Tips Mempertahankan Syarikat Insurans Kesihatan
Jika anda salah satu daripada berjuta-juta rakyat Amerika yang cukup beruntung untuk mempunyai insurans kesihatan, pada satu ketika sepanjang jalan anda perlu melawan sebuah syarikat insurans kesihatan. Walaupun dengan insurans, kebanyakan orang akan menghadapi cabaran syarikat insurans yang menafikan perlindungan untuk ujian, rawatan atau ubat-ubatan tertentu, bahkan rawatan atau ubat yang direkomendasikan oleh doktor anda atau menetapkan untuk kesihatan atau keadaan tiroid anda.
Syarikat insurans anda mungkin mengatakan bahawa anda memerlukan izin terlebih dahulu atau pra-kelulusan sebelum anda menjalani ujian atau rawatan perubatan tertentu, atau sebelum anda boleh menetapkan ubat tiroid tertentu. Walaupun anda mendapat kelulusan pendahuluan, penanggung insurans anda mungkin berpaling dan menolak untuk menampung kos ujian, rawatan atau ubat tertentu. Keengganan untuk menampung ubat-ubatan sering menjadi masalah bagi pesakit tiroid yang diresepkan sebagai ubat tiroid yang diketepikan semulajadi yang kontroversial seperti Armor atau Nature-Throid, atau pesakit kanser tiroid yang doktor mengesyorkan penggunaan ubat Thyrogen (thyrotropin alfa), yang boleh sangat mahal dan tidak terdapat dalam bentuk generik.
Mengapa syarikat insurans menafikan perlindungan, dan apa yang boleh anda lakukan? Anda membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel ini yang bertajuk Mengapa Penanggung Insurans Kesihatan Saya Mengingkari Rawatan yang Saya Cadangkan Doktor?
Penanggung insurans juga dikenali untuk merangkumi hanya doktor tertentu, hospital atau makmal tertentu, dan menafikan liputan untuk orang lain.
Ini boleh mengelirukan, tetapi ada sebab mengapa penanggung insurans ceri memilih liputan mereka. Ketahui mengapa sesetengah penanggung insurans kesihatan enggan membayar beberapa doktor, makmal atau kemudahan, dalam artikel: Kenapa Insurans Kesihatan Saya Perlindungan Doktor yang Saya Mahu Lihat?
Adakah insurans anda meliputi perlindungan holistik atau alternatif - seperti ubat herba atau akupunktur - untuk keadaan tiroid anda dan gejala yang berkaitan?
Kebanyakan tidak, sebenarnya. Terdapat sebab-sebab mengapa penanggung insurans menolak untuk menampung apa-apa yang tidak konvensional.
Dalam sesetengah kes, penanggung insurans akan menolak liputan kerana tagihan anda dikodkan dengan kod CPT yang salah. CPT bermaksud "Istilah Prosedur Semasa," dan kod CPT adalah sistem kod rumit yang ditugaskan untuk setiap tugas dan perkhidmatan pengamal perubatan menyediakan sebagai sebahagian daripada rawatan anda. Sekiranya seluruh dunia kod perubatan seperti bahasa asing, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenainya dalam artikel bermaklumat ini: Apakah Kod CPT? Adakah Mereka Mempengaruhi Penjagaan Kesihatan Anda?
Kod CPT bukan satu-satunya kod yang boleh menjejaskan sama ada syarikat insurans anda membayar atau menafikan bayaran anda. Terdapat Kod Pengendalian Prosedur Pengkodan Penjagaan Kesihatan Umum (HCPCS) yang digunakan oleh Medicare, NDC (Kod Dadah Kebangsaan), kod DSM yang digunakan untuk menimbulkan penyakit psikiatri, dan banyak lagi. Anda akan melihat penjelasan semua kod ini dalam satu siri artikel bermaklumat Kod Perubatan: Panduan Pesakit untuk Kod Perubatan .
Adakah anda sudah bersedia untuk melawan syarikat insurans yang menafikan tuntutan anda untuk penjagaan tiroid yang sah, ubat tiroid, atau ujian perubatan atau rawatan perubatan yang disyorkan lain yang dicadangkan oleh doktor anda?
Anda boleh mengetahui lebih lanjut daripada Pakar Insurans Kesihatan kami, Dr Michael Bihari, dalam artikel yang menawarkan banyak nasihat yang sangat baik mengenai Pertempuran Tuntutan Insurans Kesihatan Penafian: Kadang-kadang Anda Menang, dan Kesihatan Anda Telah Membayar Semua atau Sebahagian Tuntutan Anda .
Akhirnya, walaupun nampaknya keseimbangan kuasa ditimbang ke arah penanggung insurans, pesakit tiroid masih mempunyai peluang untuk diberi kuasa kepada pengguna kesihatan. Panduan Pemberdayaan Pesakit Trisha Torrey telah mengumpulkan nasihat yang sangat baik dalam artikelnya: Asas-asalan Menjadi Pengguna Kesihatan Empowered . Trisha juga mempunyai senarai sumber yang sangat baik dalam Alat Pasien Savvy di dalam talian.