Doktor mungkin berulang kali mengatakan bahawa penyakit tiroid adalah "mudah didiagnosis, mudah dirawat," atau bahawa "kanser tiroid adalah kanser yang baik ," tetapi pesakit tiroid tahu bahawa ada cabaran yang wujud untuk hidup dengan penyakit tiroid. Mari kita lihat 10 cabaran utama yang mungkin anda hadapi dalam hidup dengan penyakit tiroid.
1. Mengetahui Semua Pilihan Rawatan Hipotiroidisme Anda
Sama ada anda mempunyai iodin radioaktif (RAI) untuk penyakit Graves, tiroidektomi untuk kanser tiroid, atau thyroiditis Hashimoto, anda hampir selalu akan mengalami hipotiroid, yang memerlukan mengambil ubat penggantian hormon tiroid .
Cabaran utama, bagaimanapun, adalah mengetahui bahawa terdapat pilihan rawatan. Pakar konvensional dan ahli endokrinologi sering memberitahu pesakit bahawa terdapat hanya satu pilihan rawatan: levothyroxine, bentuk sintetik hormon T4. Nama jenama termasuk Synthroid, Levoxyl, dan Tirosint. Walau bagaimanapun, terdapat ubat dan gabungan lain yang juga merupakan pilihan yang selamat dan berkesan untuk hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, anda tidak mungkin mendengar tentang pilihan ini daripada pakar perubatan yang konvensional. Pilihan rawatan lain termasuk:
- Levothyroxine ditambah dengan terapi T3, menambah liothyronine (nama jenama adalah Cytomel), bentuk sintetik T3, atau pelepasan liothyronine preskripsi
- Levothyroxine ditambah tiroid kering semula jadi (NDT). NDT adalah tiroid preskripsi yang dihasilkan daripada kelenjar tiroid kering babi, dan telah di pasaran selama lebih daripada satu abad sebagai rawatan hipotiroidisme. Ia termasuk bentuk semula jadi kedua-dua hormon T4 dan T3. Beberapa nama jenama termasuk Nature-Throid dan Armor Thyroid.
- Terapi NDT sahaja
Pada bahagian pemakanan, ada juga bukti bahawa dalam subset orang yang masih mempunyai kelenjar tiroid, tetapi juga mempunyai penyakit seliak , sepenuhnya menghapuskan gluten dari diet boleh meletakkan penyakit tiroid mereka menjadi remisi, menyelesaikan gejala, dan menghapuskan keperluan untuk ubat tiroid.
Ujian untuk penyakit seliak dan intoleransi gluten tidak biasanya dilakukan oleh kebanyakan doktor konvensional atau endocrinologists.
2. Mengetahui Semua Rawatan Penyakit Graves / Pilihan Rawatan Hyperthyroidism
Apabila anda didiagnosis dengan penyakit Graves atau hipertiroidisme, kecenderungan banyak doktor di Amerika Syarikat adalah dengan segera mengesyorkan bahawa anda mempunyai rawatan ablasi yodium radioaktif (RAI) . Sesetengah pengamal menyebutnya "Rush to RAI."
RAI merangkumi mengambil dos iodine radioaktif, yang menumpukan pada tiroid anda dan menghancurkannya, menyelesaikan hipertiroidisme anda. Walau bagaimanapun, RAI biasanya menghasilkan hipotiroidisme sepanjang hayat dan memerlukan ubat penggantian hormon tiroid.
Di luar AS, bagaimanapun, doktor lebih cenderung untuk mencuba ubat antithyroid , yang melambatkan tiroid anda tanpa memusnahinya secara kekal. Kerana sebanyak 30 peratus daripada penyakit Graves dan pesakit hyperthyroidism menjadi remisi terhadap ubat antithyroid, doktor di luar Amerika Syarikat biasanya menggunakan rawatan ubat sebagai terapi lini pertama dan mengesyorkan RAI jika terdapat alergi atau kepekaan terhadap ubat-ubatan, atau ubat tidak berkesan untuk menyelesaikan hipertiroidisme.
Sesetengah penyakit Graves dan pesakit hipertiroid di AS tidak pernah diberitahu bahawa ubat antithyroid adalah pilihan.
Mereka dibentangkan dengan RAI sebagai satu-satunya rawatan.
Satu lagi isu ialah untuk wanita yang mengandung anak, RAI tidak digalakkan jika anda merancang untuk hamil pada tahun hadapan. Pakar mengesyorkan anda menunggu sekurang-kurangnya setahun selepas RAI sebelum hamil, atau lebih lama lagi jika anda perlu stabil pada ubat tiroid.
Di luar Amerika Syarikat, RAI jarang dilakukan pada mana-mana wanita yang mengandung umur, kerana alasan itu. Sebaliknya, pembuangan tiroid secara rutin disyorkan.
Sekali lagi, di Amerika Syarikat, ramai wanita tidak diberi nasihat oleh pakar perubatan mereka bahawa jika mereka berharap untuk hamil pada tahun depan, pembedahan mungkin menjadi pilihan yang lebih baik dan apabila penggantian hormon tiroid mereka stabil, mereka boleh menjadi hamil dengan selamat, bukannya menunggu.
3. Mencari Doktor yang Tepat
Salah satu cabaran utama yang mungkin anda hadapi ialah mencari doktor yang sesuai untuk penjagaan tiroid anda. Apabila anda mempunyai penyakit Graves atau hyperthyroidism, nodul tiroid, atau kanser tiroid, anda biasanya perlu merujuk kepada ahli endokrinologi. Tetapi ramai ahli endokrinologi pakar dalam diabetes dan mempunyai kepakaran yang terhad dalam mendiagnosis dan menguruskan pesakit tiroid.
Jadi, subset ahli endokrin yang pakar dalam penyakit tiroid sangat kecil. Begitu juga, apabila anda menghidap thyroiditis Hashimoto atau menguruskan hipotiroidisme yang berterusan, anda mungkin mendapati bahawa doktor penjagaan utama atau pakar dalam mengambil pendekatan ketat konvensional, dan menawarkan pilihan rawatan yang terhad. Dua sumber untuk membantu anda mengatasi cabaran ini:
- Pasien Tiroid: Apakah Jenis Doktor Yang Perlu Anda Ketahui?
- Menentukan Praktisi untuk Penjagaan Tiroid Anda
4. Kekurangan Ahli Endokrinologi
Ahli endokrinologi pakar dalam menguruskan penyakit endokrin termasuk diabetes yang mencapai perkadaran epidemik di AS dan juga syarat-syarat yang termasuk ketidaksuburan dan masalah pembiakan, sindrom ovari polikistik, menopaus, osteoporosis, kekurangan hormon pertumbuhan, dan penyakit tiroid. Di Amerika Syarikat, kita mempunyai kekurangan ahli endokrinologi yang besar .
Sesetengah kaji selidik menganggarkan bahawa hanya ada satu endocrinologist untuk beribu-ribu orang dengan syarat-syarat yang berada di dalam bidang endokrinologi. Senarai menunggu untuk melihat ahli endokrin boleh berkisar dari minggu ke bulan-Jika anda boleh masuk sama sekali. Hakikatnya, tidak ada ahli endokrinologi yang cukup untuk melayani semua orang dengan keadaan tiroid. Walau bagaimanapun, banyak ahli endokrinologi mempunyai pengkhususan sempit, dan memberi tumpuan terutamanya kepada pesakit kencing manis, atau endokrinologi reproduktif, dan tidak mengambil pesakit tiroid. Walaupun endokrinologi biasanya tidak penting untuk diagnosis dan rawatan penyakit Hashimoto dan hypothyroidism , ia adalah penting untuk situasi kompleks seperti penyakit Graves, nodul tiroid, dan kanser tiroid.
5. Menangani Keletihan
Salah satu aduan yang paling biasa pesakit tiroid-sama ada hypothyroid atau hyperthyroid-adalah keletihan yang berterusan dan berterusan. Keletihan boleh melemahkan dan sering tidak dapat dipercaya oleh tidur tambahan atau rehat. Keletihan adalah perkara biasa jika hipotiroidisme anda tidak dirawat atau dirawat dengan tidak baik, atau jika anda hipertiroid dan mengalami insomnia dan kegelisahan. Walau bagaimanapun, terdapat penyelesaian untuk cabaran ini .
6. Menguruskan Berat Anda
Peratusan yang besar dari orang yang hipotiroid berakhir dengan berat tambahan yang sukar-dan kadang-kadang kelihatan mustahil-untuk kehilangan. Ini adalah salah satu daripada aduan utama ramai orang dengan keadaan tiroid: bahawa tidak ada cara pemotongan kalori, perubahan diet, atau latihan yang ketat dapat bergerak skala ke arah yang benar.
Terdapat beberapa faktor yang boleh membuat berat badan lebih sukar untuk pesakit tiroid, termasuk :
- Kerana tidak dirawat atau direndahkan untuk hipotiroidisme
- Metabolisme yang perlahan atau titik setat yang lebih tinggi, walaupun selepas rawatan
- Peningkatan risiko rintangan insulin dan sindrom metabolik
- Kurang tenaga, yang diterjemahkan kurang senaman dan kurang kalori dibakar
- Perubahan hormon yang menjadikan anda lebih berkesan menyimpan lemak dan kurang berkesan membakarnya
Ada penyelesaian untuk pesakit tiroid yang berat .
7. Berurusan Dengan Perubahan Mood Terkait Tiroid
Penyakit tiroid yang tidak didiagnosis, dibuat, dan terlampau teruk boleh menyebabkan senarai cucian dan simptom kesihatan mental. Kemurungan, kabut otak, masalah ingatan, serangan panik, dan kecemasan semuanya boleh dikaitkan dengan tiroid anda. Anda mungkin mempunyai gejala yang mempengaruhi mood anda dan mengganggu keupayaan anda berfungsi dengan berkesan.
Gejala-gejala ini boleh menimbulkan cabaran apabila anda cuba mendapatkan diagnosis, kerana beberapa doktor akan memberikan preskripsi untuk ubat-ubatan antidepresan atau ubat anti-kecemasan dan bukannya satu perintah makmal untuk panel tiroid. Walaupun dengan rawatan, anda mungkin masih mempunyai beberapa simptom yang berkaitan dengan mood yang dicetuskan oleh tiroid anda.
Idealnya, penyelesaian utama adalah untuk merawat keadaan tiroid anda. Dalam sesetengah kes, ubat antidepresan atau antianxiety boleh membantu. Tetapi jangan terlepas pandang faedah amalan lain, yang sebahagiannya digariskan oleh ahli psikologi integratif Dr. Jan Nicholson.
Anda mungkin juga dapat merasai kelegaan kemurungan dan kecemasan dengan memasukkan amalan meditasi yang kerap .
8. Doktor yang tidak dikenali dan tidak sensitif
Malangnya, anda mungkin menghadapi doktor yang tidak dikenali dan tidak sensitif, dan mereka menimbulkan cabaran kepada sesiapa yang mengalami penyakit kronik, termasuk pesakit tiroid. Jika anda mempunyai kanser tiroid, anda mungkin menemui doktor yang baik (tetapi merendahkan) yang memberitahu anda bahawa "kanser tiroid adalah kanser yang baik," apabila sesiapa yang mempunyai kanser tahu bahawa tiada kanser adalah "baik" dari perspektif pesakit.
Atau, anda boleh pergi ke doktor yang menegaskan bahawa dadah tiroid yang dikeringkan semulajadi adalah dari lembu (mereka sebenarnya berasal dari babi), dan menimbulkan risiko penyakit lembu gila.
Atau anda mungkin mempunyai doktor yang belum tahu yang menegaskan bahawa biopsi tiroid yang tidak meyakinkan bermakna anda mesti menjalani pembedahan tiroid, tidak menyedari bahawa ujian Afirma dari Veracyte hampir selalu boleh mengesahkan atau mendiagnosis kanser tiroid berdasarkan hasil biopsi, dan mengelakkan tidak perlu pembedahan.
Nasihat terbaik apabila anda menemui salah seorang doktor yang tidak dikenali atau tidak sensitif: Sudah tiba masanya untuk mendapatkan doktor tiroid yang baru .
9. Keluarga, Kawan, dan Rakan Kerjasama yang Tidak Memahami
Bagi kebanyakan pesakit tiroid, penyakit tiroid tidak menyebabkan perubahan luaran yang jelas. Anda mungkin tidak mempunyai perubahan berat badan yang ketara atau bukti lain yang dapat dilihat dari keadaan anda. Pada masa yang sama, terdapat beberapa selebriti - Sofia Vergara Keluarga Moden datang ke fikiran - yang bertindak sebagai jurucakap dan penyokong ubat tiroid, menyebarkan mesej bahawa penyakit tiroid tidak mudah untuk dirawat.
Anda juga mungkin tahu pesakit tiroid yang, selepas diagnosis, mengambil pil mereka, dan tidak mempunyai sebarang perubahan ketara dalam perasaan mereka, dan akibatnya, tidak percaya bahawa pesakit tiroid rakan-rakan masih mempunyai gejala yang tidak dapat diselesaikan.
Ini mungkin bermakna rakan, keluarga, dan rakan sekerja merasa sukar untuk memahami apa yang sedang anda lalui, dan tidak mempunyai belas kasihan atau simpati untuk cabaran kesihatan anda. Penyelesaian kepada cabaran ini? Beri mereka salah satu daripada surat ini untuk membantu menjelaskan keadaan kepada mereka:
10. Hari-hari Apabila Anda Hanya Ingin Menyerah
Salah satu cabaran yang dihadapi ramai pesakit tiroid adalah hari-hari apabila anda hanya mahu berputus asa. Nampak mustahil untuk mencari doktor yang betul, ubat-ubatan yang betul, atau perubahan gaya hidup yang betul untuk melegakan simptom yang berterusan seperti keletihan, berat badan, atau kemurungan. Rambut anda jatuh dan tiada seolah-olah berhenti, atau anda tidur 12 jam dan bangun masih berasa letih. Apa gunanya, anda mungkin bertanya? Jika anda, seperti pesakit tiroid, sampai ke akhir tali anda dalam hal mengatasi penyakit tiroid anda, tahu bahawa anda tidak bersendirian . Terdapat banyak orang di luar sana yang tahu bagaimana perasaan anda, dan diri mereka dapat mengatasi perasaan sedemikian.
> Sumber:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism dan lain-lain sebab Thyrotoxicosis: Garis Panduan Pengurusan Persatuan Thyroid Amerika dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika. Amalan Endokrin. Vol 17 No 3 Mei / Jun 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, Edisi ke-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Penyakit Celiac dan Penyakit Tiroid Autoimun." Perubatan & Penyelidikan Klinikal. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Hypothyroidism pada Orang Dewasa: Disokong oleh Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika dan Persatuan Tiroid Amerika." Amalan Endokrin. Vol 18 No. 6 November / December 2012.
> Roy, A, et. al. "Penyebaran Penyakit Celiac di Pesakit dengan Penyakit Thyroid Autoimun: Analisis Meta." Tiroid. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.