Memahami risiko dan pertimbangan rawatan
Orencia (abatacept) adalah ubat biologi yang diluluskan untuk merawat arthritis rheumatoid yang sederhana dan teruk. Ia juga digunakan untuk merawat arthritis psoriatik dan sederhana kepada arthritis idiopatik remaja yang sederhana.
Orencia bukan penyekat TNF seperti Enbrel (etanercept) atau Humira (adalimumab) di mana protein keradangan yang dipanggil faktor nekrosis tumor (TNF) ditindas.
Sebaliknya, Orencia berfungsi dengan menyekat isyarat kimia yang mencetuskan serangan autoimun.
Rawatan boleh didapati dalam dua formula:
- Orencia boleh dihantar dalam infus intravena (IV) selama 30 minit setiap empat minggu selepas dos muatan awal (dos pertama, dos kedua pada dua minggu, dan dos setiap empat minggu selepas itu).
- Orencia juga boleh didapati dalam formulasi subkutan yang membolehkan orang memberi diri mereka satu pukulan baik pada paha, perut atau lengan atas. Rawatan sering bermula dengan dos pemuatan IV diikuti dengan pukulan subkutaneus sehari kemudian. Suntikan itu kemudiannya ditadbir secara mingguan.
Walaupun Orencia mampu melambatkan kerosakan sendi dan mengurangkan sakit artritis, adalah penting untuk memahami bagaimana ubat berfungsi, apabila ditetapkan, dan apa, jika ada, risiko dikaitkan dengan penggunaan. Berikut adalah lima fakta yang boleh membantu:
1. Orencia Biasanya Ditetapkan Selepas Rawatan Lain Telah Gagal
Orencia sering digunakan pada orang dengan arthritis rheumatoid yang sederhana dan parah yang tidak memberi respons kepada satu atau lebih ubat-ubatan antirheumatik ( DMARDs ) yang mengubah suai penyakit seperti methotreksat atau biologi lain seperti Enbrel atau Humira.
Abatacept boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan DMARDs, yang menjadikannya lebih kuat, tetapi tidak dengan ubat-ubatan biologi yang lain. Orencia dapat dipertimbangkan untuk terapi lini pertama pada orang dengan arthritis rheumatoid aktif awal.
2. Orencia Bekerja dengan Menekan Sistem Imun
Ubat-ubatan biologik yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid bertujuan mencegah sistem imun daripada menyerang tisu sendiri, khususnya pada sendi.
Untuk melakukan ini, ubat-ubatan perlu menutup aspek tindak balas imun. Dengan berbuat demikian, ia meninggalkan tubuh yang terbuka kepada jangkitan yang sebaliknya boleh melawan. Yang paling umum termasuk jangkitan saluran pernafasan (termasuk pneumonia), arthritis septik, jangkitan tisu kulit dan lembut, dan jangkitan saluran kencing.
Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa Orencia dikaitkan dengan risiko jangkitan yang serius dan hospitalisasi yang lebih rendah berbanding dengan Enbrel, Rituxan (rituximab), dan Actemra (tocilizumab).
3. Orang-orang di Orencia Adakah Meningkatkan Risiko Tuberkulosis
Kepala di antara kekhawatiran adalah risiko tuberkulosis (TB), terutama reaktivasi TB pada orang-orang sebelumnya yang dijangkiti. Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang terdedah kepada Orencia mempunyai peningkatan sebanyak empat kali ganda dalam risiko reaktifasi tersebut.
Sebelum memulakan rawatan, orang mesti disiasat untuk TB. Orang yang mempunyai jangkitan TB aktif mesti dijaga dengan baik sebelum sebarang ubat biologi boleh digunakan.
4. Orang-orang di Orencia Perlu Mengelakkan Vaksin Langsung Semasa Rawatan
Vaksin yang dilemahkan secara langsung adalah yang mengandungi virus yang hidup dan lemah (berbanding dengan vaksin yang tidak aktif yang menggunakan virus "dibunuh").
Kerana Orencia melemahkan pertahanan imun seseorang, ada kemungkinan vaksin hidup dapat menyebabkan penyakit yang sangat bertujuan untuk mencegahnya.
Oleh itu, orang-orang di Orencia dinasihatkan untuk mengelakkan vaksin hidup sebelum permulaan rawatan, semasa rawatan, dan selama tiga bulan selepas selesai rawatan. Ini termasuk:
- Semburan influenza hidung ( FluMist )
- Vaksin gangsa
- Vaksin Varicella (cacar air)
- Vaksin campak-mumps-rubella (MMR)
- Vaksin Rotavirus
- Vaksin demam kuning
- Typhoid
5. Orencia Harus Digunakan Dengan Berhati-hati pada Orang Dengan COPD
Dalam ujian klinikal, orang yang mengalami penyakit paru-paru obstruktif kronik ( COPD ) mengalami peningkatan yang lebih tinggi daripada peningkatan COPD semasa di Orencia, termasuk batuk yang berterusan, sesak nafas, dan mengi.
Atas sebab ini, Orencia harus digunakan dengan berhati-hati pada orang-orang dengan COPD, menimbang manfaat terhadap akibat yang mungkin. Tambahan pula, penjagaan yang lebih baik harus diberikan kepada pemantauan individu dengan COPD sekiranya gejala pernafasan semakin buruk. Dalam kes sedemikian, rawatan mungkin perlu dihentikan.
> Sumber:
> De Keyser, F. "Pilihan Terapi Biologi untuk Pesakit dengan Rheumatoid Arthritis: Perspektif Infeksi." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Risiko Perbandingan Infeksi Hospitals yang Berkaitan dengan Ejen Biologi dalam Pesakit Artritis Rheumatoid yang Didaftarkan di Medicare." Arthritis & Rheumatology . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.