Darah dalam air kencing tidak normal. Seberapa buruk tanda itu? Seperti kebanyakan perkara dalam perubatan, darah di dalam air kencing (hematuria) boleh menjadi tidak berbahaya atau bencana. Sekiranya anda melihat darah apabila anda kencing, berjumpa seorang doktor, sebaiknya seorang ahli urologi, tidak lama lagi. Doktor mengkategorikan hematuria menjadi kasar dan mikroskopik. Hematuria kasar (bukan penghakiman pada kencing anda, hanya cara lain yang dapat dilihat) biasanya lebih banyak berkaitan dan memerlukan latihan yang mendesak.
Hematuria mikroskopik adalah apabila doktor memberitahu anda dia melihatnya pada sampel air kencing yang anda berikan.
Mari bercakap hematuria kasar terlebih dahulu. Anda bangun, anda kencing di dalam tandas dan ia merah atau mungkin ada gumpalan di dalamnya. Sering kali, tidak ada rasa sakit dengan hematuria. Langkah seterusnya adalah menghubungi doktor anda atau dapatkan ahli urologi untuk dikunjungi tidak lama lagi. Semasa anda menuju ke klinik, anda sedang memikirkan apa yang boleh menyebabkan ini berlaku. Sekiranya anda mempunyai salad bit malam tadi, anda mungkin mahu menangguhkan lawatan doktor itu kerana bit akan pastinya merah jambu air kencing anda merah dan biasanya hilang pada penghujung hari. Jangkitan saluran kencing, terutama pada wanita, adalah punca utama hematuria. Malangnya, satu lagi punca hematuria kasar adalah kanser pundi kencing, yang sering dapat dirawat, jika ditangkap lebih awal, kanser yang lebih kerap berlaku di perokok rokok dan pekerja kimia. Batu-batu di dalam ginjal, ureter atau pundi kencing juga menyebabkan hematuria kasar.
Pada lelaki, ketegangan uretra, dan pendarahan prostat juga berada dalam senarai.
Hematuria mikroskopik jauh lebih biasa dan biasanya kurang berkaitan. Semua punca hematuria kasar boleh dilihat dalam hematuria mikroskopik. Penyakit buah pinggang dan senaman berat juga boleh menyebabkan hematuria mikroskopik. Sekitar 25% masa itu, hematuria mikroskopik tidak mempunyai sebab yang jelas tetapi masih memerlukan penilaian untuk mengetepikan perkara buruk.
Bagaimanakah pakar urologi akan menilai hematuria? Selepas satu temu bual dan peperiksaan fizikal yang menyeluruh, memberi tumpuan kepada bahaya pendedahan seperti merokok, pendedahan perindustrian, dan risiko batu, pakar urologi kemungkinan akan memerintahkan imbasan CT untuk menggambarkan buah pinggang, ureter, dan pundi kencing. Dia juga akan melakukan cystoscopy yang merupakan prosedur kecil di mana tiub fleksibel dengan kamera dimasukkan ke dalam uretra untuk menilai lapisan uretra dan pundi kencing. Selalunya, pakar urologi akan menggunakan anestetik topikal untuk mati rasa uretra. Seluruh prosedur biasanya mengambil masa kira-kira 2-3 minit dan kebanyakan pejabat akan membiarkan anda menonton prosedur pada monitor digital. Imbasan CT akan mengenal pasti batu dan tumor di buah pinggang dan ureter dan cystoscopy akan menilai lapisan pundi kencing untuk tumor atau punca pendarahan yang lain. Urin anda juga boleh diuji untuk sel-sel kanser dengan sama ada ujian molekul atau pemeriksaan sitologi yang ditafsirkan oleh ahli patologi.
Apa yang boleh salah dengan hematuria kasar? Sebagai pakar urologi, salah satu perkara yang saya tekankan ialah semua hematuria kasar memerlukan penilaian. Walaupun pesakit mempunyai jangkitan pundi kencing yang didokumentasikan, itu mungkin hanya satu punca pendarahan.
Ramai orang telah diberi pelbagai pusingan antibiotik untuk hematuria berulang yang sebenarnya adalah kanser pundi kencing. Jika anda melihat doktor utama anda dan dia tidak merujuk anda kepada ahli urologi untuk hematuria kasar, dapatkan pakar urologi untuk penilaian. Hematuria mikroskopik, seperti yang kita bincangkan sebelumnya, biasanya kurang mengenai dan hanya memerlukan penilaian jika ia berterusan pada beberapa sampel air kencing yang berasingan atau jika pesakit mengalami gejala kencing lain seperti sakit sampingan, kencing yang menyakitkan, inkontinensia atau masalah urologi yang lain.