Pada akhir 1990-an, ubat biologi pertama telah pergi ke pasaran untuk merawat arthritis rheumatoid . Enbrel (etanercept) adalah yang pertama, tetapi tidak memerlukan ubat biologi yang lain untuk dibangunkan dan dipasarkan.
Menurut UpToDate ( rujukan elektronik dipercayai yang digunakan oleh ramai pakar perubatan dan pesakit yang mencari maklumat perubatan yang mendalam dan terperinci):
Pengubahsuaian tindak balas biologi, yang juga dikenali sebagai biologi, adalah ubat-ubatan yang direka untuk mencegah atau mengurangkan keradangan yang merosakkan sendi. Biologi mensasarkan molekul pada sel-sel sistem imun, sendi, dan produk yang dirembeskan dalam sendi, semuanya boleh menyebabkan keradangan dan kemusnahan bersama Terdapat beberapa jenis biologi, yang masing-masing mensasarkan jenis molekul tertentu yang terlibat dalam proses ini (faktor nekrosis tumor, interleukin-1, dan molekul permukaan sel pada limfosit T dan B). "
Dadah Biologi dan Sasaran mereka
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), dan Cimzia (certolizumab pegol) adalah ubat biologi yang mensasarkan faktor nekrosis tumor (TNF). Mereka biasanya dirujuk sebagai penghalang TNF dan, biasanya, salah satu penyekat TNF adalah ubat biologik yang pertama dicuba.
- Kineret (anakinra) menghalang interleukin-1. Ia umumnya dianggap sebagai biologi yang kurang berkesan daripada penyekat TNF dan tidak sering ditetapkan.
- Orencia (abatacept) mengganggu pengaktifan sel T. Biasanya, Orencia dikhaskan untuk pesakit yang mempunyai arthritis rheumatoid yang sederhana dan teruk yang tidak dapat menguruskan penyakit mereka dengan methotrexate dan penyekat TNF.
- Rituxan (rituximab) memusnahkan sel B. Sekali lagi, ubat ini biasanya dikhaskan untuk pesakit yang mempunyai hasil yang tidak memuaskan dengan methotrexate dan penyekat TNF.
- Actemra (tocilizumab) berfungsi dengan menghalang reseptor interleukin-6, dengan itu menghalang interleukin-6.
Siapa Harus Dirawat Dengan Biologi?
Pesakit yang mempunyai respons yang tidak memuaskan kepada DMARD (ubat-ubatan antirheumatik yang mengubah suai penyakit), sama ada bersendirian atau bersama dengan ubat-ubatan arthritis lain, biasanya calon yang baik untuk biologi. Berbanding dengan DMARD, biologi bekerja dengan lebih cepat. Anda perlu tahu sama ada anda bertindak balas dalam beberapa minggu selepas memulakan ubat biologi.
Siapa yang Tidak Dapat Diubati Dengan Biologi?
Malangnya, terdapat pesakit yang bukan calon yang baik untuk rawatan dengan ubat biologi. Terdapat syarat-syarat tertentu di mana risiko kemungkinan besar akan melebihi faedah rawatan dengan ubat-ubatan biologi.
Contohnya, pesakit yang mempunyai sejarah sklerosis atau limfoma terlebih dahulu tidak akan menjadi calon yang baik. Pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif juga bukan calon yang baik. Ia juga berisiko untuk menggunakan dadah biologi apabila pesakit mempunyai sejarah jangkitan teruk atau berulang.
Mana antara Biologi yang Harus Anda Gunakan?
Doktor anda akan membantu anda memilih biologi yang terbaik untuk anda. Kos pastinya satu pertimbangan. Anda dan doktor anda mesti menentukan sama ada insurans kesihatan anda akan melindungi dadah yang anda pilih-atau apa yang akan dikeluarkan oleh perbelanjaan anda.
Pastikan ia mampu untuk anda.
Pertimbangan lain adalah kemudahan. Bagaimana ubat diberikan? Adakah anda perlu pergi ke pejabat doktor untuk rawatan atau adakah lebih baik bagi anda memilih salah satu ubat biologi yang ditadbir sebagai suntikan sendiri? Berapa kerap dadah yang diberikan sekali seminggu, dua kali seminggu, setiap dua minggu, atau bulanan? Apakah pilihan anda?
Juga, adalah penting bagi anda untuk memilih ubat yang mempunyai rekod prestasi yang baik, dengan kata lain, salah satu yang lebih tua, bukan yang lebih baru, biologi? Ini adalah semua perkara yang perlu dipertimbangkan kerana jika anda memilih yang paling sesuai dengan anda, anda akan lebih cenderung tetap patuh dengan rawatan anda.
Sumber:
Maini RN dan Venables PJW. "Maklumat pesakit: Rheumatoid arthritis treatment" UpToDate.