Phalloplasty adalah pembedahan pembedahan zakar, atau phallus. Phalloplasty boleh menjadi komponen peralihan pembedahan untuk beberapa lelaki transgender. (Lelaki transgender lain boleh memilih untuk mempunyai metoidioplasty atau tidak mempunyai minat dalam pembedahan alat kelamin.) Phalloplasty juga boleh dilakukan untuk lelaki cisgender yang dilahirkan tanpa zakar atau yang kehilangan zakar mereka melalui kemalangan atau penyakit.
Ia biasanya dilakukan oleh pakar bedah plastik dan / atau ahli urologi.
Asas Phalloplasty
Secara asasnya, penciptaan zakar melibatkan penciptaan tiub dalam tiub. Tiub dalam adalah uretra, struktur di mana lelaki kencing. Tiub luar adalah batang penis. Struktur ini, yang dikenali sebagai neophallus ( neo - baru), disambungkan ke bahagian pelvis. Uretra neophallus disambungkan kepada uretra yang sedia ada. Pembuluh darah dan syaraf dilampirkan pada bahagian pelvis. Kemudian bahagian luar neophallus diukir untuk menyerupai batang dan kepala zakar.
Jenis Flap
Bahagian kulit dan tisu lain yang digunakan untuk prosedur pembedahan plastik seperti phalloplasty dikenali sebagai flaps . Terdapat beberapa jenis flap yang boleh digunakan untuk phalloplasty. Di Amerika Syarikat, jenis flap yang paling biasa digunakan ialah flap lengan radial, atau RFF. Ini melibatkan penuaian kulit segi empat besar yang besar dari salah satu lengan bawah pesakit.
Kelebihan utama flap ini adalah bahawa ia agak besar, mudah menuai, dan sensitif untuk disentuh. Kelemahan utama adalah bahawa warna mungkin agak berbeza dari kulit kelamin dan prosedur itu meninggalkan parut lengan yang sangat ketara. Parut adalah sangat berbeza, bahawa untuk orang yang biasa dengan phalloplasty RFF, melihat bahawa ia adalah tanda bahawa orang dengan parut telah menjalani pembedahan ini.
Ini boleh menjadi masalah bagi sesetengah lelaki, yang tidak mahu mengiklankan setelah menjalani phalloplasty.
Satu lagi kelemahan yang ketara adalah bahawa lengan bawah harus ditutupi dengan cengkerang kulit dari salah satu paha. Ini meninggalkan parut di dua tempat yang mungkin kelihatan, bergantung kepada bagaimana seorang lelaki berpakaian. Akhirnya, flap RFF memerlukan pakar bedah untuk mahir dalam mikrosurgery, kerana flap dikeluarkan sepenuhnya dari lengan dan perlu disambung semula ke saraf dan bekalan darah berhampiran pangkal paha.
Flap lain yang kadang-kadang digunakan untuk phalloplasty dituai dari kawasan berikut:
- Lattisimus dorsi
- Kawasan kemaluan super
- Paha
Flap pedicled pedicled adalah flap lain yang sering digunakan untuk phalloplasty di Amerika Syarikat. Tidak seperti flap lengan radial, flap ini tetap berkaitan dengan bekalan darah asalnya. Ini bermakna mereka tidak memerlukan kepakaran mikrosurgery di bahagian pakar bedah yang menjalankan phalloplasty. Walau bagaimanapun, kepingan ini agak sukar untuk dikerjakan. Lapisan lemak tebal menjadikannya lebih sukar untuk menggulung mereka ke dalam tiub untuk membentuk zakar. Flip pedicled pedicled juga dikaitkan dengan kadar komplikasi yang lebih tinggi daripada flaps lengan radial. Terdapat kurang data perbandingan untuk hasil jenis flap lain yang digunakan dalam phalloplasty.
Prosthes penis
Tidak semua lelaki yang mahukan phalloplasty berminat untuk mempunyai fungsi ereksi yang sesuai untuk seks penetrasi. Sesetengahnya amat prihatin dengan dapat berdiri untuk membuang air kecil atau telanjang di ruang umum seperti bilik persalinan. Walau bagaimanapun, lelaki yang ingin dapat bersetubuh dengan pasangan akan memerlukan kemasukan prostesis zakar. Prostetik zakar juga dikenali sebagai implan zakar .
Kebanyakan pakar bedah mengimling prostesis zakar selepas phalloplasty awal mempunyai masa untuk sembuh, tetapi ada yang akan melakukan satu prosedur peringkat. Terdapat faedah dan keburukan kepada kedua-dua pilihan.
Begitu juga, terdapat faedah dan kelebihan kepada jenis prostitusi zakar. Prostitusi zakar kembung menggunakan cecair yang dipam dari takungan untuk mengeraskan zakar. Terdapat juga implan separa tegar atau bendalir. Ini mengekalkan keteguhan pada setiap masa tetapi boleh dibengkokkan atau diluruskan pada keperluan. Prostetik kembung digunakan agak kerap, kerana mereka tidak memerlukan seorang lelaki untuk membiasakan diri dengan penis keras pada setiap masa. Walau bagaimanapun, pembedahan untuk implan mereka agak sukar daripada implan separa tegar.
Komplikasi Umum Phalloplasty
Masalah uretra adalah komplikasi phalloplasty yang paling biasa. Pesakit boleh membina fistula urethral, di mana tiub yang membawa air kencing menjadi terbuka kepada kulit dan menyebabkan air kencing membocorkan. Ini biasanya berlaku di mana uretra baru disertai dengan yang lama. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku di mana-mana di sepanjang neophallus.
Satu lagi komplikasi kencing yang mungkin untuk phalloplasty adalah urethral. Ini adalah di mana laluan menjadi terlalu sempit untuk membawa air kencing. Lain-lain, kurang biasa, komplikasi phalloplasty termasuk kehilangan kepingan sebahagian atau keseluruhan dan isu-isu dengan rasuah kulit. Pesakit yang menerima prostesis zakar mungkin menghadapi masalah dengan peranti tersebut. Malah, jenis masalah ini agak biasa, kedua-dua serta-merta selepas implantasi dan beberapa tahun keluar. Isu dengan prostesis zakar boleh menghilangkan atau menggantikan implan.
Perbezaan Phalloplasty untuk Lelaki Transgender
Secara umumnya, prosedur phalloplasty agak sama untuk lelaki cisgender dan transgender. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan yang ketara. Perbezaan pertama melibatkan mengekalkan sensasi seksual. Bagi lelaki transgender, saraf lungsum sama ada bersambung dengan kelentit atau klitoris yang tertanam di pangkal zakar. Tujuannya adalah untuk mengekalkan sensasi seksual dan fungsi orgasmic dalam alat kelamin, dengan membenarkan rangsangan zakar untuk merangsang saraf klitoris.
Satu lagi perbezaan besar ialah memanjangkan uretra. Untuk lelaki cisgender, uretra terletak dengan betul untuk sambungan ke dalam badan zakar. Walau bagaimanapun, bagi lelaki transgender, perlu dibuat lanjutan untuk menghubungkan uretra sedia ada ke pangkal zakar. Ini boleh menambah sedikit kesukaran untuk pembedahan. Pelanjutan ini juga merupakan tempat yang lain di mana terdapat komplikasi untuk penyembuhan.
Akhirnya, untuk lelaki transgender, pakar bedah mesti membetulkan skrotum. Ini biasanya dilakukan menggunakan kulit labia luar untuk lelaki transgender. Ia adalah mungkin untuk memasukkan prostesis testicular, jika pesakit mahukan mereka. Bergantung pada pilihan pakar bedah, ini boleh dilakukan pada waktu pembedahan atau, lebih kerap, selepas pembedahan awal mempunyai masa untuk sembuh.
Single vs Multi Level Surgeries
Phalloplasty peringkat tunggal melibatkan pembinaan serentak phallus dan uretra, serta sambungan uretra. Jika berkaitan, ia juga melibatkan penciptaan skrotum dan penyisipan prostesis testis. Semua ini dilakukan sebagai satu prosedur, walaupun mana-mana prostesis zakar umumnya dimasukkan ke dalam suatu tarikh kemudian.
Phalloplasty berbilang peringkat memecahkan pembedahan ke bahagian-bahagian. Ini lebih biasa, kerana ia membolehkan pengurusan yang lebih terperinci bagi setiap bahagian pembedahan. Walau bagaimanapun, beberapa pasukan pembedahan melakukan prosedur peringkat tunggal. Ini boleh menjadi lebih mudah bagi pesakit yang perlu melakukan perjalanan yang jauh untuk pembedahan. Tidak jelas sama ada terdapat peningkatan risiko komplikasi untuk prosedur peringkat tunggal. Yang mengatakan, ramai individu yang menjalani phalloplasty memerlukan satu atau lebih pembedahan semakan, tanpa mengira sama ada prosedur pada mulanya bertujuan untuk menjadi satu atau multi-peringkat.
> Sumber:
> Ascha M, Massie JP, SD Morrison, Crane CN, Chen ML. Hasil Phalloplasty Tahap Tunggal oleh Pedicled Anterolateral Pear Flap berbanding Radial Forearm Flap Percuma dalam Pembedahan Gender Mengesahkan. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty sebagai pembedahan pembedahan seks peringkat tunggal dalam transeksual wanita: pengalaman Belgrade. J Seks Med. 2009 Mei; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Kajian Sistematik Metoidioplasty dan Radial Forearm Flap Phalloplasty dalam Pembinaan semula Genital Transpender Wanita-ke-lelaki: Adakah "Ideal" Neophallus Matlamat yang Dapat dicapai? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Dec 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Hasil Pembedahan Implant Erectile Selepas Phalloplasty: Analisis Retrospektif 95 Prosedur. J Seks Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.