ketahanan imun yang telah wujud selama lebih dari 50 tahun dan berfungsi dengan melembapkan respons imun secara menyeluruh. Ia biasanya digunakan dalam rawatan lini pertama untuk psoriasis plak sederhana dan parah. Dengan menekan sistem imun secara keseluruhannya, methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan dari toksisitas hati terhadap penekanan sum-sum tulang. Ujian darah berkala diperlukan untuk mengelakkan komplikasi rawatan.
- Cyclosporine adalah sejenis ubat penindasan imun yang serupa dengan methotrexate. Ia digunakan apabila psoriasis sama ada luas atau tidak memberi respons kepada sekurang-kurangnya satu ubat sistemik yang lain. Walaupun cyclosporine berfungsi dengan cepat pada sistem imun, ia juga memerlukan pemantauan kerap kesan sampingan, termasuk tekanan darah tinggi, keracunan hati, dan kerosakan buah pinggang.
- Otezla (apremilast) telah diluluskan pada tahun 2014 untuk merawat psoriasis dan psoriatic arthritis , sejenis arthritis rheumatoid yang berkait rapat dengan psoriasis. Otezla berfungsi dengan menyekat enzim, yang dikenali sebagai phosphodiesterase 4, yang mengawal selia keradangan sel. Walaupun Otezla ditoleransi dengan baik, ia boleh menyebabkan cirit-birit, mual, atau sakit kepala ketika mula pertama. Kurang biasa, orang mungkin mengalami penurunan berat badan atau gejala kemurungan.
Dadah Biologi
Dadah biologi adalah yang dibuat daripada protein manusia atau haiwan. Peningkatan biologi telah diluluskan untuk rawatan psoriasis plak sederhana dan teruk. Tidak seperti methotrexate, biologi mensasarkan komponen spesifik respon imun daripada sistem imun secara keseluruhan.
Biologik disampaikan sama ada melalui suntikan atau intravena (melalui vena). Mereka biasanya diresepkan untuk pesakit psoriasis yang sederhana dan parah yang tidak memberi respons kepada rawatan lain.
Agen-agen yang diluluskan pada masa ini mensasarkan salah satu daripada tiga komponen tindak balas imun:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , dan Simponi (golimumab) faktor nekrosis tumor blok (TNF) , protein isyarat yang terlibat dalam keradangan sistemik.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab), dan Tremfya (guselkumab) menyekat pelbagai bentuk interleukin, protein yang dihasilkan oleh sel darah putih yang mengawal tindak balas imun.
- Orencia (abatacept) menyekat sejenis sel darah putih yang dipanggil sel T , yang digunakan oleh sistem imun untuk merangsang tindak balas keradangan.
Oleh kerana ubat biologi boleh meningkatkan risiko jangkitan, sebarang potongan, sakit, atau tanda jangkitan harus dirawat oleh doktor. Kesan sampingan yang biasa termasuk kesakitan tapak suntikan, jangkitan pernafasan, dan gejala seperti selesema. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, beberapa kanser dan gejala neurologi (seperti kejang dan multiple sclerosis) mungkin berkembang.
Ubat-ubatan yang menyokong
Terdapat juga ubat preskripsi yang biasa digunakan untuk menyokong rawatan utama psoriasis:
- Calcipotriol (calcipotriene) adalah analog D3 analog sintetik yang diperkenalkan pada 1990-an untuk merawat psoriasis plak kronik. Adalah dipercayai untuk memperbaiki gejala dengan memanaskan kelebihan pengeluaran keratinosit dalam kulit. Lain-lain analog D3 analog termasuk kalcitriol dan tacalcitol.
- Tazorac (tazarotene) adalah retinoid topikal yang berasal dari vitamin A yang boleh memperlahankan pengeluaran sel kulit dan mengurangkan keradangan. Ia juga dipasarkan di bawah nama jenama Avage dan Fabior. Kesan sampingan termasuk kerengsaan kulit dan kepekaan matahari.
- Soriatane (acitretin) adalah retinoid lisan yang kadang-kadang digabungkan dengan terapi cahaya UV. Kesan sampingan termasuk keradangan bibir, kehilangan rambut, dan pengeringan mata, hidung, dan mulut.
Tazorac dan Soriatane kedua-duanya diklasifikasikan sebagai ubat kategori X kehamilan dan tidak boleh digunakan semasa hamil kerana risiko kecacatan lahir.
Terapi
Cahaya matahari boleh menjadi berkesan dalam mengurangkan psoriasis plak, tetapi pendedahan yang berpanjangan boleh membawa kepada selaran matahari dan gejala-gejala yang semakin buruk. Untuk tujuan ini, terapi cahaya UV, yang juga dikenali sebagai phototherapy , telah menjadi pilihan yang selamat bagi mereka yang gagal bertindak balas terhadap ubat-ubatan sahaja.
Sinaran Ultraviolet B (UVB), khususnya, mampu menembusi kulit dan memperlambat pengeluaran hiper sel kulit tanpa bahaya. Rawatan boleh dilakukan di pejabat doktor atau dengan unit rumah. Dalam kedua-dua kes, prosedur itu harus diarahkan oleh ahli dermatologi yang berpengalaman dalam fototerapi. Walaupun kulit anda pada awalnya menjadi lebih teruk sebelum ia menjadi lebih baik, konsistensi biasanya memastikan hasil terbaik.
Satu lagi bentuk terapi cahaya, yang dikenali sebagai psoralen + UVA (PUVA), menggabungkan radiasi UVA dengan ubat pemekaan ringan yang dikenali sebagai psoralen, diambil secara lisan atau topikal. PUVA lebih berkesan untuk psoriasis plak yang stabil daripada suar akut.
Rawatan Over-the-Counter
Sebagai tambahan kepada versi kortikosteroid topikal bukan preskripsi, terdapat beberapa produk over-the-counter (OTC) lain yang tersedia untuk merawat psoriasis plak.
Oleh kerana sesetengah orang boleh bekerja dengan lebih baik daripada yang lain (dan sesetengah mungkin terlalu keras untuk anda), adalah penting untuk bercakap dengan pakar dermatologi anda sebelum menggunakan apa-apa.
Antara beberapa pilihan yang lebih popular:
- Tar arang batu telah digunakan untuk merawat psoriasis selama lebih dari 100 tahun, dan ada beberapa yang masih bersumpah dengannya. Tar arang boleh didapati tanpa preskripsi dan boleh didapati dalam pelbagai persediaan, termasuk syampu, salap, losyen, krim, dan busa. Walaupun menenangkan, sesetengah produk boleh menjadi kemas dan bahkan sedikit bau.
- Asid salisilik adalah agen peeling yang boleh membantu melembutkan dan menghilangkan skala pengacau. Ia terkandung dalam pelbagai krim pelembap, losyen, dan salap topikal. Elakkan menggabungkan produk yang mengandung salicylic, dan jangan gunakannya pada lebih daripada 20 peratus tubuh, kerana ini boleh mengakibatkan penyerapan topikal dan ketoksikan yang berlebihan. Jangan gunakannya pada kanak-kanak.
Home Remedies and Lifestyle
Walaupun terdapat pelbagai produk preskripsi dan OTC yang ada untuk merawat psoriasis plak, terdapat terapi rumah dan amalan penjagaan kulit yang juga boleh membantu.
Rawatan rumah
Tujuan utama terapi rumah adalah untuk meredakan kegatalan, pembakaran, dan ketidakselesaan plak sementara perlahan-lahan menghilangkan sel-sel kulit terkumpul tanpa pendarahan.
Antara beberapa pilihan yang berkesan:
- Mandi terapeutik yang dibuat dengan garam Epsom, minyak mineral, susu, atau minyak zaitun dapat menenangkan kulit sambil mengangkat skala kulit dari luar kulit (epidermis). Gunakan hanya air suam; air panas dengan cepat boleh melepaskan minyak tubuh dan meninggalkan kulit lebih kering berbanding sebelum ini.
- Pelembap bebas haruman , seperti jeli petroleum, gel aloe vera, atau minyak mineral, boleh membantu penumpahan sel sambil menangkap kelembapan pada kulit. Losyen -kaya emolien ini perlu digunakan selepas mandi untuk mengatasi kehilangan lembapan.
- Seperti yang dinyatakan, cahaya matahari semulajadi boleh melambatkan kelebihan pengeluaran sel-sel kulit tetapi perlu dihadkan kepada tidak lebih daripada 10 minit pendedahan langsung setiap hari. Anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan masa pendedahan tetapi sentiasa berbuat demikian sambil memakai pelindung matahari minimum SPF 30.
Pendekatan holistik terhadap rawatan psoriasis perlu sentiasa melibatkan senaman, pengurangan tekanan, diet rendah lemak yang kaya dengan asid lemak omega-3, dan mengelakkan alkohol dan rokok.
Penjagaan kulit
Penjagaan kulit yang baik adalah penting untuk mengawal gejala psoriasis plak anda. Pusat ini adalah mengelakkan sabun deodoran, pengelupasan scrub, dan astringen dan pembersih berasaskan alkohol. Ini boleh menyebabkan kulit sensitif dan boleh mencetuskan suar.
Petua penjagaan kulit utama yang lain termasuk:
- Membersihkan dan pelembap kulit anda sekali sehari untuk mengelakkan pengeringan.
- Pilih sabun lembut atau pembersih yang dirumuskan untuk psoriasis.
- Gunakan kain lembut atau tangan anda untuk berbuih. Jangan gunakan loofah atau apa-apa yang boleh menggaru atau merengsakan kulit anda.
- Basuh dengan air suam. Air panas menyebabkan saluran darah yang sudah meradang sudah membengkak lebih jauh dan boleh menghilangkan terlalu banyak minyak semula jadi badan.
- Jangan terlalu sabun kulit anda. Semakin banyak yang anda lakukan, semakin kering kulit anda. Hanya sabun bahagian badan anda yang memerlukannya.
- Pada bulan-bulan musim sejuk, beralih dari losyen yang lebih ringan ke krim pelembap yang lebih berat untuk mengimbangi kehilangan kelembapan.
- Elakkan minyak wangi dan cologne yang mengandungi alkohol.
- Walaupun anda harus mengelakkan alat solek jika anda mempunyai psoriasis muka, anda boleh cuba menggunakan penyembur kulit yang selamat seperti Dermablend atau Covermark, yang digunakan untuk menyembunyikan luka bakar dan bekas luka.
- Minum banyak air - sekurang-kurangnya lapan gelas setiap hari. Melakukannya menghidratkan kulit seperti yang dilakukan oleh seluruh tubuh anda.
> Sumber:
> Akademi Akademi American Dermatology (AAD), et al. "Garis panduan penjagaan pengurusan psoriasis dan psoriatic arthritis: seksyen 6. Panduan penjagaan rawatan psoriasis dan psoriatic arthritis: persembahan berasaskan kes dan kesimpulan berasaskan bukti." J Am Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Yayasan Psoriasis Kebangsaan. "Moderate to Severe Psoriasis dan Arthritis Psoriatic: Ubat Biologik." Portland, Oregon.